Mycetoma (bệnh nấm madura)

Tại một Mycetoma hoặc là Bệnh nấm Madura nó là một bệnh nhiễm trùng mô mềm do nấm hoặc vi khuẩn nấm gây ra. Sự lây nhiễm chủ yếu xảy ra ở những vùng khô cằn của vùng nhiệt đới. Nhiễm trùng xảy ra thông qua các vết thương nhỏ trên da, qua đó mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể.

Mycetoma là gì?

Lần đầu tiên được mô tả Bệnh nấm Madura ở tỉnh Madura của Ấn Độ, do đó có tên là nhiễm trùng. Vì nhiễm trùng thường xảy ra trên bàn chân - mầm bệnh thường xâm nhập vào cơ thể qua các vết nứt nhỏ xảy ra khi đi chân trần - nhiễm trùng còn được gọi là “Madurafuss”.

Bệnh nấm Madura xảy ra ở hai dạng khác nhau. Bệnh mycetoma thực sự (Eumyzetoma) là do nấm men hoặc nấm mốc gây ra, bệnh nấm sợi cơ (actinomycetoma) do các loại vi khuẩn khác nhau (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia) gây ra.

Nhìn chung, bệnh nấm madura xảy ra rất thường xuyên trên khắp thế giới, tập trung vào địa lý. Trong khi ở châu Á và châu Phi bệnh maduramycosis thường xảy ra dưới dạng eumycetoma, actinomycetoma phổ biến ở Mexico.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh nấm madura là do nhiễm nấm hoặc vi khuẩn.

Nhiễm trùng thường xảy ra thông qua các thanh gỗ có gai xâm nhập vào bàn chân hoặc do sự xâm nhập của nấm hoặc vi khuẩn qua các vết thương nhỏ ở bàn chân. Các loại nấm sau đây có thể gây bệnh cho eumycetoma: Tất cả các loài nấm thuộc chi Madurella, chi Acremonium, Phialophora verrucosa và Aspergillus flavus.

Các vi khuẩn khác nhau có thể được xác định là nguồn gốc của actinomycetoma, cụ thể là các loài khác nhau của chi vi khuẩn Nocardia (đặc biệt là Nocardia brasiliensis), các loài khác nhau của chi Streptomyces (đặc biệt là Streptomyces madurae) và Actinomadura.

Trong khoảng 40% tổng số trường hợp, nấm là nguyên nhân gây nhiễm trùng, 60% trường hợp nhiễm trùng là do nhiễm vi khuẩn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sau thời gian ủ bệnh từ vài tuần đến vài tháng, cái gọi là u hạt phát triển trên vùng mô mềm bị nhiễm bệnh. Đây là những nốt không đau có chứa mầm bệnh tương ứng ở dạng vật chất dạng hạt. Tại vị trí của các nốt cũng có sưng tấy lớn của phần bị ảnh hưởng của cơ thể. Các hạt mủ được vận chuyển ra bên ngoài qua các ống dẫn lưu.

Các loại nấm hoặc vi khuẩn khác nhau xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết thương nhỏ trên da đều có thể gây bệnh. Bàn chân thường bị nhiễm trùng do việc đi chân đất ở các nhóm dân cư khác nhau khiến mầm bệnh xâm nhập vào vết thương trên bàn chân qua các mảnh gỗ vụn. Mycetoma ít gặp hơn ở lưng, đầu gối hoặc bàn tay.

Mặc dù các tác nhân gây bệnh khác nhau, các triệu chứng của bệnh là tương tự nhau, do đó thuật ngữ mycetoma có thể được hiểu như một thuật ngữ chung. Tuy nhiên, tùy theo hai nhóm mầm bệnh không chỉ có sự giống nhau mà còn có sự khác biệt về triệu chứng. Ví dụ, trong bệnh mycetoma thực sự (nhiễm nấm), các nốt không được phân định rõ ràng với nhau. Cũng có nhiều lỗ hổng.

