Asterixis

Các Asterixis là triệu chứng của tổn thương não do chuyển hóa. Ví dụ như tổn thương gan hoặc thận cũng có thể làm tổn thương não. Bệnh nhân Asterixis bị run tay do tổn thương như vậy.

Asterixis là gì?

Asterixis là một rối loạn vận động có triệu chứng, thường bắt đầu từ tổn thương não. Tổn thương dẫn đến sự ức chế tạm thời ngắn hạn của các cơ duỗi ở cơ cẳng tay, khiến bàn tay bị gập.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Chứng run không tự chủ còn được gọi là chứng run trong y học. Các động tác run rẩy là một chuỗi các hoạt động co bóp lặp đi lặp lại nhịp nhàng của các nhóm cơ đối kháng. Mọi người đều có run sinh lý mà hầu như không nhìn thấy được. Ngay khi nhìn thấy rõ ràng, run tay là một hiện tượng bệnh lý có thể kết hợp với nhiều bệnh lý khác nhau. Sự rung chuyển đánh dấu sự xuất hiện của asterixis.

Bệnh này được xếp vào nhóm rối loạn phối hợp và được đặc trưng bởi các cử động run rẩy thô bạo của bàn tay. Thông thường, asterixis phát triển do tổn thương não do nhiễm độc hoặc chuyển hóa. Run tay cũng được đề cập liên quan đến tổn thương gan.

Thực ra, asterixis không phải là run theo nghĩa hẹp hơn, vì nó không dựa trên sự co của các cơ đối kháng, mà dựa trên sự mất trương lực cơ trong thời gian ngắn. Sự mất âm này gây ra sự điều chỉnh phản xạ, biểu hiện là run. Asterixis được mô tả lần đầu tiên vào năm 1949. Adams và Foley được coi là những người đầu tiên mô tả nó. Dị tật ở chân cản trở việc đứng và đi lại. Thường rơi do kết quả của điều này.

nguyên nhân

Asterixis là một rối loạn vận động có triệu chứng, thường bắt đầu từ tổn thương não. Tổn thương dẫn đến sự ức chế tạm thời ngắn hạn của các cơ duỗi ở cơ cẳng tay, khiến bàn tay bị gập. Ngay sau khi tay vừa di chuyển xuống, một phản xạ bù đắp cho tư thế này bằng động tác vươn vai và cố gắng đưa tay trở lại vị trí ban đầu.

Người ta thường nói về rung giật cơ tiêu cực có nguyên nhân, sau đó là một chuyển động điều chỉnh phản xạ. Theo các báo cáo về trường hợp trước đây, nguyên nhân phổ biến nhất của run tay xuất hiện là bệnh não chuyển hóa. Đây là thuật ngữ được sử dụng để mô tả tổn thương não do chuyển hóa. Ví dụ, asterixis có thể đi kèm với bệnh não gan.

Đây cũng là một triệu chứng đặc trưng trong suy gan cấp tính hoặc trong bệnh cảnh của bệnh Wilson. Nguyên nhân chính ít có khả năng là do suy thận hoặc do thuốc. Tổn thương não do trao đổi chất xảy ra do các chất được tạo ra trong các bệnh chuyển hóa hoặc tồn đọng trong cơ thể. Trong bối cảnh này, chúng ta cũng có thể nói về các chất có tác dụng độc hại.

Bệnh nhân Asterixis xuất hiện các triệu chứng ngay khi họ được yêu cầu duỗi tay ra và giữ thẳng với các ngón tay duỗi thẳng. Cơn chấn động trông thật ghê tởm. Có thể thấy cổ tay bị gập đột ngột, xảy ra nhịp nhàng hoặc loạn nhịp và tần số khoảng bốn nhịp tim. Sau khi uốn, có một cử động phản xạ để chỉnh sửa.

Khi bệnh nhân chống tay ở bên hông, động tác giống như vỗ cánh. Trong hầu hết các trường hợp, chấn động ở cả hai bên của cơ thể. Tuy nhiên, trong các trường hợp riêng lẻ, biểu hiện một chiều cũng có thể hình dung được. Thường có sự đối xứng với run hai bên. Về cơ bản, bản thân asterixis chỉ là hệ thống của một bệnh khác. Các triệu chứng kèm theo run phụ thuộc vào nguyên nhân chính.

