Hội chứng Loge de Guyon

Các Hội chứng Loge de Guyon là một căn bệnh cực kỳ hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến dây thần kinh loét. Do co thắt, giảm cảm giác ở vùng ngón út và ngón đeo nhẫn. Ngoài điều trị phẫu thuật, điều trị bảo tồn cũng có thể; tiên lượng của bệnh là tốt.

Hội chứng Loge de Guyon là gì?

Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng Loge de Guyon là cảm giác bất thường ở tay. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy hơi ngứa ran hoặc tê ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn.
© Aksana - stock.adobe.com

Các Hội chứng Loge de Guyon là một bệnh rất hiếm gặp thuộc loại hội chứng chèn ép. Nó là sự chèn ép của dây thần kinh ulnar - dây thần kinh ulnar. Cái gọi là Loge de Guyon nằm bên cạnh đường hầm cổ tay; trong đó là nhánh vận động của dây thần kinh ulnar.

Nhánh này không chỉ kết nối các cơ của cổ chân mà còn với ngón út hoặc ngón đeo nhẫn. Nếu tình trạng hẹp xảy ra, nguyên nhân chủ yếu là do hạch - tức là u nang ở cổ tay - thì các triệu chứng điển hình của hội chứng Loge de Guyon sẽ xảy ra.

nguyên nhân

Lý do tại sao hội chứng Loge de Guyon có thể phát triển là một sự co thắt ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh trong cái gọi là kênh Guyon. Sự thu hẹp này được kích hoạt bởi một hạch (u nang hoặc xương sống). Hạch là (theo quan điểm y học) là một khối u lành tính.

Tuy nhiên, đôi khi, việc ép dây thần kinh lâu hơn hoặc thường xuyên lặp lại hoặc căng quá mức cũng có thể là lý do tại sao hội chứng Loge de Guyon phát triển. Những yếu tố đó được ưa chuộng bởi đi xe máy, đạp xe hoặc sử dụng các công cụ. "Tê liệt dây chằng" cũng có thể khởi phát hội chứng Loge de Guyon. Các nguyên nhân khác bao gồm gãy xương đã làm hỏng hoặc thu hẹp cấu trúc của kênh Guyon.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng Loge de Guyon là cảm giác bất thường ở tay. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy hơi ngứa ran hoặc tê ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Các triệu chứng xảy ra liên quan đến căng quá mức trên cổ tay, chẳng hạn như có thể xảy ra, khi đạp xe trong thời gian dài hoặc chống đẩy.

Tuy nhiên, có thể có các tác nhân khác và các triệu chứng sẽ thay đổi theo. Trong quá trình bệnh cũng có thể bị đau mãn tính và yếu cơ tay. Tay bị ảnh hưởng sau đó không thể cử động được như trước, dẫn đến hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày và về lâu dài sẽ gây ra các vấn đề về tay.

Tư thế nằm nghiêng lâu ngày có thể dẫn đến mòn khớp, đau cơ và chuột rút. Rối loạn tuần hoàn cũng có thể hình dung được. Nếu sự chèn ép của dây thần kinh này kéo dài trong một thời gian dài, các cơ có thể bị teo và hậu quả là các mô của ngón tay út bị biến dạng.

Dạng phát âm được biểu hiện bằng các triệu chứng liệt tạm thời ở toàn bộ bàn tay và đặc biệt là ở các ngón tay. Các triệu chứng của hội chứng Loge de Guyon thường xuất hiện âm ỉ và thường chỉ được chú ý khi chúng đã rất rõ rệt. Cuối cùng, bàn tay bị ảnh hưởng trở nên cứng hoặc không thể hoạt động.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Là một phần của chẩn đoán, bác sĩ tiến hành thăm khám tiền sử và khám lâm sàng của bệnh nhân. Nếu nghi ngờ có tổn thương dây thần kinh, thường tiến hành kiểm tra điện sinh lý. Trong quá trình kiểm tra này, vận tốc dẫn truyền thần kinh của bệnh nhân được đo. Xét nghiệm này đảm bảo xác nhận cũng như chắc chắn liệu bệnh nhân có thực sự mắc hội chứng Loge de Guyon hay không.

Mặt khác, hình ảnh cộng hưởng từ cung cấp cái nhìn sâu sắc về việc liệu và nếu có, nguyên nhân cấu trúc nào đã xảy ra gây ra hội chứng Loge de Guyon (ví dụ: liệu có u nang hay hạch). Chụp cắt lớp cộng hưởng từ chỉ được chỉ định trong một số rất ít trường hợp và do đó không phải là một phần của phương pháp khám cổ điển để xác định hội chứng Loge de Guyon.

