Sự kiềm hóa chuyển hóa

A Sự kiềm hóa chuyển hóa là sự thay đổi giá trị pH trong máu và mô ngoại bào đến giá trị trên 7,45. Lý do của sự thay đổi này chủ yếu là do sự gia tăng nồng độ bicarbonate, hoặc do sự tích tụ bicarbonate qua thận hoặc do mất dịch vị có tính axit trong trường hợp nôn mửa nghiêm trọng hoặc mãn tính.

Nhiễm kiềm chuyển hóa là gì?

bên trong Sự kiềm hóa chuyển hóa độ pH của cơ thể bị rối loạn, có thể có tác động tàn phá đến hoạt động của quá trình trao đổi chất. Từ "trao đổi chất" chỉ ra rằng nguyên nhân của sự thay đổi pH này cũng được tìm thấy trong quá trình trao đổi chất. Phản ứng của điều này sẽ là nhiễm kiềm hô hấp, gây ra bởi hơi thở.

nguyên nhân

Vai trò của thận là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của Sự kiềm hóa chuyển hóa: Bicarbonate là một hệ đệm quan trọng trong máu, có nhiệm vụ duy nhất là điều chỉnh giá trị pH. Để đạt được điều này, một ion bicacbonat có thể kết hợp với một proton ("axit") và loại bỏ nó khỏi tuần hoàn. Sau đó, nó được chuyển hóa thành carbon dioxide và nước, phân tử carbon dioxide có thể được thở ra qua phổi và do đó cuối cùng được thải ra ngoài. Với sự trợ giúp của bicarbonate, axit có thể được rút ra khỏi tuần hoàn, vốn được tạo ra liên tục trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn trong quá trình hoạt động của cơ bắp.

Để loại bỏ bicarbonate khỏi tuần hoàn, cần phải có thận. Điều này lọc ra một lượng lớn bicarbonate từ máu và sau đó chỉ lấy lại càng nhiều bicarbonate vào máu khi cần thiết để đệm trong hệ thống ống góp phân nhánh rộng rãi của nó. Nếu hệ thống điều tiết phức tạp này bị gián đoạn, ví dụ do dùng thuốc lợi tiểu, tức là thuốc viên nước, có thể dễ dàng xảy ra tình trạng bài tiết quá ít bicarbonate và do đó làm thay đổi giá trị pH của máu bằng cách liên kết axit với kiềm - đây là nhiễm kiềm chuyển hóa. nguồn gốc.

Ngoài các tác dụng phụ của liệu pháp lợi tiểu là một trong những nguyên nhân chính gây nhiễm kiềm chuyển hóa, cũng có thể thay đổi nồng độ kali và clorua, cũng có thể liên quan đến sự cân bằng axit-bazơ của cơ thể qua thận.

Vì clorua và bicacbonat đều là các ion mang điện tích âm nên chúng có thể dễ dàng trao đổi với nhau qua thành tế bào - nếu cơ thể thiếu clorua, nó có thể thay thế bằng các phân tử bicacbonat trong một thời gian ngắn, điều này đảm bảo sự bình đẳng về điện, nhưng cũng dẫn đến nhiễm kiềm. Nôn mửa mãn tính có thể là một nguyên nhân của vấn đề này: dịch dạ dày bao gồm axit clohydric, tức là proton và clorua; Axit bị mất trực tiếp trong cơ thể và gián tiếp, do thiếu clorua, bicarbonate được lưu lại trong thận và làm ngập quá trình trao đổi chất.

Đến lượt nó, kali được trao đổi thành proton, vì vậy các bệnh thiếu kali cũng có thể dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa. Rối loạn nội tiết tố (thừa mineralocorticoid) có thể là nguyên nhân ở đây. Ngược lại, nhiễm kiềm chuyển hóa cũng dẫn đến tăng chuyển dịch kali vào tế bào để đổi lấy proton có tính axit.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hình ảnh lâm sàng của nhiễm kiềm chuyển hóa được đặc trưng bởi sự giảm huyết áp, được đặc trưng bởi sự yếu ớt, lú lẫn và cảm giác bất thường của da. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy một cảm giác khó chịu mạnh mẽ, xảy ra đột ngột và trở nên mạnh hơn khi bệnh tiến triển. Do mất cân bằng độ pH, chuột rút và khó thở xảy ra.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, xảy ra suy hô hấp đe dọa tính mạng. Nhiễm kiềm chuyển hóa cũng có thể biểu hiện dưới dạng thờ ơ, rối loạn thị giác, ù tai, cảm giác nóng và loạn nhịp tim. Dấu hiệu rõ ràng nhất là vị trí đặc trưng của hai bàn tay là co quắp và hơi cong về phía trước.

