Nhiễm toan lactic

Nếu mức lactate trong máu tăng lên, đồng thời xảy ra sự giảm cân bằng axit-bazơ, cái gọi là Nhiễm toan lactic. Thiếu oxy, hoạt động của cơ bắp hoặc thậm chí tình trạng sốc, thuyên tắc phổi và các hoạt động có thể gây tăng tiết.

Nhiễm toan lactic là gì?

Là một phần của Nhiễm toan lactic nồng độ axit lactic trong máu tăng lên. Giá trị pH sau đó giảm xuống dưới phạm vi sinh lý, điều này cũng làm thay đổi các giá trị axit. Một sự thay đổi như vậy có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Tùy theo nguyên nhân mà sức khỏe và tính mạng của người bị ảnh hưởng thậm chí có thể bị nguy hiểm.

nguyên nhân

Những người bị nhiễm axit lactic có quá nhiều lactate (axit lactic) trong máu của họ; kết quả là quá trình axit hóa xảy ra. Nguyên nhân rất đa dạng. Một mặt, nhiễm toan lactic có thể được kích hoạt bằng thuốc (ví dụ như một phần của điều trị đái tháo đường); mặt khác, chức năng thận bị suy giảm hoặc suy gan có thể gây nhiễm toan lactic. Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) cũng có thể gây nhiễm toan lactic.

Các nguyên nhân khác là thuyên tắc phổi, sốc hoặc hoạt động, cũng có thể kích hoạt quá trình axit hóa cơ thể. Nhiễm toan lactic cũng có thể xảy ra ở những vận động viên thể thao quá sức nếu cơ thể phải phát triển quá sức cơ. Tuy nhiên, nguyên nhân đó không nghiêm trọng; một khoảng nghỉ là đủ để các giá trị "bình tĩnh" trở lại.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nhiễm toan lactic có thể gây ra các triệu chứng và bệnh khác nhau. Các dấu hiệu điển hình là nôn, buồn nôn, tim đập nhanh, đau bụng và thở nhanh, mệt mỏi, lo lắng, hôn mê và suy nhược. Trong nhiều trường hợp, nhịp tim không đều cũng xảy ra.

Một triệu chứng cổ điển là thở Kussmaul. Nhịp thở này đảm bảo bù trừ trong tình trạng tăng tiết. "Thở Kussmaul" được đặc trưng bởi nhịp thở rất sâu và đều đặn, theo đó cơ thể bận rộn thở ra lượng axit dư thừa. Đôi khi có thể bị khó thở, bồn chồn và sốt. Khi bệnh tiến triển, có thể bị lú lẫn, suy giảm ý thức hoặc thậm chí mất ý thức (hôn mê).

Tuy nhiên, nhiễm axit lactic có thể có những ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ thể và các cơ quan của nó đến mức nhiễm axit cũng có thể dẫn đến tử vong. Đặc biệt nếu không được điều trị, bệnh nhân sẽ có nguy cơ nguy hiểm đến tính mạng và có khi tử vong do nhiễm toan lactic.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán nhiễm toan lactic bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nhiễm toan lactic xảy ra khi giá trị pH dưới 7,36, đồng thời nồng độ lactat vượt quá giá trị trên 5 mmol / l. Nếu giá trị pH thấp và nồng độ lactate trong giới hạn bình thường, bác sĩ nói đến nhiễm toan chuyển hóa. Không có chẩn đoán nào khác là có thể.

Quá trình nhiễm toan lactic khác nhau. Trên hết, nguyên nhân tại sao nhiễm axit lactic phát triển đóng một vai trò quan trọng. Nếu tình trạng nhiễm toan lactic xảy ra ở các vận động viên quá sức, các triệu chứng giảm dần khi vận động viên nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nếu rối loạn các cơ quan là nguyên nhân dẫn đến nhiễm axit lactic, đặc biệt là nếu gan và thận bị ảnh hưởng, sẽ có nguy cơ cấp tính đến tính mạng của bệnh nhân.Bệnh nhân có thể rơi vào trạng thái hôn mê; đôi khi cái chết của bệnh nhân có thể xảy ra như một phần của nguyên nhân đó.

Các biến chứng

Nhiễm toan lactic khiến những người bị ảnh hưởng bị nhiều bệnh nghiêm trọng khác nhau. Trong trường hợp xấu nhất, những phàn nàn này cũng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân và do đó cần được điều trị trong mọi trường hợp. Người bệnh bị hồi hộp và buồn nôn. Bệnh nhân cũng có biểu hiện yếu và mệt mỏi.

Nhiễm toan lactic cũng làm giảm đáng kể khả năng phục hồi của bệnh nhân. Cơn đau tim hoặc đột tử do tim cũng có thể xảy ra. Tình trạng bất tỉnh hoặc các rối loạn ý thức khác cũng có thể xảy ra và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra còn có cảm giác bồn chồn bên trong và khó thở nghiêm trọng. Nếu nhiễm acid lactic không được điều trị, bệnh nhân thường tử vong.

