Hội chứng vòm động mạch chủ

Các Hội chứng vòm động mạch chủ là tình trạng hẹp một hoặc nhiều động mạch của cung động mạch chủ. Các dị dạng bẩm sinh về dòng máu, các bệnh tự miễn dịch và các bệnh mạch máu như xơ cứng động mạch là những nguyên nhân có thể xảy ra. Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và thường bao gồm phẫu thuật mạch máu.

Hội chứng vòm động mạch chủ là gì?

Trong hội chứng vòm động mạch chủ, một hoặc nhiều động mạch phân nhánh từ vòm động mạch chủ bị thu hẹp. Căn bệnh này còn được gọi là Bệnh Mangold-Roth, Bệnh vô lối hoặc là Hội chứng mù lòa được chỉ định. Vòm động mạch chủ nằm ngay gần tim và là một đoạn của động mạch chính có nhiều nhánh. Trong trường hợp hội chứng vòm động mạch chủ, do đó động mạch chính cũng có thể liên quan.

Trong một số trường hợp, tất cả các nhánh của vòm động mạch chủ bao gồm cả bản thân động mạch chủ đều bị ảnh hưởng bởi các đoạn hẹp, tức là co thắt. Sự co thắt có thể tương ứng với một khớp cắn hiện tại hoặc một khớp cắn tồn tại một phần. Hiện tượng này có tác động đến huyết áp và hệ thống tim mạch, cũng như các cấu trúc tri giác và não bộ. Hội chứng vòm động mạch chủ có thể là bẩm sinh. Các dạng mắc phải cũng xảy ra và thường là do bệnh mạch máu.

nguyên nhân

Các dạng bẩm sinh của hội chứng vòm động mạch chủ là các dị dạng của mạch, vì chúng xảy ra trong bối cảnh của các bệnh di truyền khác nhau. Các hội chứng vòm động mạch chủ bẩm sinh ít gặp hơn so với dạng mắc phải. Các bệnh mạch máu khác nhau có thể là nguyên nhân của hội chứng tắc nghẽn. Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng là viêm động mạch Takayasu hoặc xơ cứng động mạch.

Viêm động mạch Takayasu là một bệnh tự miễn, trong đó động mạch chủ và các nhánh chính của nó bị viêm. Mặt khác, trong bệnh xơ cứng động mạch, lipid máu, huyết khối, mô liên kết và canxi bị lắng đọng trong động mạch và do đó làm hẹp mạch máu. Viêm nội mạc tắc nghẽn cũng có thể là một nguyên nhân. Bệnh này tương ứng với tình trạng viêm mạch hệ thống của các động mạch và tĩnh mạch có kích thước vừa và nhỏ. Trên đây chỉ là những căn bệnh thường gặp nhất liên quan đến hội chứng cung động mạch chủ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân mắc hội chứng tắc nghẽn có các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào nhánh nào bị ảnh hưởng bởi vật cản và hiện tượng đó xảy ra trong bối cảnh bệnh nào. Ví dụ, đối với các nguyên nhân liên quan đến viêm, những người bị ảnh hưởng bị sốt. Bạn gầy yếu và sút cân. Nếu động mạch dưới đòn bị ảnh hưởng do tắc, đau và dị cảm là những triệu chứng chính.

Cảm giác lạnh và tần số mạch giảm cũng phát sinh trong bối cảnh này. Có hạ huyết áp động mạch bên bị bệnh. Ngược lại, nếu động mạch cảnh trong bị hẹp lại sẽ xuất hiện các triệu chứng thần kinh. Ngoài chóng mặt và ù tai, rối loạn thị giác và các rối loạn ý thức khác còn xảy ra đặc biệt.

Rối loạn lời nói và bất thường nhận thức cũng có thể xảy ra. Dị cảm chủ yếu ảnh hưởng đến khuôn mặt cũng có thể tưởng tượng được. Khi động mạch cảnh ngoài, động mạch cảnh ngoài bị ảnh hưởng, bệnh nhân kêu đau vùng hàm và thái dương.

