Achalasia

Tại Achalasia nó là một căn bệnh rất hiếm gặp, có thể khiến người liên quan tạo ra nhiều phàn nàn. Bác sĩ nói về chứng achalasia khi có sự rối loạn ở các cơ quan rỗng có chức năng tắc.

Achalasia là gì?

Thuật ngữ achalasia được sử dụng để mô tả sự gián đoạn trong quá trình di chuyển thức ăn trong thực quản. Bệnh biểu hiện chủ yếu qua rối loạn nuốt, bệnh thường nặng hơn khi bệnh tiến triển. Vì lý do này, achalasia được chia thành ba giai đoạn: giai đoạn I (dạng tăng động), giai đoạn II (dạng giảm động) và giai đoạn III (dạng amotile).

Về tần suất, bệnh xảy ra rất hiếm. Chỉ 1 trong 100.000 người phát triển achalsia. Nó không được xác định bởi tuổi và giới tính. Bất kỳ ai trong độ tuổi từ 20 đến 40 về mặt lý thuyết đều có thể mắc bệnh này.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được nêu tên. Y học chia căn bệnh này thành chứng achalasia nguyên phát và thứ phát. Tuy nhiên, người ta tin rằng nó là một bệnh tự miễn dịch. Ví dụ, ở một số bệnh nhân mắc chứng achalasia nguyên phát, một số kháng thể nhất định có thể được phát hiện có tác động tiêu cực đến hệ thần kinh tự chủ.

Người ta cũng cho rằng các tác nhân gây bệnh như vi rút sởi, vi rút varicella-zoster hoặc vi rút papillomavirus ở người có thể là nguyên nhân gây bệnh. Yếu tố di truyền và tâm lý cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Nói chung, sự thoái hóa của tế bào thần kinh trong đám rối thần kinh Auerbach là nguyên nhân dẫn đến rối loạn chức năng của thực quản. Các phản ứng viêm thường hỗ trợ quá trình thoái hóa.

Chứng giảm achalasia thứ phát có thể do ung thư biểu mô hoặc bệnh Chagas, bệnh thường gặp ở các vùng nhiệt đới. Viêm dạ dày ruột và nhiều bệnh khác liên quan đến đường tiêu hóa cũng có thể là nguyên nhân gây ra chứng đau bụng thứ phát.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Rối loạn chức năng của thực quản có thể gây ra nhiều triệu chứng. Rối loạn nuốt và đau thực quản là điển hình. Đôi khi cơn đau lan vào ngực và dẫn đến sự khó chịu ngày càng tăng. Chứng thiếu sản cũng dẫn đến ợ hơi thức ăn không tiêu, có liên quan đến chứng ợ chua và buồn nôn.

Lúc đầu, bệnh gây ra tình trạng khó nuốt nhẹ, đặc biệt xảy ra với thức ăn đặc: Người mắc phải có cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong họng. Khi bệnh tiến triển, những người bị ảnh hưởng sẽ khó ăn thức ăn lỏng. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt biểu hiện dưới dạng chóng mặt và mệt mỏi.

Ngoài ra, cặn thức ăn có thể đi vào đường thở và gây ra các triệu chứng khác như viêm phổi. Thông thường, một rối loạn chức năng của thực quản biểu hiện qua cơn đau không tự chủ, chủ yếu giống như chuột rút sau xương ức, giống như các vấn đề về tim. Về lâu dài, chứng achalasia dẫn đến giảm cân.

Bên ngoài, bệnh biểu hiện chủ yếu ở các triệu chứng đặc trưng, ​​đó là da xanh xao, hốc mắt trũng sâu và tăng tiết mồ hôi. Giọng nói của người bị ảnh hưởng thường khàn và dễ vỡ, có thể gây cảm giác như bị cảm lạnh. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể mất giọng tạm thời.

Chẩn đoán & khóa học

Việc chẩn đoán achalasia thường được thực hiện trong giai đoạn đầu bằng một phép đo áp suất (áp kế), được thực hiện ở một số đoạn của thực quản. Bằng cách này, có thể xác định được độ mở (giãn) không đủ của cơ thắt thực quản dưới.

Ngoài ra, thường có sự gián đoạn chức năng bơm của thực quản. Trong giai đoạn cuối của bệnh, bệnh nhân được cho ăn cháo bari (cháo có thể nuốt được tương phản). Các phát hiện sau đó có thể được thực hiện bằng phương pháp kiểm tra X-quang. Chẩn đoán thông thường cũng bao gồm nội soi đường tiêu hóa trên hoặc nội soi dạ dày để loại trừ các nguyên nhân gây bệnh khác.

Bệnh thường trải qua cả ba giai đoạn. Dạng tăng trương lực của achalasia được đặc trưng bởi thực tế là thực quản vẫn hoạt động. Tuy nhiên, nó cố gắng bơm chống lại áp suất cao ở cơ thắt dưới - lối vào dạ dày - và hoạt động quá mức trong quá trình này.Nếu bệnh chuyển sang dạng giảm vận động, cơ thực quản sắp bị nhão, đó là do cơ thực quản bị giãn nở. Ở dạng amiđan, giai đoạn cuối của bệnh, có thể nói, thực quản bị khiếm khuyết và bị treo như một cơ mềm ở ngực trên.