Ví dụ, liên quan đến suy thận, các triệu chứng đi kèm như đau lưng, protein niệu và sự đổi màu của nước tiểu có thể hình dung được. Với tất cả các tổn thương cơ quan, tùy theo vị trí mà tổn thương não cũng có thể kết hợp với các triệu chứng kèm theo ảnh hưởng đến nhận thức, kỹ năng vận động hoặc các quá trình khác của cơ thể.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Các bệnh có triệu chứng này

• Bệnh não gan

• Suy gan

• Bệnh Wilson

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ thần kinh thường nhận biết asterixis bằng chẩn đoán hình ảnh. Để đánh giá và quan sát kỹ hơn, ông sẽ yêu cầu bệnh nhân đặt mình vào vị trí trong phòng với hai tay dang rộng. Nếu cơn chấn động mạnh xảy ra, có thể là tổn thương não. Hình ảnh của não có thể xác nhận thiệt hại này.

Bệnh sử có thể được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân chính của triệu chứng. Ví dụ, nếu bệnh thận hoặc gan được thảo luận trong quá trình phỏng vấn bệnh nhân, chẩn đoán asterixis có thể được coi là xác nhận. Nếu không có bệnh chuyển hóa nào được chẩn đoán cho đến nay, việc khám tổng quát các cơ quan chuyển hóa sẽ được thực hiện. Tiên lượng của asterixis phụ thuộc vào nguyên nhân chính.

Các biến chứng

Asterixis, xảy ra chủ yếu do tổn thương não do chuyển hóa hoặc nhiễm độc hoặc trong suy thận, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau nếu nó xảy ra và trong quá trình tiếp theo của bệnh tiềm ẩn tương ứng. Triệu chứng chủ yếu liên quan đến tình trạng khó chịu nghiêm trọng và hạn chế các kỹ năng vận động của bệnh nhân.

Ngoài ra, có thể bị đau dữ dội ở cánh tay và đặc biệt là ở cổ tay, do bàn tay và ngón tay bị căng và giật liên tục. Ngoài ra, asterixis dẫn đến tê ở các chi bị ảnh hưởng và do đó có thể hạn chế nghiêm trọng cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Do đó, nên điều trị sớm bởi bác sĩ, mặc dù các lựa chọn điều trị khác nhau rất nhiều tùy theo nguyên nhân.

Thông thường, bản thân asterixis không dẫn đến vấn đề, mà là căn bệnh tiềm ẩn. Điều này có thể bao gồm nhiều loại rối loạn cơ như run đến suy thận. Trong trường hợp thứ hai, run thường xảy ra với asterixis chỉ là một trong nhiều triệu chứng. Nếu asterixis xảy ra do run đầu tiên khi viết, viêm ở các chi bị ảnh hưởng thường là một biến chứng khác. Điều trị bằng propranolol và primidone thường hứa hẹn cải thiện ở đây. Nếu nguyên nhân của asterixis không được điều trị, tổn thương thần kinh vĩnh viễn có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng Asterixis được đặc trưng bởi sự run rẩy của bàn tay. Nó còn được gọi là "run" hoặc "vỗ rung" hoặc "rung lắc". Điển hình cho kiểu run tay này là những cử động run thô bạo của bàn tay. Chúng dễ dàng gây ra do cố gắng đưa bàn tay, bao gồm cả các ngón tay, thẳng về phía trước mà không có cảm giác run rõ ràng. Khi cánh tay được mở rộng sang một bên, chấn động giống như vỗ cánh. Asterixis thường xảy ra ở cả hai bên, hiếm khi ở một bên.

Asterixis là một biểu hiện của sự suy giảm chuyển hóa của não đã xảy ra do tổn thương gan hoặc thận. Não bị tổn thương không còn có thể kiểm soát đầy đủ các cơ chi phối cẳng tay. Đối với bác sĩ gia đình, asterixis chủ yếu chỉ ra tổn thương gan. Ông cũng phải xem xét khả năng suy giảm chức năng thận cũng như bệnh tích trữ đồng di truyền Bệnh Wilson hoặc tác dụng phụ của thuốc là nguyên nhân gây ra bệnh asterixis. Trong trường hợp asterixis, bác sĩ gia đình sẽ chuyển bệnh nhân của mình đến các đồng nghiệp chuyên khoa để chẩn đoán thêm, ví dụ như bác sĩ nội khoa, bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ thận học.

Trong điều trị căn bệnh dựa trên asterixis, việc lạm dụng rượu có thể xảy ra cũng nên được thảo luận. Trong trường hợp lạm dụng rượu, nên tìm cách điều trị cắt cơn ngoài việc điều trị bệnh cơ bản cho bệnh nhân.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Sau khi chẩn đoán asterixis, các bước điều trị chủ yếu phụ thuộc vào bệnh chính mà tổn thương não xảy ra. Trong trường hợp suy thận, ngoài việc lọc máu, một cuộc cấy ghép chẳng hạn, có thể được thảo luận. Các triệu chứng của asterixis không thể được điều trị nhân quả theo nghĩa hẹp hơn. Tổn thương não đã xảy ra. Theo quy luật, mô não không thể tái tạo hoàn toàn.