Trong quá trình tiếp theo, bác sĩ quyết định điều trị bảo tồn hay phẫu thuật là cần thiết. Tuy nhiên, người bệnh phải kiên trì điều trị khi thực hiện. Chỉ sau vài tuần những dấu hiệu cải thiện đầu tiên mới xuất hiện; quá trình chữa lành cuối cùng đôi khi có thể mất vài tháng. Tuy nhiên, nếu bệnh nặng hoặc dây thần kinh loét bị tổn thương nghiêm trọng thì ngay cả điều trị phẫu thuật cũng không thể mang lại thành công như mong muốn. Điều này để lại cảm giác nhỏ đi, ảnh hưởng chủ yếu đến cơ tay.

Các biến chứng

Theo quy luật, hội chứng Loge de Guyon dẫn đến tê liệt hoặc rối loạn cảm giác khác nhau, chủ yếu xảy ra ở ngón út và ngón đeo nhẫn. Hơn nữa, không có gì phàn nàn, theo đó, tình trạng tê liệt và rối loạn độ nhạy cũng có thể lan ra bàn tay và mu bàn tay. Trong hầu hết các trường hợp, không có thêm khiếu nại hoặc biến chứng.

Do hội chứng Loge de Guyon, cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế và có những phàn nàn và khó khăn trong các hoạt động khác nhau hoặc trong các ngành nghề khác nhau. Chất lượng cuộc sống cũng bị giảm sút do hội chứng Loge de Guyon. Nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột hoặc tự phát, nhiều bệnh nhân cũng có thể bị lo lắng hoặc đổ mồ hôi. Không hiếm trường hợp tê liệt dẫn đến những phàn nàn về tâm lý hoặc hơn nữa là trầm cảm.

Thông thường, điều trị được thực hiện bằng cách bất động các khu vực bị ảnh hưởng. Không có biến chứng. Trong một số trường hợp, các liệu pháp điều trị khác nhau là cần thiết sau đó để phục hồi khả năng vận động của các ngón tay và khớp. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Loge de Guyon. Thông thường, bàn tay thường có thể được tải trở lại sau khi điều trị thành công.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn cảm thấy khó chịu ở ngón tay hoặc bàn tay, bạn nên đi khám. Cảm giác ngứa ran hoặc tê ở các chi là dấu hiệu của bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cần được kiểm tra và điều trị. Nếu rối loạn tri giác kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ nguyên nhân. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng xảy ra khi bàn tay hoặc ngón tay bị quá tải.

Ngay cả khi các triệu chứng thoái lui sau một thời gian ngắn, bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe. Nếu có bất thường trong lưu thông máu, ngón tay lạnh hoặc mất sức mạnh cơ bắp bình thường ở bàn tay, cần đến bác sĩ tư vấn. Nếu chuột rút phát triển hoặc nếu người bệnh bị đau ở tay, cần phải đi khám bác sĩ. Dị tật trên ngón tay là một cảnh báo đặc biệt của sinh vật.

Ngoài ra, sự thay đổi quang học là một đặc điểm của hội chứng Loge de Guyon và cần được bác sĩ kiểm tra kỹ hơn. Nếu người đó có các triệu chứng tê liệt hoặc hạn chế trong phạm vi cử động thông thường ở ngón tay, bàn tay hoặc cổ tay, thì cần phải chăm sóc y tế. Trong giai đoạn nặng hơn của bệnh, các ngón tay sẽ cứng lại mà không cần điều trị. Nếu các hoạt động hàng ngày không còn có thể được thực hiện như bình thường, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp bảo tồn được sử dụng khi chẩn đoán hội chứng Loge de Guyon được đưa ra tương đối sớm hoặc bệnh vẫn còn ở giai đoạn đầu. Điều quan trọng là bệnh nhân không nên tập bất kỳ loại bài tập nào gây căng thẳng thần kinh. Điều này bao gồm đi xe đạp hoặc bất kỳ loại võ thuật nào.

Nếu sự cải thiện xảy ra sau một vài tuần hoặc nếu dây thần kinh đã có thể phục hồi, bác sĩ sẽ không can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, bệnh nhân phải tránh bất kỳ yếu tố nào đã dẫn đến hội chứng Loge de Guyon hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn dây thần kinh bị hẹp lại.

Nếu bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng hoặc nếu điều trị bảo tồn không mang lại thành công đáng kể nào, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật. Nó là một kỹ thuật mổ mở. Bác sĩ rạch một đường hình nửa ở cổ tay (ở vùng ngón tay út) để có thể phơi bày dây thần kinh loét và động mạch của nó. Dây thần kinh và các động mạch của nó được tiếp xúc và điều trị bằng kính lúp. Chỉ khâu được lấy ra sau khoảng 14 ngày.

Ngay cả khi không cần thiết phải cố định bằng bó bột thạch cao, cổ tay hoặc cánh tay được bó bột bằng thạch cao ở đa số bệnh nhân. Chỉ có thể mặc miếng trát thạch cao từ ba đến tối đa năm ngày. Sau đó, bệnh nhân phải tránh mọi căng thẳng về thể chất trong khoảng ba tuần. Sau khi bác sĩ đã loại bỏ các vết khâu, một khối sẹo tiếp theo là cần thiết, có thể được thực hiện độc lập hoặc như một phần của liệu pháp vật lý trị liệu.

