Sản giật

Sản giật là dạng nhiễm độc thai nghén nặng nhất. Bà bầu có thể bị co giật, thậm chí có thể hôn mê. Trước khi sản giật xảy ra, thường có tiền sản giật. Điều này thường biểu hiện bằng việc tăng huyết áp và tăng bài tiết protein qua thận.

Sản giật là gì?

Sản giật thường xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ, ít xảy ra trực tiếp khi sinh hoặc sau khi sinh. Bệnh nghiêm trọng nên bệnh nhân phải được theo dõi và điều trị tích cực.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Sản giật là một tình trạng nghiêm trọng trong thai kỳ thường đi kèm với các cơn co giật. Những cơn co giật này tương tự như cơn động kinh. Tiền sản giật xảy ra ở khoảng 5% tổng số thai kỳ, hậu quả của nó là sản giật.

Hàm lượng protein quá cao trong nước tiểu (protein niệu) và huyết áp cao là những dấu hiệu đầu tiên của chứng tiền sản giật. Sản giật thực sự có thể xảy ra ngay từ tuần thứ 20 của thai kỳ và kéo dài đến 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, có thể loại trừ thiệt hại vĩnh viễn cho người mẹ.

nguyên nhân

Nếu thai phụ bị sản giật, lượng máu đến nhau thai không đủ. Nguyên nhân là do các mạch máu không thể phát triển đủ lớn. Tuy nhiên, để đứa trẻ được cung cấp chất dinh dưỡng và oxy, việc cung cấp máu tốt cho nhau thai là rất quan trọng. Do đó, huyết áp của người mẹ tăng lên, giúp cải thiện việc chăm sóc trẻ.

Trong bối cảnh này, các chất tín hiệu cũng được gửi ra ngoài bởi nhau thai, qua đó thận và do đó cũng thay đổi quá trình bài tiết protein. Nguyên nhân chính xác của sự gián đoạn phát triển mạch máu của nhau thai vẫn chưa được xác định một cách chắc chắn.

Tuy nhiên, ít nhất một số yếu tố nhất định được biết đến trong y học là nguyên nhân làm tăng nguy cơ phát triển bệnh sản giật. Sản giật xảy ra chủ yếu ở phụ nữ có thai và phụ nữ mang thai trẻ dưới 20 tuổi. Béo phì, tiểu đường và xu hướng hình thành huyết khối ở phụ nữ mang thai cũng là những yếu tố nguy cơ. Những phụ nữ có mẹ đã từng bị sản giật cũng có nguy cơ cao hơn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sản giật thường xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ, ít xảy ra trực tiếp khi sinh hoặc sau khi sinh. Bệnh nghiêm trọng nên bệnh nhân phải được theo dõi và điều trị tích cực. Sản giật thường có trước bệnh được gọi là tiền sản giật. Các dấu hiệu đầu tiên là giữ nước quá nhiều, bài tiết protein qua nước tiểu và huyết áp rất cao.

Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể do các nguyên nhân khác, vì vậy cần phải đánh giá y tế gấp. Nếu bệnh nhân đến gặp bác sĩ đúng lúc hoặc thậm chí tốt hơn, đến bệnh viện ngay lập tức, một chẩn đoán đáng tin cậy có thể được đưa ra. Sản giật cũng có thể do mẹ quá cân.

Sản giật được đặc trưng bởi những cơn co giật dữ dội rất giống với những cơn động kinh. Mất hoặc mất ý thức có thể xảy ra trong cơn động kinh. Các dấu hiệu báo trước là đau đầu dữ dội, nhấp nháy trước mắt cũng như suy giảm thần kinh khác nhau, chóng mặt đến nôn mửa, suy giảm thị lực. Trạng thái hôn mê thậm chí có thể xảy ra trong thời kỳ sản giật.

Nếu có các yếu tố nguy cơ, nên sắp xếp theo dõi dự phòng với bác sĩ cũng như đi khám định kỳ. Ngoài béo phì, đa thai là một trong những nguy cơ lớn nhất; sản giật thường xảy ra ở những người lần đầu làm mẹ. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp ngoại lệ, vì vậy mọi khiếu nại cần được xem xét nghiêm túc trong mọi trường hợp.

Chẩn đoán & khóa học

Điều quan trọng là nhận biết và điều trị TSG ở giai đoạn sớm để tránh bị sản giật. Đây là lý do tại sao huyết áp của bệnh nhân được đo trong tất cả các lần khám dự phòng khi mang thai. Ngoài ra, nước tiểu được kiểm tra để biết hàm lượng protein.

Ngay khi nghi ngờ tiền sản giật, cần đo huyết áp thêm. Để xác định trị số thận, trị số gan, số lượng tiểu cầu và các yếu tố đông máu, người ta cũng lấy máu. Với sự trợ giúp của siêu âm mã màu, lưu lượng máu đến nhau thai được xác định và tình trạng của đứa trẻ được kiểm tra thường xuyên.

