Vít hông động

Các Vít hông động (DHS) là một tấm kim loại và cấu trúc vít được gắn vào xương đùi. Thủ tục này là một trong những phương pháp tạo xương khác nhau để nối lại xương bị gãy với sự trợ giúp của các vật liệu đã được đưa vào.

Vít hông động là gì?

Gãy cổ xương đùi được chữa bằng phẫu thuật bảo tồn chỏm xương đùi. Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, nhưng tấm và móng tay là phổ biến nhất. Một bất lợi là với hầu hết các thủ thuật, bệnh nhân phải cắt bỏ chân đã phẫu thuật trong ba tháng và bị hạn chế di chuyển.

Tấm và đinh chủ yếu được sử dụng bởi những người trẻ tuổi bị tai nạn hoặc ngã. Để phục hồi khả năng vận động của bệnh nhân càng nhanh càng tốt, một cấu tạo bao gồm vít hông động và tấm hông được đặt trên cổ xương đùi.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Vít hông động là một cấu tạo bao gồm một tấm kim loại và một vít. Nó là một thiết bị cấy ghép giúp ổn định các vết gãy gần khớp háng. Việc sử dụng phổ biến nhất là gãy cổ xương đùi và gãy xương đùi gần hông (gãy xương mác).

Tâm của vít hông động là vít cổ xương đùi có tác dụng cố định ổ gãy. Một tấm kim loại cố định khớp háng ở bên ngoài trục xương. Nó được gắn ở xa, về phía cuối xương gần đầu gối và được cố định vào trục xương bằng bốn vít hoặc đinh. Ở đầu trên của tấm gần hông, một ống bọc góc được lắp vào cổ xương đùi để vít cổ xương đùi có thể trượt qua lại dọc theo ống tay này. Sau khi vết gãy đã được định vị lại (theo hướng), vít hông động được buộc chặt qua một vết rạch dài khoảng 10 cm trên xương đùi.

Sự khác biệt đối với phương pháp đinh gamma, cũng thường được sử dụng, là chỗ gãy được cố định bằng một tấm kim loại gắn bên ngoài trục xương, trong khi đinh gamma được ổn định bằng một chiếc đinh nội tủy nằm bên trong xương. Vít hông động hoạt động theo nguyên lý lưới trượt. Trục vít me có thể trượt bên trong xi lanh tấm, đảm bảo nén động. Hoạt động được thực hiện trên một bảng mở rộng. Chân bị gãy được giữ cố định bằng giá đỡ chân và thanh chống căng. Bệnh nhân được đặt đệm tốt, đặc biệt chú ý đến các vùng cơ thể có nguy cơ bị đè, vùng mu (thanh chống căng) và mắt cá chân. Cánh tay bên được phẫu thuật được giữ bằng kẹp gây mê để tránh tổn thương dây thần kinh.

Bộ dụng cụ cơ bản bao gồm dao mổ, 2 đầu phun rộng, 2 dao cắt hẹp, 2 móc chậu dài, 2 móc roux, 2 móc nhọn làm 5 ngạnh, kềm giảm chấn và dụng cụ nạo xương (raspatory). Các công cụ phẫu thuật bao gồm thiết bị đích có tay cầm chữ T, dây dẫn có ren, mũi khoan ba bước, dao cắt chỉ, chìa khóa có ống định tâm, trục dẫn hướng hình trụ có vít kết nối, vít kết nối, búa, ống khoan trung tính 3,2 mm và ống khoan 3,2 mm mũi khoan mm được sử dụng. Khu vực phẫu thuật được bao phủ bởi bốn tấm vô trùng. Sau khi rạch da bên dưới xương nhô ra trên đùi (trochanter lớn hơn), móc sắc được sử dụng để chuẩn bị sơ bộ nhằm mở bề mặt (facie).

Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật để lộ xương đùi (xương đùi) theo nguyên tắc của cái gọi là "lối vào hộp thư phía sau". Sau đó, các móc nhọn lại được tháo ra. Trong bước tiếp theo, dây dẫn hướng có ren được đưa vào cổ xương đùi bằng cách sử dụng bộ điều khiển tăng cường hình ảnh và thiết bị ngắm 135 độ. Máy đo cung cấp thông tin về khoảng thời gian dây phải nằm trong xương (khớp vỏ não bên). Cần có vít 10 mm. Mũi khoan ba bước được điều chỉnh phù hợp với chiều dài của vít, nghĩa là, chiều dài vít 10 mm phải được loại bỏ khi thiết lập chiều dài khoan. Vít kết thúc cách mối nối 10 mm. Kênh vít DHS được khoan. Trong giai đoạn đầu tiên, kênh cho vít cổ xương đùi được mở ra, trong giai đoạn thứ hai, việc khoan cho phần của trụ đĩa diễn ra.

Trong giai đoạn thứ ba, không gian đầu được phay để kết nối hình trụ và tấm. Chỉ trong trường hợp xương hủy rất cứng mới được cắt chỉ bằng tay cầm chữ T với ống bao định tâm và dao cắt chỉ. Vít hông động được lắp ráp bằng cách sử dụng trục dẫn hình trụ, ống định tâm và vít kết nối. Tại thời điểm này, dây dẫn hướng được tháo ra một lần nữa, các lỗ trên tấm được lấp đầy, các vít đo (vỏ) được lắp vào và sau đó vặn chặt bằng tay. Việc điều khiển bộ chuyển đổi hình ảnh được thực hiện ở tất cả các cấp. Khoang vết thương được rửa sạch và thực hiện dẫn lưu Redon.

Trong bước cuối cùng, khâu đóng vết thương tổn thương thành từng lớp và băng vết thương vô trùng bằng băng ép sẽ diễn ra. Vít hông động cho phép xẹp tại vị trí gãy. Kết hợp với một tấm bên, nó đảm bảo giữ tối đa phần bên ngoài của xương đùi. Tuy nhiên, các chuyên gia cho rằng khả năng xoay tua vẫn có thể được cải thiện. Một lựa chọn trị liệu khác là kết nối nhiều vít, tuy nhiên, chỉ cho phép giữ một bên gãy nhẹ. Các bác sĩ xem cấy ghép Targon FN là giải pháp tốt nhất kết hợp những ưu điểm của kết nối động lực và nhiều vít.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Với vít hông động, chân vận hành có thể và phải chịu được toàn bộ tải một cách kịp thời. Mục tiêu hàng đầu là bảo tồn khớp chỏm xương đùi để tránh các cuộc phẫu thuật tiếp theo, nhất là khi còn trẻ.

Ngược lại với thủ thuật đinh gamma, không có quá trình đào thải mỡ ra ngoài, có thể dẫn đến thuyên tắc mỡ ở những bệnh nhân lớn tuổi bị tổn thương phổi. Đinh nội tủy bên trong xương bảo vệ mô xương nhạy cảm và màng xương. Quy trình nhẹ nhàng này ít phổ biến hơn với vít hông động. Do đó, thủ thuật DHS nhiều đinh hoặc vít không được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị loãng xương nặng. Có nguy cơ gãy xương khác do tấm kim loại và các vít bắt chặt vào trục xương đùi.