Điều này không khắc phục được nguyên nhân thực sự của asterixis. Tuy nhiên, ngoại hình có thể được cải thiện bằng cách hỗ trợ điều trị để không còn ảnh hưởng đến cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Với mục tiêu này, bệnh nhân tham gia các buổi tập vật lý trị liệu. Ví dụ, sau khi não bị tổn thương do đột quỵ, vật lý trị liệu có thể chuyển chức năng của các vùng não bị tổn thương sang các vùng não còn nguyên vẹn trong từng trường hợp.

Sau đó, bệnh nhân phần lớn không có triệu chứng. Về mặt lý thuyết, asterixis có thể được giải thể mặc dù tổn thương não không thể phục hồi. Nếu tình trạng run không được cải thiện thông qua vật lý trị liệu, bệnh nhân ít nhất phải học cách đối phó với sự hỗ trợ của vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp.

Triển vọng & dự báo

Dựa trên căn bệnh cơ bản, tiên lượng cho một asterixis là rất khác nhau. Tuy nhiên, về nguyên tắc, bệnh không thể tự khỏi được. Và ngay cả khi nguyên nhân có thể được sửa chữa thành công, các triệu chứng vẫn có thể tồn tại.

Nếu nguyên nhân nằm ở tổn thương não, nó không thể chữa khỏi theo kiến ​​thức y học hiện nay. Vì mô não bị tổn thương không còn có thể tái tạo nên cái gọi là run tay không thể đảo ngược bằng cách điều trị y tế trong trường hợp này.

Nếu nguyên nhân là suy gan cấp tính hoặc suy thận, điều trị ngay lập tức có thể cải thiện các triệu chứng. Suy gan và suy thận cấp đều đe dọa tính mạng. Ví dụ, nếu tiến hành lọc máu, thì có thể đã có sự cải thiện. Nếu bạn bị suy thận nặng, ghép thận thành công có thể giúp chữa khỏi bệnh asterixis.

Các biện pháp điều trị đi kèm cũng giúp người bệnh đối phó tốt hơn với các triệu chứng điển hình trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài liệu pháp vận động và vật lý trị liệu để tìm hiểu về các chuỗi chuyển động đã thay đổi, liệu pháp hành vi cũng đóng một vai trò nào đó, trong đó người ta học cách tích hợp các chiến lược mới để đối phó với một số nhiệm vụ vào cuộc sống hàng ngày. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng cũng có thể trở lại công việc bình thường.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Phòng ngừa

Asterixis chỉ có thể được ngăn chặn ở mức độ có thể ngăn chặn được tổn thương não do chuyển hóa hoặc các bệnh như xơ gan. Ví dụ, việc xử lý một cách tận tâm các chất độc hại phần lớn có thể được mô tả như một biện pháp phòng ngừa.

Bạn có thể tự làm điều đó

Chứng run tay chân hay run tay luôn do tổn thương trao đổi chất ở một số vùng của não hoặc do đột quỵ. Trong trường hợp các tế bào não bị tổn thương trao đổi chất, việc điều trị các cơ quan chuyển hóa bị bệnh như gan hoặc thận là điều tối quan trọng để ngăn chặn tiến trình của bệnh càng xa càng tốt.

Hàng ngày và tự giúp đỡ luôn nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng của asterixis. Vì một số khu vực của não bị tổn thương không thể phục hồi khi các triệu chứng xảy ra, các khu vực khác của não có thể được thực hiện để đảm nhận các nhiệm vụ và chức năng thông qua luyện tập thể dục có mục tiêu. Bạn nên làm việc với một nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm để thiết kế một chương trình tập thể dục cũng có thể được thực hiện tại nhà như một cách tự lực. Quy trình này có thể so sánh với các chương trình vật lý trị liệu, thường được phát triển sau một cơn đột quỵ để huấn luyện các vùng khác của não đảm nhiệm các chức năng nhất định.

Các triệu chứng cũng có thể tạm thời thuyên giảm bằng cách sử dụng các bài tập thư giãn tích cực như tập luyện tự sinh, yoga và thiền. Cả hai hình thức trị liệu, tập vật lý trị liệu và thư giãn tích cực, đều có thể được thực hiện như tự lực. Mục tiêu cuối cùng là những người bị ảnh hưởng có thể có một cuộc sống phần lớn bình thường và tự quyết định, với điều kiện là căn bệnh tiềm ẩn gây ra các triệu chứng của asterixis có thể điều trị được và cũng được điều trị.