Hơn nữa, xương thường tham gia rất sớm vào dạng nhiễm trùng này. Do đó, thường cần phải phẫu thuật cắt bỏ các vùng mô bị ảnh hưởng ngoài việc điều trị bằng thuốc. Trong nhiễm trùng do vi khuẩn (actinomycetoma), các hạt được bao bọc từ nhau, chỉ có một vài lỗ rò hình thành. Sự liên quan đến xương ít phổ biến hơn ở đây.Do đó, phẫu thuật cắt bỏ mô bị ảnh hưởng hiếm khi cần thiết trong u actinomycetoma.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán ban đầu tại Bệnh nấm Madura hầu hết có thể được thực hiện do các triệu chứng rõ ràng. Hình thành các nốt nhỏ không đau và vùng nhiễm trùng sưng to. Các chất tiết dạng hạt được tiết ra từ các nốt hoặc vết sưng - thường mà không có bất kỳ tác động bên ngoài nào.

Bác sĩ nhận ra rõ ràng tình trạng nhiễm trùng sau khi kiểm tra bằng kính hiển vi. Mật đã thoát ra ngoài được kiểm tra. Nếu là nhiễm nấm, dịch tiết có cấu trúc dạng hạt, dạng sợi, màu trắng đến hơi vàng.

Sau khi chẩn đoán rõ ràng, bác sĩ sẽ lựa chọn các loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị. Nếu điều trị bằng thuốc được áp dụng đúng thời điểm, quá trình nhiễm trùng sẽ khá vô hại và hơn hết là không gây đau đớn.

Nếu bệnh nấm madura, đặc biệt là bệnh eumycetoma do nấm, không được điều trị, nhiễm trùng sẽ chuyển sang mãn tính. Các triệu chứng như mọc mủ không tự lành. Ngoài ra, việc tấn công các bộ phận khác trên cơ thể là điều gần như không thể tránh khỏi. Trong trường hợp xấu nhất, các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể phải bị cắt cụt.

Các biến chứng

Nhiễm trùng nấm mycetoma có thể dẫn đến bội nhiễm vi khuẩn. Điều này có nghĩa là một bệnh khác do vi khuẩn gây ra được ưu tiên. Điều này cũng có thể xảy ra sau khi điều trị y tế.

Hầu hết thời gian, các biến chứng với mycetoma phát sinh do thiếu điều trị y tế, vì sau đó khối u có cơ hội xâm nhập vào bên trong cơ thể và tiếp tục phát triển bên trong. Điều này có thể dẫn đến phá hủy xương, đồng nghĩa với việc mô xương bị phá hủy. Các mô cơ cũng có thể bị ảnh hưởng. Bệnh hạch cũng có thể xảy ra.

Điều này mô tả một căn bệnh của các tuyến sản xuất hormone. Các khối u do mô hạt tăng sinh có thể hình thành di căn não và nội tạng. Điều này đề cập đến các nhánh trong não và các cơ quan nội tạng.

Nếu để mycetomas phát triển quá lâu, vì chúng đặc biệt phổ biến ở bàn chân, chúng có thể hạn chế nghiêm trọng khả năng đi lại. Dị tật của cổ chân có thể dẫn đến rối loạn vận động thêm. Nếu khớp, xương và cơ đã bị tổn thương quá nhiều thì phải cắt cụt chi, dẫn đến tàn tật thêm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những thay đổi về bề ngoài của da, đổi màu hoặc hình thành cục u nên được trình bày với bác sĩ. Nếu các triệu chứng lan rộng hoặc nếu tăng cường độ thì có biểu hiện suy giảm sức khỏe phải đi khám và điều trị. Nếu có sưng tấy, ngứa hoặc vết thương hở thì cần làm rõ nguyên nhân. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu khả năng cử động bị hạn chế do rối loạn hoặc giảm khả năng vận động. Nếu các triệu chứng tăng nhanh trong vòng vài giờ, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt.

