Rách dây chằng Cruciate

A Rách dây chằng Cruciate trong y học còn được gọi là Đứt dây chằng được chỉ định. Đó là một vết nứt xuất phát từ bạo lực bên ngoài. Đứt dây chằng chéo trước thường xảy ra như một tai nạn thể thao ở những người chơi bóng đá hoặc khi đang trượt tuyết. Dấu hiệu điển hình của đứt dây chằng chéo trước là đau đầu gối và có thể nhìn thấy vết bầm tím và sưng tấy.

Đứt dây chằng chéo trước là gì?

A Rách dây chằng Cruciate hầu hết ảnh hưởng đến cả hai dây chằng chéo, vì chúng hoạt động gần giống như cặp song sinh Xiêm ở đầu gối: dây chằng chéo nằm bên trong đầu gối giữa các xương khớp, bắt chéo một bên trên đầu kia. Ở đó, một mặt, chúng ổn định đầu gối chống lại vết rách dây chằng chéo trước đáng sợ, mặt khác, chúng đảm bảo khả năng di chuyển ba chiều về bên, rất quan trọng cho việc ngồi, đi và đứng. Ngoài dây chằng chéo trước, dây chằng bên ngoài và bên trong của đầu gối cũng quan trọng không kém, vì nếu không có sự cố định này, đầu gối sẽ rơi ra khỏi mặt phẳng phía trước của nó, đặc biệt là trong trường hợp dây chằng chéo trước bị rách và người bị ảnh hưởng sẽ không thể di chuyển được nữa.

Bản thân dây chằng chéo bao gồm các sợi cơ collagen và được đệm bởi một túi màng nhầy, túi hoạt dịch, hướng vào xương khớp. Chúng có thể được củng cố bởi các dây chằng khác, chẳng hạn như dây chằng sụn chêm và dây chằng Humphry, nhưng không phải ai cũng có những dây chằng này ở mức độ giống nhau. Dây chằng chéo trước dài 18,5 - 33,5 mm và thường được hình thành từ ba bó sợi là cầu trước, cầu sau và cầu giữa.

Cùng với dây chằng đầu gối bên ngoài và bên trong và kết nối với dây chằng sụn chêm trước, chúng tạo thành cầu nối giữa đùi và cẳng chân. Sự kết hợp của các dây chằng trên đầu gối ngăn cản việc duỗi quá mức ống chân về phía trước và quá mức về phía sau. Nếu cấu trúc khỏe mạnh, các dây chằng chéo sẽ điều chỉnh chuyển động của đầu gối trên tất cả các trục và sự liên kết đối xứng của phần trên và phần chân dưới.

nguyên nhân

A Rách dây chằng Cruciate không may xảy ra tương đối thường xuyên, mặc dù dây chằng chéo được bảo vệ đặc biệt chống lại việc sử dụng nhiều do tư thế bắt chéo. Đứt dây chằng thường chỉ xảy ra khi dây chằng bị kéo căng quá mức theo một hướng. Các dây chằng chéo trước khó có thể bị rách khi gắng sức bình thường, trừ khi ai đó di chuyển đầu gối của họ trong một chuyển động đung đưa với một lực đáng kể. Điều này thường chỉ xảy ra trong trường hợp tai nạn hoặc khi đang tập thể dục.

Đứt dây chằng chéo trước là một chấn thương điển hình đối với các vận động viên, vì nó xảy ra thường xuyên nhất do đầu gối bị căng thẳng khi chơi bóng đá và trượt tuyết. Nếu quả bóng được đá từ bên hông với lực, để xảy ra chuyển động quay về phía trước, điều này có thể dẫn đến dây chằng chéo trước căng quá mức, dẫn đến đứt dây chằng chéo trước khi bị căng thẳng hoặc nếu bàn chân kia trượt trên bãi cỏ. Nếu đứt dây chằng chéo trước trên dây chằng chéo trước thì cơ chế trượt của chỏm xương đùi bị rối loạn nghiêm trọng. Điều này làm cho sụn chêm bị tổn thương và làm mòn sụn khớp gối. Ở tư thế cong của đầu gối, các dây chằng đầu gối bên được thả lỏng và hầu hết các tai nạn đứt dây chằng chéo trước xảy ra ở tư thế này, vì toàn bộ lực của chuyển động không bị cản trở đến các dây chằng bên trong.