Tiền sử cũng được thực hiện khi chẩn đoán được thực hiện. Các triệu chứng điển hình của tiền sản giật bao gồm huyết áp cao và protein niệu cũng như giữ nước (phù nề) ở hầu hết các vùng không điển hình như bàn tay và mặt. Cân nặng tăng đột ngột có thể là dấu hiệu đầu tiên của chứng phù nề. Nhiều bệnh nhân cũng bị rối loạn thị giác, đau đầu và cái gọi là nhìn đôi cũng như buồn nôn. Thường thì gan cũng tham gia khi tiền sản giật bắt đầu rất nhanh.

Các dấu hiệu của điều này bao gồm buồn nôn và đau bụng dữ dội ở phía bên phải. Nó cũng có thể dẫn đến đôi khi sức khỏe của bà mẹ tương lai bị suy giảm nghiêm trọng. Diễn biến của sản giật luôn phụ thuộc vào việc phát hiện sớm và điều trị TSG. Các biến chứng như chậm lớn, bong nhau thai và trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra trường hợp thai nhi tử vong là biến chứng sản giật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn nhận thấy cân nặng đột ngột tăng lên đáng kể kèm theo chứng đau đầu và buồn nôn ngày càng tăng, bạn có thể bị tiền sản giật. Nó được khuyến khích để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Chậm nhất khi xuất hiện các dấu hiệu sản giật - huyết áp cao, phù ở tay và mặt, rối loạn thị giác và các dấu hiệu khác - thì điều này phải được làm rõ về mặt y tế. Đặc biệt có nguy cơ là phụ nữ mang thai quá cân, trên 35 tuổi hoặc có khuynh hướng gia đình.

Những phụ nữ thuộc các nhóm nguy cơ này sẽ bị rối loạn thị giác, đau đầu vùng trán và thái dương và các triệu chứng điển hình khác được làm rõ nhanh chóng. Các dấu hiệu của một cơn động kinh và các vấn đề tim mạch cũng được giải quyết tốt nhất với bác sĩ phụ khoa. Nếu bạn đột nhiên cảm thấy bệnh nặng, phải được thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Khi bị đau bụng bên phải và tiêu chảy, gan có thể bị ảnh hưởng - một dấu hiệu cảnh báo rõ ràng về bệnh sản giật. Để loại trừ các biến chứng tiếp theo, bệnh phải được làm rõ trong mọi trường hợp và điều trị nếu cần thiết. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này cần phải nhập viện.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Sản giật nói chung là do mang thai, đó là lý do tại sao điều trị thường liên quan đến việc chấm dứt thai kỳ. Thời gian dự sinh thực sự luôn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bà mẹ tương lai và tuần thai.

Nếu bệnh nhân chỉ bị tiền sản giật nhẹ, bệnh nhân được nhập viện. Ở đó bệnh nhân được ăn thức ăn giàu đạm và phải nằm trên giường khi nằm nghiêng sang trái. Ngoài ra còn phải kiểm tra thường xuyên tình trạng của mẹ và con.

Nếu sản giật xảy ra trước tuần thứ 34 của thai kỳ, việc sử dụng cortisol sẽ đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của trẻ. Quá trình sinh nở được bắt đầu từ tuần thứ 36 của thai kỳ. Nếu người mẹ tương lai bị tiền sản giật nặng, cô ấy sẽ được dùng thuốc an thần và magie sulfat để ngăn ngừa co giật. Hơn nữa, hạ huyết áp dựa trên thuốc diễn ra. Trong trường hợp này, người ta cố gắng hoãn sinh đến tuần thứ 36 của thai kỳ nếu tình trạng sức khỏe của người mẹ cho phép.

Nếu một cơn co giật xảy ra trong khi sản giật, nó sẽ được ngừng bằng thuốc an thần và bắt đầu sinh. Ngay cả sau khi sinh, người mẹ phải được theo dõi nghiêm ngặt, vì ngay cả khi đó những cơn co giật vẫn có thể xảy ra. Hậu quả do sản giật không đáng sợ nếu người mẹ được điều trị phù hợp, nhưng sẽ có nguy cơ tăng lên trong lần mang thai tiếp theo.

Triển vọng & dự báo

Trước đây, việc xảy ra sản giật ở phụ nữ mang thai tương đương với án tử hình. Hôm nay dự báo thuận lợi hơn một chút. Sản giật khởi phát sớm trong giai đoạn đầu của thai kỳ làm tiên lượng xấu đi. Diễn biến của cái gọi là tiền sản giật sau đó kịch tính hơn. Nếu không được điều trị, tiền sản giật dẫn đến sản giật, kèm theo co giật. Ngay cả ngày nay, những điều này có nghĩa là nguy hiểm chết người cho mẹ và con.