Thông thường, những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể bị sụt cân nặng do khó nuốt đáng kể khi bệnh tiến triển. Diễn biến chung của bệnh achalasia thường rất khác nhau và có thể rất nhanh hoặc thậm chí leo thang. Điều trị là quan trọng trong cả hai trường hợp, nếu không tình hình sẽ tồi tệ hơn.

Các biến chứng

Dị sản có thể gây ra nhiều biến chứng. Nếu điều trị không được tiến hành hoặc nếu nó được thực hiện quá muộn, ban đầu thực quản sẽ mở rộng. Trong những trường hợp cực đoan, điều này có thể dẫn đến cái gọi là megaesophagus. Chyme không còn có thể được vận chuyển đến dạ dày và gây ra viêm nhiễm và các biến chứng khác.

Điển hình của megaesophagus là ợ hơi nhiều hơn, ho khan, khàn giọng và viêm phổi trong quá trình tiếp theo. Bản thân Achalasia cũng làm tăng nguy cơ ung thư thực quản và các hậu quả riêng của nó. Điều trị toàn diện có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các biến chứng như vậy, nhưng tình trạng khó nuốt thường kéo dài trong nhiều năm.

Điều này gây căng thẳng đáng kể cho toàn bộ cổ họng, có thể dẫn đến nhiễm trùng và đau khi ăn, ngoài ra còn làm quá tải hệ thống miễn dịch. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, hệ thống miễn dịch quá tải có thể dẫn đến mệt mỏi và mệt mỏi; trong trường hợp nghiêm trọng, các bệnh mãn tính và tổn thương vĩnh viễn các cơ quan nội tạng phát triển từ đó. Trong điều trị achalasia, phản ứng dị ứng, viêm và các biến chứng điển hình khác có thể xảy ra, nhưng thông thường các triệu chứng sẽ thuyên giảm mà không có biến chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nghi ngờ achalasia, cần phải có tư vấn y tế trong mọi trường hợp. Việc thăm khám của bác sĩ là đặc biệt khẩn cấp nếu các triệu chứng và dấu hiệu điển hình tồn tại trong một thời gian dài hơn và tăng cường độ và thời gian theo thời gian. Vì vậy, với trường hợp sụt cân liên tục hoặc bị ợ hơi liên tục, cần nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Nếu kèm theo các triệu chứng như ho khan, khản giọng và đau họng thì có thể đã mắc phải bệnh megaesophagus, phải điều trị ngay.

Đau khi ăn uống và nhiễm trùng trong miệng và cổ họng cho thấy bệnh viêm họng hạt đã ở giai đoạn nặng. Trong trường hợp này, cần đi khám càng sớm càng tốt để tránh bệnh phát triển thành mãn tính. Nói chung, achalasia phải luôn được làm rõ và điều trị về mặt y tế. Do đó, bác sĩ phải được tư vấn khi nghi ngờ bệnh nặng lần đầu. Bệnh nhân có nguy cơ nên có bất kỳ triệu chứng dễ thấy nào được bác sĩ chuyên khoa làm rõ ngay lập tức.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị chứng đau dạ dày luôn được thực hiện với mục đích mở rộng cửa vào dạ dày. Các liệu pháp bảo tồn, can thiệp và phẫu thuật đều có thể thực hiện được.

Trong trường hợp điều trị bảo tồn bằng thuốc, các thuốc được sử dụng để làm giảm sức căng cơ ở thực quản. Tuy nhiên, do việc sử dụng thuốc chỉ ảnh hưởng nhỏ đến các triệu chứng của bệnh nên phương pháp điều trị bảo tồn thường chỉ được lựa chọn trong giai đoạn I của bệnh và chỉ khi bệnh nhân bị ảnh hưởng không thể điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị can thiệp bao gồm nong bóng và tiêm độc tố botulinum (BTX). Cả hai phương pháp điều trị đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi dạ dày và do đó không cần phẫu thuật. Với sự giãn nở bằng bóng, một quả bóng được đưa lên đến lối vào dạ dày bị hẹp và ở đó, có thể nói là "thổi phồng". Tuy nhiên, với phương pháp điều trị này cũng có nguy cơ nhiều hoặc thậm chí tất cả các lớp của thực quản sẽ bị phá hủy. Thủ thuật này cũng có thể gây viêm nhiễm đe dọa tính mạng. Việc điều trị thường phải được lặp lại sau khoảng một đến năm năm.

Tiêm độc tố botulinum hiện đã trở thành một phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Trong trường hợp này, một tác nhân được tiêm vào khuân vác đường vào dạ dày, giúp thư giãn cơ. Trong ngắn hạn và trung hạn, những thành công điều trị chắc chắn là tích cực, nhưng chưa phải là trong dài hạn.