Nhiễm toan lactic thường được điều trị bằng thuốc. Những chất này có thể làm dịu và giảm các triệu chứng để những người bị ảnh hưởng có thể trở lại cuộc sống hàng ngày bình thường. Theo quy định, không có biến chứng cụ thể. Điều trị nhiễm toan lactic thành công sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu các triệu chứng bất thường khác nhau xảy ra sau khi dùng thuốc hoặc sau khi phẫu thuật, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong trường hợp buồn nôn, nôn mửa, khó chịu và bất thường cũng như nhịp tim bất thường, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Mệt mỏi quá mức, lo lắng lan tỏa hoặc thờ ơ là những dấu hiệu cần được điều tra. Nếu đổ mồ hôi, suy nhược cơ thể và chán ăn, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu bạn bị sốt, hôn mê hoặc cảm giác ốm, bạn cần đến bác sĩ.

Chóng mặt, dáng đi loạng choạng, thay đổi tâm trạng và gia tăng sự khác biệt hiện có phải được bác sĩ khám. Rối loạn nhịp thở, cảm giác thiếu oxy mặc dù được cung cấp đủ không khí trong lành và trạng thái bối rối đều là những dấu hiệu cảnh báo của sinh vật. Trong trường hợp "thở Kussmaul", người bị ảnh hưởng cho thấy một dấu hiệu rất đặc trưng của nhiễm toan lactic. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết để có thể đưa ra chẩn đoán sau nhiều xét nghiệm và kiểm tra khác nhau.

Nếu các triệu chứng được đề cập phát sinh sau khi hoạt động cơ bắp mạnh, nên đi khám để làm rõ nguyên nhân. Nếu người đó bị mất ý thức, bác sĩ phải được gọi cấp cứu càng sớm càng tốt. Vì nếu không điều trị nhiễm axit lactic có thể dẫn đến tử vong sớm, nên kiểm tra kịp thời người bị ảnh hưởng. Sự chậm trễ cũng có thể dẫn đến tổn thương cơ quan không thể sửa chữa.

Trị liệu & Điều trị

Theo quy định, nhiễm axit lactic được điều trị trong bệnh viện (nội trú), với bệnh nhân được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này là do phải có thể giám sát vĩnh viễn cho đến khi chu kỳ ổn định. Để giảm nồng độ axit trong cơ thể, các bác sĩ cũng sử dụng bicarbonate như một loại thuốc giải độc.

Ngay cả khi các triệu chứng của nhiễm toan lactic được điều trị chủ yếu ngay từ đầu, thì vẫn phải chú ý đến nguyên nhân nào gây ra và sau đó điều trị yếu tố khởi phát. Bicarbonate cơ bản / kiềm được sử dụng, sẽ trung hòa axit hóa trong cơ thể. Điều quan trọng là sản xuất axit lactic cũng bị chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn. Đây là cách duy nhất mà cơ thể có thể phá vỡ lactate.

Do đó, cần đảm bảo rằng bicarbonate được sử dụng cẩn thận. Đôi khi biện pháp khắc phục này cũng có thể làm trầm trọng thêm tính axit. Nếu có dấu hiệu cho thấy hoạt chất không có tác dụng như mong muốn, phải ngừng ngay liệu pháp. Là một phương pháp điều trị thay thế - ngay khi bắt đầu hoặc sau khi điều trị bằng bicarbonate không có hiệu quả mong muốn - có thể tiêm các chất lỏng khác nhau.

Những điều này sau đó sẽ cải thiện việc cung cấp oxy cho người bị ảnh hưởng để có thể chống lại việc sản xuất lactate. Với liệu pháp oxy có thể bệnh nhân được cung cấp đủ oxy trở lại hoặc cơ thể của người liên quan có thể tái sinh.

Nếu tình trạng nhiễm axit lactic phát triển do bệnh nhân tiểu đường trật bánh, bệnh nhân sẽ được tiêm insulin. Bằng cách này, lượng đường trong máu có thể được hạ xuống một lần nữa. Các liệu pháp vitamin hoặc thậm chí là các liệu pháp lọc máu cũng giúp làm sạch máu có tính axit.

Tuy nhiên, nếu gan bị tổn thương không thể phục hồi dẫn đến tình trạng nhiễm axit lactic sau đó được kích hoạt, thì chỉ có ghép gan mới có thể khắc phục được tình hình. Trong trường hợp tổn thương gan, chỉ điều trị các triệu chứng là chủ yếu; nguyên nhân chỉ có thể được điều trị khi một cơ quan đã sẵn sàng để cấy ghép.