Tiên lượng về sản giật được cải thiện nhờ giáo dục tốt hơn cho các bà mẹ tương lai và khám thai. Ngay khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của chứng tiền sản giật khi mang thai, các bác sĩ sẽ cố gắng cải thiện tiên lượng bằng các biện pháp thích hợp. Huyết áp cao kèm theo sẽ gây nguy hiểm cho trẻ nếu kéo dài. Nếu tổn thương mạch máu đến nhau thai xảy ra do hậu quả của tiền sản giật, việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng của trẻ có nguy cơ bị ảnh hưởng.

Tiên lượng về khả năng sống sót của thai nhi xấu đi nếu huyết áp hạ quá nhanh. Tiền sản giật xảy ra trong thai kỳ càng sớm thì thai nhi càng dễ bị tổn thương. Nếu tiền sản giật xảy ra càng muộn thì cơ hội cho đứa trẻ càng tốt. Thai nhi có cơ hội 50:50 nếu mắc các dạng nghiêm trọng của cái gọi là hội chứng HELLP. Nó là một biến chứng của tiền sản giật. Điều này xảy ra ở 4 đến 12% phụ nữ mang thai bị tiền sản giật nặng.

Phòng ngừa

Vì những nguyên nhân không chính xác của nó, việc phòng ngừa sản giật chủ yếu bao gồm việc phát hiện và điều trị sớm tiền sản giật. Do đó có thể ngăn ngừa được các biến chứng đe dọa tính mạng của mẹ và con. Phòng ngừa sản giật tốt nhất trên hết là giữ tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh với bác sĩ phụ khoa và / hoặc nữ hộ sinh.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp sản giật, có rất ít hoặc không có các lựa chọn theo dõi cho những người bị ảnh hưởng. Trọng tâm của bệnh là chẩn đoán rất sớm và điều trị tiếp theo để không có thêm các biến chứng hoặc thậm chí tử vong của người có liên quan. Vì vậy, khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh sản giật nên đi khám để được bác sĩ điều trị bệnh càng sớm càng tốt.

Không thể tự chữa lành. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh này phụ thuộc vào việc uống thuốc để giảm bớt các triệu chứng. Các hướng dẫn của bác sĩ về liều lượng phải luôn được tuân theo. Điều trị nội trú tại bệnh viện cũng được khuyến nghị để theo dõi đúng các giá trị của người mẹ tương lai và xác định bất kỳ sự khác biệt nào ngay lập tức.

Sản giật nếu được nhận biết và điều trị sớm thì có thể hạn chế tương đối tốt để không gây thêm tổn thương cho con và mẹ. Nhiều phụ nữ cũng nhờ đến sự giúp đỡ, hỗ trợ của người bạn đời và gia đình của mình để không có tâm lý buồn phiền, trầm cảm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sản giật là một cấp cứu y tế thường xảy ra sau tuần thứ 30 của thai kỳ, trong hoặc ngay sau khi sinh. Những phụ nữ bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong cấp tính và phải thông báo ngay cho bác sĩ cấp cứu hoặc nhân viên điều dưỡng nếu họ đã hoặc vẫn đang ở trong phòng khám.

Biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là nhận biết giai đoạn sơ bộ của chứng sản giật, còn gọi là tiền sản giật, như vậy và tiến hành điều trị. Ngoài huyết áp cao, các dấu hiệu của tiền sản giật chủ yếu là giữ nước trong mô, buồn nôn, buồn nôn liên tục không chỉ xảy ra vào buổi sáng, chóng mặt, mắt nhấp nháy và các rối loạn thị giác hoặc lú lẫn khác. Nếu tiền sản giật chuyển sang sản giật, thường có thêm đau đầu và co giật.

Phụ nữ gặp các triệu chứng như vậy khi mang thai nên đến gặp bác sĩ phụ khoa ngay lập tức. Ngoài ra, phụ nữ mang thai nên thực hiện tất cả các cuộc kiểm tra phòng ngừa được khuyến cáo, vì sự khởi phát của tiền sản giật có thể được phát hiện và điều trị kịp thời trước khi nó trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Những đợt khám phòng ngừa này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao. Những đối tượng này bao gồm phụ nữ dưới 18 tuổi hoặc trên 35 tuổi, phụ nữ thừa cân nghiêm trọng và phụ nữ bị huyết áp cao trước khi mang thai.

Phụ nữ mang thai có nhiều nguy cơ bị sản giật nên lựa chọn bệnh viện phụ sản cẩn thận và đảm bảo rằng bác sĩ luôn có mặt ngay lập tức. Trong những trường hợp này, điều cần thiết là không nên sinh con tại nhà.