Phẫu thuật tách cơ, Heller myotomy, đã được chứng minh là một phương pháp điều trị phẫu thuật. Theo quy định, cái gọi là quy trình phẫu thuật “mở”, tức là rạch bụng, được sử dụng. Với đường mổ bụng, kết quả lâu dài thường tốt hơn so với kỹ thuật mổ nội soi nhẹ nhàng hơn. Một cuộc phẫu thuật trên các cơ của khu vực cổng vào dạ dày thường là phương pháp điều trị thành công nhất về lâu dài.

Triển vọng & dự báo

Achalasia là một bệnh mãn tính có thể loại trừ khả năng chữa lành tự phát. Nếu bệnh không được điều trị, tình trạng khó nuốt điển hình thường tăng lên. Trong giai đoạn sau của bệnh, thực quản sẽ dần dần giãn ra, cuối cùng có thể dẫn đến thực quản và các bệnh phổi và thực quản nghiêm trọng.

Tuy nhiên, nếu chẩn đoán và điều trị được thực hiện trong giai đoạn đầu của achalasia, tiên lượng khả quan. Với sự trợ giúp của các loại thuốc hiện đại và các biện pháp điều trị, các triệu chứng thường có thể được giảm bớt một cách đầy đủ. Một cuộc phẫu thuật có thể chống lại sự chùng của thực quản và làm giảm nhanh các triệu chứng. Trong trường hợp tốt nhất, chứng achalasia không tiến triển thêm sau khi điều trị thành công hoặc ít nhất có thể được kiểm soát tốt với sự trợ giúp của các biện pháp điều trị và các loại thuốc khác nhau.

Vì các yếu tố di truyền chịu trách nhiệm cho sự phát triển của chứng achalasia, nên việc khám tiền sản đôi khi là một lựa chọn. Điều này có nghĩa là chứng achalasia có thể được điều trị ngay sau khi sinh. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị bệnh có triển vọng phẫu thuật thực quản và trong hầu hết các trường hợp, có thể hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân chính xác của chứng achalasia vẫn chưa được tìm ra nên không có cách phòng ngừa hiệu quả nào được biết đến. Tuy nhiên, bằng cách không sử dụng nicotine và rượu, có thể tránh được các tác dụng phụ như viêm thực quản. Nhìn chung, các bác sĩ cũng khuyên bạn nên theo dõi thường xuyên bằng nội soi sau khi điều trị thành công bệnh achalasia. Đây là cách duy nhất để xác định những ảnh hưởng muộn có thể xảy ra như ung thư thực quản ở giai đoạn đầu.

Chăm sóc sau

Theo quy định, không thể chăm sóc sau khi bị achalasia. Căn bệnh này phải được điều trị bởi bác sĩ, vì nó không tự lành và các triệu chứng thường xấu đi. Bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào việc uống thuốc.

Chúng nên được thực hiện thường xuyên, mặc dù tương tác với các loại thuốc khác cũng cần được tính đến. Đương sự cũng nên tránh dùng nicotine và rượu nếu có thể. Nhìn chung, lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh có tác động tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh.

Không có gì lạ khi chứng achalasia được điều trị bằng phẫu thuật. Người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi sau khi làm thủ thuật và chăm sóc cơ thể. Khi làm như vậy, nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc hoạt động thể thao. Hơn nữa, dạ dày của bệnh nhân cũng nên được tha.

Không ăn thức ăn béo. Vì chứng achalasia cũng có thể dẫn đến ung thư thực quản trong một số trường hợp, người có liên quan nên đi khám thường xuyên. Hơn nữa, tiếp xúc với những người bị chứng achalasia khác cũng có thể hữu ích, nơi có thể thảo luận về thông tin kích thích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi achalasia phải chịu nhiều phàn nàn về sức khỏe, hầu hết trong số đó biểu hiện ở lượng thức ăn và tiêu hóa. Những khó khăn điển hình trong việc ăn uống, chẳng hạn như khó nuốt và ợ hơi thường xuyên, có thể được giảm bớt bằng các sản phẩm thuốc.

Ví dụ, bệnh nhân uống thuốc này trước bữa ăn, theo đó việc uống thuốc thường xuyên phải luôn được thỏa thuận với bác sĩ chuyên khoa có trách nhiệm. Nó cũng thường hữu ích nếu bệnh nhân hướng sự chú ý hoàn toàn vào việc ăn và nuốt trong khi ăn. Điều này giúp bạn dễ dàng đối phó với tình trạng khó nuốt và nguy cơ biến chứng như nuốt nhiều có thể giảm.

Cảm giác no đặc trưng của chứng achalasia, đặc biệt là sau khi ăn, sẽ giảm đi một phần nhờ lựa chọn thực phẩm phù hợp. Tuy nhiên, trong bối cảnh này, bệnh nhân có thể đạt được phong cách ăn uống lành mạnh hơn đồng thời. Ngoài ra, đương sự giảm các thức ăn thường dẫn đến cảm giác no sau khi ăn, chẳng hạn như thức ăn nhiều chất béo.

Mặt khác, với achalasia có nguy cơ vô tình làm giảm trọng lượng cơ thể do lượng thức ăn bị suy giảm. Trong trường hợp này, bệnh nhân tuân thủ thực đơn do bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng chuyên nghiệp xây dựng để đảm bảo cung cấp đủ năng lượng.