Lái xe trượt tuyết trong môn trượt tuyết, bắt đầu ở tư thế uốn cong như trượt tuyết hoặc khúc côn cầu trên băng có thể là nguyên nhân gây ra. Nếu đầu gối di chuyển quá xa về phía trước, dây chằng chéo trước có thể bị rách, trong khi một cú đánh vào đầu xương chày có nguy cơ làm đứt dây chằng chéo sau. Nếu cả hai dây chằng chéo trước bị rách, xảy ra trong hầu hết các trường hợp khi vận động rất mạnh, khả năng xoay của cẳng chân không còn giới hạn vào bên trong. Sự ổn định của dây chằng chéo trước là tiền đề cho sự khỏe mạnh của khớp gối.

Các dây chằng chéo trước bị phá hủy cũng gây nguy hiểm cho hoạt động lành mạnh của sụn chêm. Nếu dây chằng bị căng, chúng có thể hấp thụ lực của một cú đánh bất ngờ, như trong bóng đá, và truyền nó đến các cơ. Nếu bạn thả lỏng, nguy cơ xảy ra tai nạn lớn hơn nhiều, bởi vì co duỗi giật cục làm tăng nguy cơ rách sợi nhỏ hoặc rách hoàn toàn dây chằng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Có thể cảm nhận rõ vết rách dây chằng chéo trước. Tại thời điểm băng bị vỡ, bạn có thể nghe thấy tiếng tách hoặc vỡ. Sau đó, đầu gối bị ảnh hưởng sưng lên và đau nhức. Cơn đau được mô tả bởi những người bị ảnh hưởng là âm ỉ như dao đâm, với các đỉnh điểm đau xuất hiện lặp đi lặp lại, trong đó cảm giác đau nhói tăng mạnh.

Ngoài cơn đau, vết bầm tím còn phát triển ở khớp. Khối máu tụ thường nhanh chóng theo sau và có thể lan ra toàn bộ khớp. Vết bầm có thể xuất hiện ngay sau khi đứt dây chằng chéo trước, nhưng đôi khi nó bị chậm lại hoặc hoàn toàn không. Chấn thương dây chằng gây ra sự mất ổn định ở đầu gối, trong một số trường hợp, dẫn đến các triệu chứng và khó chịu thêm.

Một cảm giác điển hình là đùi và cẳng chân chụm vào nhau. Ngoài ra, có một dáng đi loạng choạng rõ rệt, thường kết hợp với sự xô lệch tự phát trong khớp. Sau một vài ngày, khớp gối bị mất khả năng hoạt động và ức chế kéo dài và uốn dẻo hoặc phong tỏa giả ở khớp gối. Tùy thuộc vào dây chằng chéo nào bị ảnh hưởng, loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể rất khác nhau. Trong một số trường hợp, đứt dây chằng chéo trước xảy ra mà không bị thương thêm.

Các biến chứng

Hết lần này đến lần khác, bệnh nhân bị rách dây chằng chéo trước có thể gặp các biến chứng và rối loạn sau phẫu thuật. Nếu dây chằng chéo trước bị rách không được điều trị gì cả, sẽ có thể xảy ra tình trạng mất ổn định, vì dây chằng chéo còn nguyên vẹn sẽ đảm bảo sự cố định tốt của đùi và cẳng chân trong khớp gối. Sự không ổn định dẫn đến tăng khả năng vận động của đầu gối.

Điều này có thể dẫn đến tổn thương đầu gối có thể xảy ra, tổn thương do mòn có thể xảy ra hoặc tổn thương cơ thể có thể xảy ra sau đó.Vì không có sự chữa lành tự nhiên trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước, nên điều trị chuyên nghiệp bằng hình thức phẫu thuật được khuyến khích trong mọi trường hợp. Nếu kết quả không đạt yêu cầu sau một ca phẫu thuật, quy trình này thường được lặp lại.

Các bác sĩ chuyên khoa phân chia các rối loạn có thể xảy ra sau một ca phẫu thuật thành các biến chứng sớm và muộn. Các biến chứng ban đầu xảy ra ngay sau khi phẫu thuật bao gồm rối loạn lành vết thương, nhiễm trùng khớp gối do vi khuẩn hoặc huyết khối ở chân. Khả năng xảy ra các biến chứng sớm là khá thấp so với các biến chứng muộn.

Các biến chứng muộn bao gồm sự mất ổn định còn lại của khớp gối hoặc hạn chế vận động. Việc hạn chế vận động thường dẫn đến việc khớp gối không thể mở rộng và uốn cong hoàn toàn. Phản ứng không tương thích với xương to cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Ai từng bị đứt dây chằng chéo trước thì nên nhanh chóng đi khám. Đứt dây chằng chéo trước là một chấn thương chắc chắn cần được chăm sóc y tế và dùng thuốc. Nếu không, không thể đảm bảo khôi phục hoàn toàn. Các dây chằng chéo bên trong đầu gối đảm bảo sự ổn định và khả năng vận động, do đó, dây chằng chéo trước bị rách sẽ hạn chế và cản trở toàn bộ cử động. Những người bị ảnh hưởng sẽ bị đau dữ dội ngay cả khi họ đang nghỉ ngơi, vì vậy việc thăm khám bác sĩ là điều cần thiết. Bất cứ ai hoàn toàn từ chối điều trị y tế phải mong đợi những biến chứng đáng kể.