Trong quá trình kiểm tra y tế, có thể xác định tình trạng thiếu kali. Nếu không được điều trị kịp thời, các vấn đề sức khỏe khác có thể phát sinh. Có nguy cơ các triệu chứng thiếu hụt (ví dụ, mệt mỏi và chóng mặt) sẽ phát triển. Ngoài ra, các cơn chuột rút tăng cường độ và đôi khi gây đau đớn dữ dội cho đương sự.

Nếu tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa không được điều trị, nó có thể dẫn đến suy tim. Không thể loại trừ tổn thương vĩnh viễn các cơ quan nội tạng và mạch máu. Tuy nhiên, với điều trị sớm, các biến chứng nghiêm trọng như thế này có thể tránh được một cách đáng tin cậy. Chuột rút thường giảm dần trong vài ngày đến vài tuần.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng của Sự kiềm hóa chuyển hóa chủ yếu được xác định bởi mức độ kali thấp: có thể xảy ra cảm giác bất thường trên da, yếu cơ và rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Cũng như nhiễm kiềm đường hô hấp, chuột rút và "vị trí bàn chân" điển hình của bàn tay cũng có thể xảy ra. Nhìn chung, tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa nặng là khá hiếm và do đó thường bị bỏ qua.

Việc rút máu mao mạch đơn giản để thực hiện phân tích khí máu (BGA) có thể tiết lộ vấn đề: các phép đo giá trị pH và nồng độ bicarbonate cho thấy không thể nhầm lẫn được với tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa, trong khi giá trị kali và clorua có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, khiếu nại này có thể dẫn đến cái chết của bằng sáng chế. Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra và có thể tránh được nếu điều trị sớm và kịp thời. Bản thân những người bị ảnh hưởng bị khó thở nghiêm trọng và thiếu hụt kali. Việc thiếu Kali có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của người bệnh.

Một điểm yếu chung phát triển, bệnh nhân cảm thấy kiệt sức rõ rệt. Khả năng phục hồi cũng giảm đáng kể và xảy ra hiện tượng co thắt cơ. Những cơn chuột rút này có thể dẫn đến đau dữ dội và cảm giác khó chịu và do đó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, sự nhầm lẫn cũng xảy ra, do đó người liên quan thường không thể suy nghĩ và hành động bình thường.

Nếu không điều trị, các vấn đề về tim cũng có thể xảy ra, dẫn đến tử vong do tim. Điều trị bệnh này có thể thông qua dịch truyền tĩnh mạch và các loại thuốc hoặc chất bổ sung khác. Không có biến chứng và các triệu chứng có thể được hạn chế tương đối tốt. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Lú lẫn, suy nhược chung và giảm khả năng phục hồi bình thường là những dấu hiệu của tình trạng bất thường hiện có. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc nếu chúng tăng cường độ, cần phải đi khám. Nếu cảm giác bất thường hoặc rối loạn tri giác trên da xảy ra, đây được coi là dấu hiệu của rối loạn hiện có. Nếu có cảm giác ngứa ran trên da, cảm giác khó chịu khi chạm vào hoặc quá mẫn cảm, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có rối loạn nhịp tim, cảm giác phát nhiệt quá mức trong cơ thể hoặc đổ mồ hôi.

Vì nhiễm kiềm chuyển hóa, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến tử vong sớm trong những trường hợp nặng, nên kiểm tra y tế ngay khi có dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên. Cơ bị cứng, giảm sức cơ hoặc cảm giác đau chung của cơ quan phải được khám và điều trị. Sự thờ ơ, mệt mỏi, rối loạn chức năng và các vấn đề về thị giác hoặc thính giác cũng cần được bác sĩ làm rõ.

Tiếng ồn trong tai, tiếng thở và tiếng tim là đáng lo ngại và cần được điều trị ngay lập tức. Suy tim có thể phải được ngăn ngừa càng sớm càng tốt. Chuột rút ở tay hoặc tư thế tay bất thường là dấu hiệu của bệnh. Nếu bàn tay hơi cong về phía trước liên tục trong cuộc sống hàng ngày, đây là dấu hiệu của nhiễm kiềm chuyển hóa.

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với liệu pháp của Sự kiềm hóa chuyển hóa sự phân biệt giữa các hình thức khác nhau là rất quan trọng:

Nếu thiếu clorua và thể tích máu (ví dụ sau khi nôn), việc truyền natri hoặc kali clorua bởi bác sĩ là đủ để ổn định lại cân bằng axit-bazơ.

Nếu điều trị bằng thuốc lợi tiểu được sử dụng, nên ngừng thuốc đang được đề cập hoặc nên bổ sung cái gọi là thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Nếu có các rối loạn cơ bản về chuyển hóa hormone, cần điều trị thêm bằng thuốc và đôi khi phẫu thuật.

Triển vọng & dự báo

Với sự chăm sóc y tế nhanh chóng và tốt, tiên lượng về nhiễm kiềm chuyển hóa là thuận lợi. Thông qua việc dùng thuốc, các triệu chứng hiện có được giảm bớt. Mức độ pH được điều chỉnh và cải thiện sức khỏe nói chung. Ngay khi có tác dụng phụ của các chế phẩm được kê đơn, chúng được thay thế bằng các sản phẩm thay thế. Tuy nhiên, một quá trình mãn tính hoặc không thuận lợi của bệnh có thể phát triển.

Nếu không được điều trị, nhiễm kiềm chuyển hóa có thể dẫn đến tử vong sớm. Sức khỏe bất thường ngày càng gia tăng, đồng thời chất lượng cuộc sống cũng giảm sút. Có thể bị đau dữ dội, suy nhược nội tạng, thay đổi nhận thức và chuột rút. Nếu bệnh nhân từ chối làm việc với bác sĩ, tuổi thọ của anh ta sẽ giảm đáng kể. Các biến chứng khác nhau cũng có thể phát sinh ở giai đoạn nặng của bệnh. Tuy nhiên, sự sống còn của đương sự được đảm bảo trong những trường hợp này.

Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả như mong muốn, can thiệp bằng phẫu thuật được tiến hành. Điều này có liên quan đến rủi ro, nhưng nó là cách duy nhất để giúp cải thiện sức khỏe nếu bệnh tiến triển nặng hoặc các triệu chứng trở thành mãn tính. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị lâu dài là cần thiết để giảm các triệu chứng vĩnh viễn. Giá trị pH phải được kiểm tra định kỳ và các biện pháp khắc phục là cần thiết nếu cần.

Phòng ngừa

Các biện pháp dự phòng có thể được thực hiện để tránh những hậu quả đôi khi nghiêm trọng của một Sự kiềm hóa chuyển hóa chỉ khuyến cáo theo dõi thường xuyên liệu pháp lợi tiểu. Trong trường hợp nôn mửa nghiêm trọng hoặc vĩnh viễn, cũng nên tiến hành BGA để xác định rối loạn cân bằng axit-bazơ trong thời gian thích hợp và để có biện pháp đối phó.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, chăm sóc theo dõi trực tiếp là không thể hoặc cần thiết trong nhiễm kiềm chuyển hóa. Những người mắc bệnh này phụ thuộc vào việc điều trị để tránh các khiếu nại và biến chứng. Nếu tình trạng nhiễm kiềm không được điều trị, bệnh nhân sẽ tử vong trong hầu hết các trường hợp.

Vì lý do này, chẩn đoán sớm và điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa có tác dụng rất tích cực đối với quá trình tiến triển của bệnh. Nếu bệnh được điều trị bằng phẫu thuật, bệnh nhân phải nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật và chăm sóc cơ thể của mình. Do đó, bạn nên hạn chế các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động thể thao.

Kali cũng có thể được thực hiện để làm giảm các triệu chứng của nhiễm kiềm. Bệnh nhân nên đảm bảo rằng chúng được dùng thường xuyên. Trong trường hợp nhiễm kiềm do thuốc gây ra, bạn nên ngừng thuốc này. Khi đó bệnh mới có thể điều trị dứt điểm.

Tuy nhiên, việc ngừng thuốc chỉ nên được thực hiện sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong một số trường hợp, bệnh còn làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc nhiều vào bệnh cơ bản.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu có nhiễm kiềm chuyển hóa, thường là đủ để ngừng thuốc. Các biện pháp tự trợ giúp khác tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng riêng lẻ.

Điểm yếu chung có thể được khắc phục bằng cách tập thể dục trong không khí trong lành. Đặc biệt là trong những ngày đầu tiên sau khi điều trị, hệ thống miễn dịch phải hoạt động trở lại, đó là lý do tại sao hoạt động thể chất được khuyến khích đặc biệt ở đây. Không nhất thiết phải điều trị đối với chuột rút và lú lẫn. Các triệu chứng thường tự biến mất ngay sau khi tình trạng nhiễm kiềm đã được khắc phục. Quá trình này có thể được đẩy nhanh bằng cách nghỉ ngơi và nằm trên giường. Những người bị ảnh hưởng nên ngủ nhiều trong giai đoạn cấp tính và lý tưởng nhất là nghỉ ốm từ hai đến ba ngày.

Ngoài ra, có thể sử dụng một số nguồn lực từ ngân sách và thiên nhiên. Các chế phẩm với magiê và trà làm dịu (ví dụ như hoa cúc hoặc tía tô đất) giúp giảm chuột rút. Vi lượng đồng căn đề xuất các biện pháp khắc phục Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum và Cina, trong số những biện pháp khác. Nếu bạn cảm thấy bối rối hoặc khó tập trung, hãy truyền nước ấm hoặc trà có gàu. Belladonna, Glonoinum và Rhus Toxicodendron là những lựa chọn thay thế vi lượng đồng căn hiệu quả.