Triển vọng & dự báo

Diễn biến của bệnh cũng như tiên lượng của nhiễm toan lactic phụ thuộc vào nguyên nhân gây rối loạn. Nếu không được điều trị và không hỏi ý kiến ​​bác sĩ, cơn đau tim hoặc đột tử do tim có thể xảy ra nếu kết quả không thuận lợi. Nếu các triệu chứng xảy ra như một tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc, thì việc thay đổi kế hoạch điều trị ban đầu có thể dẫn đến việc không còn các triệu chứng. Các loại thuốc được kê đơn nên được kiểm tra thành phần của chúng. Sau đó, các chế phẩm thay thế sẽ được xác định và sử dụng.

Ngay sau khi ngừng dùng thuốc kích hoạt, các triệu chứng sẽ giảm bớt và trong quá trình tiếp tục, sẽ hồi phục. Nếu có rối loạn nội tạng, cần kiểm tra xem nó đã tiến triển đến đâu và mức độ tổn thương của cơ quan đó nghiêm trọng như thế nào. Thông thường tổn thương cơ quan là không thể phục hồi và có thể dẫn đến mất hoạt động của cơ quan trong trường hợp bệnh diễn biến nặng. Điều này thể hiện mối đe dọa tiềm ẩn đối với tính mạng con người.

Đối với nhiều bệnh nhân, cuối cùng chỉ cấy ghép nội tạng mới có thể làm giảm các triệu chứng. Thủ tục phức tạp và có nhiều biến chứng. Nếu nhiễm axit lactic xảy ra liên quan đến bệnh tiểu đường, kế hoạch điều trị phải được xem xét lại. Mức đường huyết phải được theo dõi và tối ưu hóa phải diễn ra. Quá trình axit hóa của máu có thể được bình thường hóa trong điều trị lọc máu.

Phòng ngừa

Trong hầu hết các trường hợp, có thể ngăn ngừa nhiễm toan lactic. Điều quan trọng là chỉ dùng thuốc nếu gan và thận còn đầy đủ chức năng. Uống thuốc khi các cơ quan bị tổn thương chắc chắn có thể dẫn đến nhiễm toan lactic.

Chăm sóc sau

Các biện pháp theo dõi đối với nhiễm axit lactic được chứng minh là tương đối khó khăn trong hầu hết các trường hợp, do đó cần nhanh chóng đến bác sĩ tư vấn trong trường hợp bệnh này. Không thể tự chữa lành và các triệu chứng của nhiễm axit lactic thường tiếp tục trầm trọng hơn nếu bệnh không được điều trị đúng cách.

Do đó, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Điều quan trọng là luôn đảm bảo đúng liều lượng và dùng thuốc thường xuyên. Các hướng dẫn của bác sĩ cũng phải luôn được tuân theo. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên đến gặp bác sĩ trước.

Vì hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi nhiễm axit lactic cũng phụ thuộc vào lọc máu, nên sự giúp đỡ và hỗ trợ từ gia đình và bạn bè thường là cần thiết. Trong nhiều trường hợp, điều này cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Tương tự, lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh, theo đó, bác sĩ cũng có thể vạch ra kế hoạch dinh dưỡng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sau khi nhiễm toan lactic đã được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân phải bình tĩnh lại. Sự phục hồi có thể được hỗ trợ bằng cách theo dõi hiệu quả của bicarbonate được kê đơn và thông báo cho bác sĩ trong trường hợp có các triệu chứng bất thường. Hoạt chất thường không có tác dụng như mong muốn và sau đó phải ngưng sử dụng hoặc điều chỉnh theo cách khác. Bất kỳ ai gặp tác dụng phụ và tương tác trước tiên nên viết chúng vào nhật ký khiếu nại và liên hệ với bác sĩ chịu trách nhiệm càng sớm càng tốt để thảo luận về các bước tiếp theo.

Cuối cùng, nguyên nhân của nhiễm toan lactic phải được xác định. Thường căn bệnh này dựa trên tình trạng trật bánh tiểu đường, có thể tránh được bằng cách chuẩn bị và thay đổi lối sống. Ngoài ra, các biện pháp thay thế như liệu pháp vitamin có sẵn, một số biện pháp được thực hiện bởi bệnh nhân tại nhà.

Nếu tình trạng nhiễm axit lactic cần phải ghép gan thì phải thực hiện các bước để nhanh chóng tìm được cơ quan hiến tặng. Để làm được điều này, bệnh nhân nên liên hệ với cơ sở chuyên khoa, đồng thời tìm người cho phù hợp từ bạn bè hoặc các cổng thông tin trực tuyến. Sau khi cấy ghép, hãy nghỉ ngơi và nằm trên giường một lần nữa. Song song, bác sĩ có trách nhiệm phải theo dõi tình trạng sức khỏe.