Tuy nhiên, bệnh nhân phải mất vài tuần để nhận thấy những cải thiện đầu tiên. Sau khi bó bột đã được loại bỏ, các bài tập hậu phẫu được khuyến khích. Những điều đó nên được thực hiện trong vật lý trị liệu. Chuyên gia trị liệu điều chỉnh các bài tập theo mức độ nghiêm trọng của hội chứng Loge de Guyon. Vì lý do này, vật lý trị liệu được thực hiện riêng lẻ. Sau ba hoặc sáu tháng, các cuộc kiểm tra thần kinh và điện sinh lý mới được thực hiện.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị dị cảm và rối loạn tuần hoàn

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng Loge de Guyon nói chung là thuận lợi. Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau để giảm bớt sự khó chịu hoặc phục hồi. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân, thời điểm chẩn đoán và sự hợp tác của bệnh nhân trong quá trình chữa bệnh. Bác sĩ được tư vấn càng sớm trong trường hợp có khiếu nại, liệu trình tiếp theo sẽ càng tối ưu.

Bảo vệ khớp đầy đủ là đặc biệt quan trọng. Bệnh nhân nên tránh mọi căng thẳng hoặc gắng sức cho đến khi kết thúc thời gian điều trị.Thường không cần thiết phải bất động y tế, nhưng người bị ảnh hưởng nên giữ cho khớp đủ bình tĩnh trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, các biện pháp vật lý trị liệu được sử dụng. Để chữa bệnh thành công nhanh hơn, những điều này cũng có thể được thực hiện độc lập bên ngoài các buổi trị liệu.

Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, phẫu thuật được tiến hành. Điều này có liên quan đến rủi ro. Thông thường, hoạt động tiến hành mà không có thêm biến chứng hoặc sự cố, vì nó là một thủ tục thường quy. Trong điều kiện tối ưu, bệnh nhân hoàn toàn hết triệu chứng trong vòng vài tháng, không phụ thuộc vào phương pháp điều trị. Nếu các biến chứng phát sinh, hoạt động khớp có thể bị hạn chế vĩnh viễn. Rối loạn nhạy cảm của da và hạn chế năng lực thể chất cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp này, cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc và thích nghi với khả năng vật lý.

Phòng ngừa

Hội chứng Loge de Guyon có thể được ngăn ngừa. Trên hết, người đi xe đạp nên sử dụng tay lái xe đạp đua cho phép họ bám ở các vị trí khác nhau. Việc sử dụng găng tay có đệm cũng có thể ngăn ngừa hội chứng này trong quá trình tiếp theo, do tác động của áp lực cơ học giảm đáng kể ở đây. Tuy nhiên, không có biện pháp phòng ngừa nào khác được biết đến.

Chăm sóc sau

Hội chứng Loge de Guyon dẫn đến nhiều phàn nàn và biến chứng ở người bị ảnh hưởng, dẫn đến hạn chế chuyển động của người đó trong cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, điều này còn dẫn đến yếu cơ và rối loạn tuần hoàn máu. Tình trạng tê liệt hoặc đau dữ dội ở các cơ cũng có thể xảy ra và gây khó khăn cho cuộc sống hàng ngày của người bệnh.

Những người bị ảnh hưởng đôi khi phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người thân hoặc bạn bè của họ để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Việc chăm sóc theo dõi tập trung vào việc theo dõi quá trình hồi phục của bác sĩ chăm sóc. Nên thực hiện chế độ sinh hoạt nhẹ nhàng để tránh bệnh bùng phát trở lại. Thường xuyên sử dụng các bài tập được học trong vật lý trị liệu có thể giúp cổ tay tăng cường đáng kể.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng Loge de Guyon có thể được điều trị bằng một số phương tiện tự lực. Tuy nhiên, các bài thuốc này không thể thay thế cho việc điều trị hoàn toàn của bác sĩ. Nếu không có cải thiện, trong mọi trường hợp phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Người bị ảnh hưởng nên tránh các môn thể thao làm căng thẳng thần kinh. Điều này bao gồm, trên hết, võ thuật hoặc đi xe đạp. Điều này cho phép dây thần kinh loét phục hồi trong nhiều trường hợp nên không cần thiết phải phẫu thuật. Hơn nữa, cố định cổ tay có thể giảm bớt cảm giác khó chịu. Người bị ảnh hưởng cũng không nên làm căng cánh tay một cách không cần thiết để nó có thể phục hồi.

Ngay cả sau khi điều trị thành công, nhiều bệnh nhân mắc hội chứng Loge de Guyon vẫn phụ thuộc vào vật lý trị liệu. Các bài tập từ liệu pháp này thường có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn, giúp tăng tốc độ chữa bệnh. Điều này thường làm giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Trong thời gian bất động, những người bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ. Sự giúp đỡ của bạn bè hoặc người thân là lý tưởng và cũng có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh.