Sufentanil

Như Sufentanil là tên được đặt cho loại thuốc giảm đau mạnh nhất ở Đức đã được phê duyệt trong y học con người. Nó thuộc về nhóm opioid tổng hợp.

Sufentanil là gì?

Sufentanil là một loại thuốc giảm đau mạnh có cấu trúc tương tự như thuốc giảm đau gốc fentanyl. Nó chủ yếu được sử dụng trong lĩnh vực gây mê và là loại thuốc giảm đau được phép sử dụng mạnh nhất ở Đức.

Sufentanil được phát triển vào những năm 1970. Thuốc giảm đau được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1976 bởi nhà hóa học người Bỉ Paul Janssen (1926-2003). Janssen trước đây đã tổng hợp fentanyl. Sufentanil được sử dụng vào cuối những năm 1980 và đã trở thành một phương tiện gây mê được thử nghiệm và thử nghiệm cho các thủ thuật phẫu thuật. Sufentanil được cung cấp ở Trung Âu dưới tên sản phẩm Sufenta®. Ngoài ra còn có một số loại thuốc gốc trên thị trường.

Ở Đức, xử lý sufentanil mà không có đơn thuốc hoặc giấy phép thường bị coi là một hành vi phạm tội. Thuốc phiện có thể bị lạm dụng như một loại thuốc hướng thần hoặc gây trầm cảm. Theo Đạo luật Thuốc mê (BtMG), sufentanil là một loại thuốc kê đơn để gây mê ở nước này.

Tác dụng dược lý

Sufentanil được xếp vào loại thuốc giảm đau hiệu quả cao. Khả năng ức chế cơn đau của nó cao hơn hẳn morphin. Hiệu quả thiết lập chỉ trong vài phút sau khi sử dụng opioid. Vì sufentanil chỉ tích tụ ở một mức độ hạn chế trong cơ thể người và nhanh chóng được đào thải ra ngoài, nên có thể dễ dàng đánh giá hiệu lực của nó. Nó phụ thuộc vào liều lượng được đề cập và được điều chỉnh cho phù hợp với cường độ của quy trình phẫu thuật.

Sufentanil hoạt động thông qua các thụ thể opioid. Chúng đặc biệt nằm trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Sufentanil liên kết với cả thụ thể µ-opioid và thụ thể K. Điều này tạo ra những tác dụng đặc trưng của opioid như ức chế hô hấp, giảm đau, co đồng tử và hưng phấn.

Sufentanil có hiệu lực giảm đau gấp bảy đến mười lần so với fentanyl. Với morphin thì gấp 700 đến 1000 lần. Do đó, Sufentanil là loại thuốc phiện được sử dụng y tế mạnh mẽ nhất. Do khả năng hòa tan tốt trong chất béo, thuốc giảm đau có thể lan truyền nhanh chóng trong các mô mỡ.

Thời gian tác dụng của sufentanil khoảng 30 đến 45 phút. Sự phân hủy thuốc chủ yếu diễn ra ở gan. Một phần nhỏ hơn ra khỏi cơ thể qua thận mà không có thay đổi.

So với các opioid khác như fentanyl, sufentanil có ưu điểm là các tác dụng phụ nghiêm trọng chỉ xảy ra ở liều cao.Hệ thống tim mạch, đông máu và hệ thống miễn dịch cũng hầu như không bị thay đổi. Ngoài ra, sufentanil không giải phóng chất dẫn truyền thần kinh histamine.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Sufentanil chủ yếu được sử dụng trong thuốc gây mê và chăm sóc đặc biệt, nơi nó được sử dụng như một loại thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau được sử dụng cho cả bệnh nhân người lớn và trẻ em. Thuốc được sử dụng để chống lại cơn đau, nhưng cũng được sử dụng với các thành phần hoạt tính khác như một thành phần gây mê.

Sufentanil thường được tiêm tĩnh mạch thông qua bơm tiêm qua tĩnh mạch. Một lựa chọn quản lý khác là gây tê ngoài màng cứng gần tủy sống. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải luôn quản lý opioid dưới sự giám sát y tế vì hiệu lực giảm đau mạnh của nó. Bằng cách này, không thể coi thường tình trạng ức chế hô hấp.

Thuốc chăm sóc đặc biệt sử dụng sufentanil để an thần tương tự liên tục vì nó dễ kiểm soát hơn fentanyl. Ngoài ra, tác dụng làm dịu của nó mạnh hơn và hiếm khi xảy ra tình trạng ức chế hô hấp. Các lĩnh vực ứng dụng ưu tiên của Sufentanil là can thiệp phẫu thuật, phụ khoa và chỉnh hình.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Cũng như các opioid khác, có thể có các tác dụng phụ không mong muốn với sufentanil. Chúng chủ yếu bao gồm ức chế chức năng hô hấp, buồn nôn, nôn, co thắt đồng tử, ngứa và xỉn màu.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra là nhức đầu, đổi màu da, chóng mặt, buồn ngủ, huyết áp quá cao hoặc quá thấp, tiểu không tự chủ, bí tiểu, táo bón, xanh xao, đánh trống ngực, sốt, cứng cơ hoặc co giật cơ.

Trẻ sơ sinh có thể bị đổi màu da hơi xanh và run. Trong trường hợp sử dụng sufentanil liều duy nhất và nhanh chóng, bệnh nhân thường bị ho. Nếu dùng sufentanil ngoài màng cứng, các tác dụng phụ như bí tiểu, buồn nôn và ngứa thường gặp hơn.

Nếu bệnh nhân quá mẫn cảm với sufentanil hoặc các opioid khác thì không nên cho thuốc giảm đau. Ngoài ra, tác nhân không được sử dụng trong thời kỳ sinh nở của một đứa trẻ, vì nó có thể đe dọa chức năng hô hấp của trẻ sơ sinh.

Trong trường hợp suy giáp, rối loạn chức năng thận hoặc gan, chấn thương vùng sọ não, tăng áp lực nội sọ, các bệnh phổi liên quan đến thở kém, béo phì, nghiện rượu, trẻ bị dị tật bẩm sinh hoặc bệnh nhân cao tuổi, phải cân nhắc nguy cơ và lợi ích của việc dùng Sufentanil phải được thực hiện bởi bác sĩ.

Chỉ nên dùng sufentanil trong thai kỳ nếu bác sĩ cho là thực sự cần thiết. Điều này cho phép opioid thâm nhập vào nhau thai, từ đó dẫn đến các triệu chứng cai nghiện ở trẻ. Vì sufentanil cũng được bài tiết qua sữa mẹ, nên tuyệt đối không được dùng thuốc giảm đau khi cho con bú. Bà mẹ chỉ được cho trẻ bú trở lại 24 giờ sau khi thuốc mê hết tác dụng.

Có nguy cơ tương tác khi dùng sufentanil và các thuốc ức chế chức năng não cùng lúc. Sự ức chế chức năng hô hấp được tăng lên khi sử dụng thuốc giảm đau opioid, thuốc an thần kinh, thuốc gây mê, etomidate thuốc ngủ hoặc rượu.