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ thường chẩn đoán hội chứng vòm động mạch chủ dựa trên bệnh sử và các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm. Việc sờ nắn động mạch cũng có thể khẳng định sự nghi ngờ của anh ta. Tuy nhiên, hình ảnh là hoàn toàn cần thiết để chẩn đoán cuối cùng và xác định vị trí tắc. Quá trình xuất hiện được xác định bởi số lượng và động mạch nào bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn. Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tắc cũng ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh trong từng trường hợp.

Các biến chứng

Các biến chứng liên quan đến hội chứng vòm động mạch chủ phụ thuộc nhiều vào quá trình của các yếu tố gây bệnh và những động mạch nào phân nhánh ra khỏi vòm động mạch chủ bị ảnh hưởng. Đây luôn là những đường rò trong một hoặc nhiều động mạch phát sinh từ cung động mạch chủ. Trong một số trường hợp, chính vòm động mạch chủ cũng bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp.

Nếu hội chứng vòm động mạch chủ vẫn không được điều trị mặc dù bệnh cơ bản đang tiến triển, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh. Cách thực hiện tùy thuộc vào động mạch nhánh nào bị ảnh hưởng bởi sự thu hẹp và mức độ nghiêm trọng. Các động mạch, chịu trách nhiệm cung cấp cho đầu, cổ và các chi trên, phân nhánh từ cung động mạch chủ.

Nếu một trong hai động mạch cảnh bị ảnh hưởng và các bộ phận của đầu và não không được cung cấp máu giàu oxy và chất dinh dưỡng một cách tối ưu, các cảm giác thất bại, cảm giác lạnh, giảm nhịp tim và huyết áp thấp có thể xảy ra. Chóng mặt, ù tai và rối loạn thị giác thường xảy ra khi động mạch cảnh trong phân nhánh, cung cấp phần trước của não cho trán, bị ảnh hưởng.

Nếu tình trạng hẹp là do quá trình viêm và tiến triển, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng với tiên lượng xấu, trừ khi được điều trị. Các phương pháp điều trị, cũng có thể bao gồm thay thế các đoạn động mạch bị ảnh hưởng, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như vậy.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng vòm động mạch chủ bao gồm một bệnh cảnh lâm sàng phân biệt và rộng. Tùy thuộc vào những động mạch nào phân nhánh ra khỏi cung động mạch chủ có những đoạn chảy máu và những yếu tố gây bệnh nào có liên quan. Tiên lượng cho quá trình tiếp theo của bệnh cũng phụ thuộc phần lớn vào các yếu tố gây bệnh. Ví dụ, nên đi khám và điều trị thích hợp ngay lập tức nếu bị xơ vữa động mạch hoặc nếu phát hiện bệnh tự miễn dịch viêm động mạch Takayasu.

Trong các trường hợp khác, khuynh hướng di truyền đóng một vai trò dẫn đến dị dạng nhẹ đến nghiêm trọng của một hoặc nhiều động mạch phân nhánh ra khỏi cung động mạch chủ. Trong những trường hợp này, chỉ có thể dự kiến ​​một tiến triển nhẹ của bệnh, do đó nếu các thông số vẫn bình thường thì không cần thiết phải liên tục đến gặp bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ mạch máu (bác sĩ mạch máu).