Ngay cả những tổn thương do hậu quả không thể khắc phục được cũng có thể xảy ra, vì dây chằng chéo khỏe mạnh đảm bảo sự ổn định tổng thể của đầu gối. Khả năng mở rộng và uốn cong hoàn toàn của đầu gối cũng không còn có thể được đảm bảo nếu không thăm khám bác sĩ. Những điều sau đây được áp dụng: Đứt dây chằng chéo trước phải luôn được điều trị y tế, dùng thuốc và phẫu thuật, nếu không có thể xảy ra tổn thương nghiêm trọng do hậu quả không thể chữa khỏi.

Điều trị & Trị ​​liệu

A Rách dây chằng CruciateI E. Một chấn thương hoặc đứt một hoặc cả hai dây chằng chéo ở khớp gối được bác sĩ chẩn đoán bằng cách kiểm tra cẩn thận chuyển động của đầu gối. Đầu gối có thể bị sưng lên gấp đôi. Bác sĩ, lý tưởng là bác sĩ thể thao hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, phải tiến hành một cách thận trọng. Nếu dây chằng chéo trước bị đứt do té ngã mạnh khi chơi thể thao kèm theo trẹo khớp gối, các dây chằng khác cũng thường bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân vô cùng đau đớn vì những vết bầm tím thường liên quan đến vết rách. Nếu bác sĩ chọc thủng đầu gối và thấy máu và chất lỏng màu sáng, điều này cho thấy dây chằng chéo trước bị rách. Nếu quá trình khám bệnh cũng cho thấy cẳng chân và cẳng chân trên có thể di chuyển vào nhau như một ngăn kéo, đây là dấu hiệu chắc chắn của việc rách dây chằng chéo trước. Tuy nhiên, mức độ chấn thương đầu gối bị đứt dây chằng chéo trước chỉ có thể xác định chính xác hơn thông qua khám đầu gối. Trong quá trình nội soi, bác sĩ không chỉ xác định tổn thương mà còn tạo chỉ khâu dây chằng chéo trước để nối lại các sợi bị đứt rời.

Nếu dây chằng chéo trước bị xơ và rách không đều đến mức không thể sửa chữa bằng chỉ khâu, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế chúng từ một dải xơ lấy từ cơ đùi. Ở những người lớn tuổi, bác sĩ thích tránh phẫu thuật và cố định khớp gối bằng nẹp gối để các bao xơ tự lành.

Triển vọng & dự báo

Cơ hội hồi phục sau khi bị rách dây chằng chéo trước là rất tốt trong hầu hết các trường hợp. Thời gian lành khác nhau đối với điều trị bảo tồn và phẫu thuật phải được tính đến. Về phương pháp điều trị bảo tồn, người được điều trị phải ngay lập tức đặt trọng lượng lên đầu gối của mình trở lại sau một thời gian ngắn nghỉ ngơi dưới dạng một chương trình xây dựng cơ chi tiết. Mặt khác, nếu vết rách dây chằng chéo trước đã được phẫu thuật sửa chữa, bệnh nhân chỉ có thể sử dụng đầu gối của mình ở mức tối đa sau khoảng ba đến bốn tháng.

Không nên để xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như chảy máu dây thần kinh và mạch, nhiễm trùng khớp hoặc huyết khối. Nếu điều trị vật lý trị liệu được bắt đầu ở giai đoạn đầu, nguy cơ thoái hóa khớp sẽ giảm đáng kể. Điều này chống lại sự mài mòn khớp. Để tăng cơ hội phục hồi, điều quan trọng là phải vận động khớp ở mức độ vừa đủ và trên hết, thường xuyên trong thời gian điều trị. Sau đó, khả năng di chuyển và sức mạnh hoàn toàn có thể được mong đợi trở lại.

Nếu người liên quan muốn hoạt động trở lại ở mức cao nhất sau quá trình chữa bệnh, anh ta nên cho dự án này ít nhất sáu tháng để chống lại vết rách dây chằng chéo trước mới. Trong mọi trường hợp, nên điều trị rách dây chằng chéo trước càng sớm càng tốt. Nếu không áp dụng các biện pháp điều trị, người bị ảnh hưởng có thể bị giảm hiệu suất và hao mòn khớp gối.

Phòng ngừa

Các bài tập tương tự mà bác sĩ chỉnh hình khuyên dùng để tập luyện đầu gối và cơ bắp để tăng cường dây chằng được thực hiện sau khi lành thương Rách dây chằng chéo trước cũng được sử dụng để kích hoạt lại đầu gối. Các bài tập khớp gối để tăng cường sức mạnh cho tất cả các dây chằng cũng là cách phòng tránh tốt nhất cho các vận động viên tích cực tập luyện các môn thể thao gây căng thẳng cho khớp gối. Vì đứt dây chằng chéo trước hầu như không bao giờ xảy ra ở các vũ công ba lê, những người có dây chằng và khớp bị kéo căng và căng quá mức, nên có thể sao chép một số bài tập luyện trên xà đơn để tăng cường sức mạnh cho đầu gối.

Tất cả các động tác lên xuống, gập gối, leo cầu thang nên thực hiện một cách đối xứng ngoài khớp và từ từ để các cơ bám theo các vị trí của dây chằng. Kỹ thuật Alexander và một phương pháp điều trị thủ công y tế bổ sung (ví dụ như Rolfing) là những liệu pháp cơ thể thường có thể phục vụ cho việc tăng cường dây chằng. Các vận động viên sử dụng tối đa cơ sàn chậu và sử dụng cột sống của họ theo hướng tối ưu với trọng lực sẽ ít bị tai nạn và các cử động phi giải phẫu hơn.

Chăm sóc sau

Đứt dây chằng chéo trước là một chấn thương nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả lớn. Chăm sóc theo dõi cẩn thận là cần thiết để giảm nguy cơ viêm xương khớp và các triệu chứng khác. Bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước bắt buộc phải tham gia tất cả các cuộc kiểm tra y tế được cung cấp trong vài tuần và tháng đầu tiên.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng cũng đến gặp bác sĩ nếu phát sinh các khiếu nại mới hoặc quá trình chữa bệnh bị trì hoãn. Một phần thiết yếu của chăm sóc sau khi đứt dây chằng chéo trước là bảo vệ thể chất. Đặc biệt, đầu gối không được tiếp xúc với những căng thẳng không cần thiết, kể cả khi chơi thể thao và làm việc.

Tuy nhiên, các cơ và dây chằng ở vùng đầu gối phải được luyện tập, do đó, các chương trình tập luyện phù hợp riêng theo yêu cầu của nhà vật lý trị liệu. Ngay cả khi các triệu chứng của vết rách dây chằng chéo trước đã giảm bớt sau vài tháng sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, vẫn nên thận trọng.

Về nguyên tắc, bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước cần được khám định kỳ trong suốt cuộc đời, trong đó kiểm tra tình trạng của dây chằng và đặc biệt là khớp gối. Đứt dây chằng chéo trước thúc đẩy sự phát triển của viêm xương khớp, thường chỉ xuất hiện hàng chục năm sau tai nạn. Do đó, bác sĩ có thể kê đơn các môn thể thao đặc biệt, giày sức khỏe và đế lót để ngăn ngừa thoái hóa khớp và giảm thiểu hậu quả lâu dài của đứt dây chằng chéo trước càng tốt.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp bị rách dây chằng chéo trước, điều đầu tiên cần làm là chăm sóc vết thương và bình tĩnh. Để chống sưng và giảm đau, tốt nhất chân bị ảnh hưởng nên được làm mát ngay lập tức bằng túi đá hoặc pin làm mát và ổn định bằng băng ép. Sau đó, một bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức.

Ngay sau ca mổ, dây chằng chéo trước bị thương phải tiếp tục được làm mát và bảo vệ - ít nhất một tuần. Kéo căng cũng rất quan trọng. Khớp được cử động một cách thụ động và - nếu có thể - được duỗi hoàn toàn. Sau đó, bạn có thể từ từ bắt đầu đào tạo lại. Phối hợp với nhà vật lý trị liệu, có thể bắt đầu tập vật lý trị liệu và các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi lội. Trong vài tuần đầu tiên, nên tập trung vào việc cải thiện từ từ sức đề kháng của dây chằng chéo trước thông qua các bài tập riêng lẻ. Máy tập ngồi xổm nhẹ và thiết bị tập luyện như máy ép chân hoặc máy đo độ cao xe đạp là lý tưởng cho việc này. Ngoài các biện pháp vật lý trị liệu này, chấn thương phải được kiểm tra thường xuyên.

Lý tưởng nhất là vết rách dây chằng chéo sau hoàn toàn lành lặn sau sáu đến tám tuần và bạn có thể chuyển về tập luyện ban đầu. Trong trường hợp nghiêm trọng - ví dụ, khi dây chằng chéo trước phải được thay thế - các bài tập sức mạnh và phối hợp nên được duy trì vĩnh viễn.