Thay van tim

A Thay van tim là một bộ phận giả thay thế van tim khi chúng không còn hoạt động bình thường. Mục tiêu chính của thay van tim là tránh suy tim mãn tính.

Thay van tim là gì?

Về cơ bản, tim người có 4 van: van động mạch chủ, van động mạch phổi, van hai lá và van ba lá. Khi tim đập, chúng ngăn máu chảy trở lại để tim có thể bơm máu đi khắp cơ thể một cách hiệu quả. Nếu tim không còn hoạt động được nữa, máu sẽ dồn vào các cơ quan, trong số những thứ khác, và gây ra tổn thương ở đó. Đặc biệt, xuất hiện hiện tượng phù nề, là hiện tượng giữ nước. Phù phổi và chân rất phổ biến và gây ra nhiều vấn đề lớn.

Để cung cấp cho tim một số chức năng bơm máu, thay thế van tim được sử dụng bằng phẫu thuật. Chỉ định cho điều này phụ thuộc vào các triệu chứng và tiêu chí khách quan. Chúng bao gồm, ví dụ, khả năng đẩy còn lại và tình trạng của bản thân các cánh tà. Ít nhất trong giai đoạn đầu, chỉ có một van thường bị ảnh hưởng, do đó, việc thay thế cả bốn van tim cùng một lúc là một điều rất hiếm.

Hình dạng, loại & loại

Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa thay thế van tim cơ học và sinh học. Các phím cơ phần lớn được làm bằng kim loại và được sản xuất nhân tạo. Mặt khác, van sinh học đến từ động vật hoặc con người và được cấy ghép. Ví dụ, van tim lợn rất phổ biến. Cả hai loại thay van đều có cả ưu điểm và nhược điểm, do đó việc lựa chọn cần phù hợp với tình trạng đặc biệt của bệnh nhân.

Van tim cơ học có tuổi thọ rất cao, theo dự đoán từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể từ 100 đến 300 năm. Mặt khác, van tim sinh học phải được thay thế sau vài năm vì chúng già đi và vôi hóa nhanh hơn cả mô của cơ thể. Điều bất lợi này phải được tính đến đặc biệt là với trẻ em. Tuy nhiên, van cơ học kích hoạt hệ thống đông máu của chính cơ thể thông qua bề mặt kim loại của chúng. Điều này dẫn đến tăng nguy cơ hình thành huyết khối và làm cho việc điều trị chống đông máu trở nên cần thiết suốt đời.

Thay van cơ học thường được áp dụng nếu bệnh nhân còn sống lâu và không có chống chỉ định dùng thuốc chống đông máu. Tuy nhiên, tình huống cá nhân phải luôn được tính đến, do đó không có quy tắc không thể bác bỏ về thời điểm thay thế nào phải được thực hiện. Việc sử dụng van sinh học ở trẻ em và ngược lại, van cơ học ở người lớn tuổi ít nhất không bị loại trừ hoàn toàn.

Cấu trúc & chức năng

Có nhiều loại van tim cơ học khác nhau, chức năng của chúng khác nhau một chút. Tất cả các nắp cơ khí đều bao gồm một thân kim loại và một khung với một ống bọc polyester. Do thiết kế này, tất cả các van này đều có điểm chung là gây ra tiếng ồn mà bạn có thể cảm nhận được khi nghe kỹ, gọi là tiếng lách cách giả. Sự phát triển tiếng ồn dựa trên thực tế là khi van đóng, các cánh van đập vào vòng van. Tuy nhiên, tiếng ồn cũng có một tác dụng phụ tích cực: nó trở nên buồn hơn và yên tĩnh hơn khi cặn bám trên van thay thế và do đó cho thấy bất kỳ vấn đề nào có thể xuất hiện.

Mô của van sinh học có nguồn gốc từ người hoặc từ động vật. Van thay thế nguồn gốc con người còn được gọi là một sự thay thế đồng bộ. Nếu mô van có nguồn gốc từ động vật, đó là mô đệm. Một khả năng tương đối mới là xâm nhập các cấu trúc giàn giáo bằng tế bào của chính bệnh nhân và sử dụng chúng để sản xuất van thay thế. Kỹ thuật này, được gọi là kỹ thuật mô, ngày nay vẫn còn rất ít được sử dụng. Các vạt sinh học cũng được bao quanh bởi một ống tay polyester giúp việc may dễ dàng hơn.

Một trường hợp đặc biệt của kỹ thuật thay van là cái gọi là hoạt động Ross. Thủ thuật này được sử dụng khi có khiếm khuyết van động mạch chủ ở trẻ em hoặc thanh niên. Sau đó, nó được phẫu thuật thay thế bằng van động mạch phổi của chính bệnh nhân, có chất lượng tốt hơn đáng kể so với bất kỳ van nhân tạo nào. Vì van động mạch phổi thường chịu áp lực ít hơn van động mạch chủ, sau đó nó có thể được thay thế bằng van sinh học.

Lợi ích y tế & sức khỏe

Sau khi cấy van thành công, bệnh nhân khỏi hẳn một phần triệu chứng. Các vấn đề về sức khỏe như phù nề, giảm hiệu suất nên giảm đi đáng kể. Để tránh các biến chứng trong quá trình tiếp theo, chăm sóc theo dõi rộng rãi là rất quan trọng.

Sau khi phẫu thuật van tim, trước tiên bệnh nhân cần được theo dõi tại phòng chăm sóc đặc biệt. Sau đó anh ta có thể được chuyển đến khoa phẫu thuật tim hoặc khoa tim mạch. Thời gian nằm viện thường kéo dài từ một đến hai tuần. Sau đó thường là thời gian ở lại phục hồi chức năng vài tuần, trong đó sự căng thẳng về thể chất được tăng dần một cách có kiểm soát.

Sau khoảng ba tháng, lần theo dõi đầu tiên nên được thực hiện bằng siêu âm tim. Chức năng và sự xuất hiện của các cánh được đánh giá ở đây. Đặc biệt, đối với trường hợp thay van tim cơ học, điều trị chống đông là rất quan trọng để không xảy ra huyết khối. Nó được thực hiện với các loại thuốc như phenprocoumon hoặc warfarin, có tác dụng ngăn chặn quá trình đông máu của cơ thể. Liều lượng cũng được thực hiện tùy thuộc vào loại phục hình được cấy ghép. Sau khi cấy van sinh học phải uống thuốc trong khoảng ba tháng, còn với van cơ học thì thường không thể thiếu thuốc điều trị.

Cần đặc biệt chú ý điều trị dự phòng viêm màng trong tim sau thay van tim: Điều này được khuyến cáo cho tất cả các thủ thuật ở vùng hầu họng, vì nếu không vi khuẩn từ khu vực này có thể lắng đọng trên van tim và dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng ở đó.