Tuy nhiên, nếu sốt, cũng như đau, cảm giác bất thường ở một số vùng da nhất định và rối loạn khả năng tập trung, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc trực tiếp đến bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ chuyên khoa mạch máu. Bạn cũng cần nhanh chóng đến gặp bác sĩ chuyên khoa nếu bị chóng mặt, ù tai, rối loạn thị giác và cảm giác lạnh. Các triệu chứng trên chỉ ra rằng, ví dụ, động mạch vai phải (arteria subclavia dextra) bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp nghiêm trọng vì nó rõ ràng không còn cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho một phần não.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị hội chứng vòm động mạch chủ phụ thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, nếu xơ cứng động mạch là nguyên nhân, thì phẫu thuật tạo hình tái tạo các động mạch bị ảnh hưởng sẽ được tiến hành. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này có thể là nong mạch hoặc cắt bỏ trực tràng. Trong quá trình nong mạch, bác sĩ làm giãn mạch máu bị ảnh hưởng bằng cách đưa một ống thông.

Trong phẫu thuật cắt bỏ trực tràng, các động mạch sẽ được tiếp xúc một lần nữa. Nếu tắc không đáng kể, việc điều trị cũng có thể nhằm giảm các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch. Nguy cơ hình thành huyết khối cũng phải được giảm bớt. Ví dụ, quá trình đông máu có thể được điều hòa. Mặt khác, nếu một bệnh tự miễn dịch như viêm động mạch Takayasu đã được xác định là nguyên nhân của hội chứng vòm động mạch chủ, thì việc điều trị lâu dài bằng thuốc ức chế miễn dịch được tiến hành.

Các chứng co thắt nghiêm trọng có thể được loại bỏ bằng các thủ thuật phẫu thuật mạch máu. Các biện pháp phẫu thuật, tuy nhiên, yêu cầu bệnh nhân phải trong tình trạng hoàn hảo. Trên hết, điều này có nghĩa là không có tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng trong cơ quan tại thời điểm phẫu thuật. Thuốc thích hợp được đưa ra để điều trị viêm. Đôi khi một cầu nối được gợi ý như một phần của hội chứng vòm động mạch chủ.

Trong thủ tục này, bác sĩ tạo một mạch vòng. Máu không còn phải đi qua các mạch máu bị co thắt mà được chuyển hướng. Các đầu của các mạch khác nhau được thống nhất trong một lỗ nối. Sự kết hợp này có thể diễn ra cả đầu cuối và đi ngang. Trong một số trường hợp, các bộ phận giả mạch máu được sử dụng trong các ống nối, được kết hợp với hệ thống mạch máu.

Triển vọng & dự báo

Với các lựa chọn y tế ngày nay, hội chứng vòm động mạch chủ thường có thể được điều trị tốt. Tuy nhiên, tiên lượng dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm mức độ nghiêm trọng của thiệt hại, thời gian bắt đầu điều trị và tuổi của bệnh nhân và các bệnh trước đó của họ.

Các mạch máu bị ảnh hưởng càng phức tạp thì càng khó điều trị. Thường thì không đủ để chữa khỏi vĩnh viễn chỉ với một liệu trình. Nếu tình trạng hẹp động mạch được phát hiện rất muộn hoặc không kịp thời, mạch có thể bị vỡ. Có nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương suốt đời cho sinh vật hoặc dẫn đến tử vong.

Bệnh nhân càng lớn tuổi thì sức khỏe của họ càng yếu theo tuổi tác. Nếu có các bệnh khác hoặc suy giảm tim hoặc mạch máu, cơ hội phục hồi sẽ giảm. Trạng thái cảm xúc của bệnh nhân cũng rất quan trọng để tiên lượng tốt. Trong trường hợp bị các yếu tố như căng thẳng kéo dài, chấn thương hoặc mắc bệnh tâm thần, cơ hội phục hồi sẽ xấu đi.

Để đạt được những cải thiện sức khỏe lâu dài sau khi phẫu thuật thành công, thói quen lối sống và căng thẳng thể chất thường phải được điều chỉnh cho phù hợp với các lựa chọn có sẵn. Nếu điều này có thể xảy ra, một bệnh nhân mắc hội chứng vòm động mạch chủ sau đó có thể sống không có triệu chứng trong một thời gian dài.

Phòng ngừa

Hội chứng cung động mạch chủ có thể được ngăn ngừa bằng một chế độ ăn uống cân bằng có ý thức, không tiêu thụ thuốc lá và bằng cách tập thể dục đầy đủ để điều chỉnh huyết áp. Ít hoặc không thể làm gì đối với các bệnh tự miễn như viêm động mạch Takayasu hoặc dị dạng bẩm sinh của động mạch. Như vậy, hội chứng vòm động mạch chủ chỉ có thể bị ảnh hưởng bởi lối sống cá nhân ở một mức độ nhất định.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị thành công, hội chứng vòm động mạch chủ thường đòi hỏi sự điều chỉnh trong lối sống. Bệnh nhân phải tự mình thực hiện các biện pháp thích hợp. Điều này bao gồm tránh các chất gây nghiện như nicotine và rượu cũng như giảm cân. Một chế độ ăn uống cân bằng cũng quan trọng như tập thể dục đầy đủ hàng ngày. Không có miễn dịch sau khi ốm.

Các khiếu nại điển hình có thể xuất hiện trở lại. Hội chứng có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Tiên lượng cho người già thường không thuận lợi. Bạn cần một số can thiệp chủ yếu là phẫu thuật. Vì cơ thể không tái tạo nhanh khi tuổi tác ngày càng cao, nên có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn.

Các bác sĩ chủ yếu sử dụng đánh giá thể chất và xét nghiệm máu để chẩn đoán. Nhưng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp MRI, CT và siêu âm Doppler cung cấp sự rõ ràng về tiến triển của hội chứng vòm động mạch chủ. Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về các cuộc hẹn cần thiết. Bệnh tật có thể dẫn đến tử vong.

Chăm sóc theo dõi nhằm loại bỏ trước các biến chứng. Điều này thường cần đến sự trợ giúp của môi trường. Những người thân có thể làm rất nhiều để giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày cho những người bị ảnh hưởng. Vì hội chứng vòm động mạch chủ thường xảy ra kết hợp với các bệnh khác nên việc mở rộng phương pháp điều trị là cần thiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hành vi trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự hỗ trợ có thể phụ thuộc vào động mạch nào phân nhánh ra khỏi cung động mạch chủ bị ảnh hưởng, mức độ thu hẹp mặt cắt ngang của động mạch bị ảnh hưởng và nguyên nhân gây ra bệnh đã được xác định.

Ví dụ, nếu động mạch dưới đòn phải bị ảnh hưởng, thì hệ thống thần kinh trung ương cũng có thể bị hạn chế vì động mạch cảnh phải phát sinh từ dưới đòn phải và đảm nhận một phần cung cấp máu cho thần kinh trung ương. Nếu chỉ xảy ra các triệu chứng nhỏ và nguyên nhân là do rối loạn bẩm sinh thì không cần có hành vi đặc biệt nào sau khi làm rõ, ngoài các biện pháp ức chế đông máu. Điều này nhằm ngăn chặn sự hình thành cục máu đông tại điểm bị hẹp của động mạch.

Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của hội chứng cung động mạch chủ mắc phải là xơ cứng động mạch của một trong những động mạch phân nhánh. Tại khu vực bị ảnh hưởng, mặt cắt ngang của động mạch thu hẹp do các mảng bám ở thành giữa (phương tiện). Ví dụ, mảng bám có thể hình thành từ các phần cholesterol được loại bỏ không đủ.

Ở đây, các biện pháp chống đông máu rất quan trọng để ngăn ngừa đột quỵ hoặc đau tim để không hình thành huyết khối, sau đó có thể được đưa qua hệ thống mạch máu vào thần kinh trung ương hoặc vào động mạch vành.

Về cơ bản, trong những trường hợp này, một chế độ ăn uống có càng nhiều thành phần thực phẩm tự nhiên càng tốt sẽ giúp ngăn ngừa quá trình xơ cứng động mạch và chống lại sự tiến triển của bệnh xơ cứng động mạch hiện có.