Các mầm bệnh lây lan nhanh chóng và hệ thống phòng thủ của cơ thể không đủ mạnh để tự chống lại nó ở mức độ cần thiết. Sự giảm sút hoạt động thể chất, suy nhược cơ thể hoặc tình trạng khó chịu chung cho thấy những bất thường cần được trình bày với bác sĩ. Nếu người có liên quan bị những thay đổi về thị giác trên da hoặc khuyết điểm, cần phải phẫu thuật cắt bỏ mô không mong muốn.

Nếu có tình trạng viêm da, sưng to vết thương hoặc hoại tử, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong những trường hợp nặng có nguy cơ nhiễm trùng huyết và do đó có thể đe dọa tính mạng. Kích thích, các vấn đề về hành vi hoặc rút lui khỏi các hoạt động xã hội thông thường là những dấu hiệu thêm của một căn bệnh hiện có.

Điều trị & Trị ​​liệu

Một điều trị của một Mycetoma diễn ra bằng các phương tiện thông tin thuốc. Để chọn đúng bài thuốc, đúng liều lượng, cần chẩn đoán chính xác. Nếu bị nhiễm nấm, có nhiều loại thuốc hạ sốt khác nhau được sử dụng để điều trị.

Vì nhiều loại nấm nuôi cấy hiện nay rất kháng hoặc kháng lại các tác nhân chống nấm, nên điều cần thiết là phải theo dõi tác dụng trong khi dùng thuốc. Các khoản tiền này thường được sử dụng trong một khoảng thời gian rất dài, thường là một vài năm.

Ngoài việc dùng thuốc, nên phẫu thuật cắt bỏ những vùng bị sưng tấy hoặc có mủ để giảm bớt những khó chịu kèm theo cho người bệnh.

Nếu mycetoma được kích hoạt bởi vi khuẩn, bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh. Ngay cả khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn, các vết sưng tấy ở các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể có thể không lành. Ngay cả khi đó, phẫu thuật sẽ được chỉ định.

Triển vọng & dự báo

Ngày nay, mycetoma có thể dễ dàng điều trị và tiên lượng tích cực. Tình trạng này phải được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng thuốc để ngăn nấm lây lan. Nếu không được điều trị, bệnh nấm madura có thể phát triển thành một bệnh mãn tính có liên quan đến nhiều hạn chế trong cuộc sống nghề nghiệp và riêng tư cho bệnh nhân.

Việc cắt cụt chi có thể cần thiết trong quá trình bệnh, điều này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hậu quả của việc cắt cụt chi, các bệnh tâm thần cũng có thể phát triển. Ví dụ, sau khi mất đi một phần cơ thể, một số bệnh nhân bị trầm cảm hoặc rối loạn lo âu cần phải điều trị. Các khiếu nại về thể chất như rối loạn tuần hoàn hoặc đau ảo cũng xảy ra sau khi cắt cụt chi và ảnh hưởng đến việc đánh giá quá trình.

Tiên lượng tốt, tuy nhiên, vì có nhiều phương pháp trị liệu hiện nay và bệnh nấm thường không gây tử vong. Diễn biến của bệnh được đánh giá bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ nội khoa chịu trách nhiệm, người có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh, thể trạng của bệnh nhân và các yếu tố xã hội như tình hình tài chính của người đó. Nếu cần thiết, tiên lượng phải được điều chỉnh, đặc biệt là trong trường hợp các biến chứng không lường trước được, chẳng hạn như những biến chứng xảy ra đặc biệt với các bệnh nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Một Mycetoma có thể được ngăn chặn rất dễ dàng. Ở những khu vực có mycetoma phổ biến, bạn nên tránh đi chân trần. Nếu vết thương nhỏ xảy ra ở vùng chân, vết thương phải được khử trùng ngay lập tức và lâu dài. Do đó, khi đi đến các khu vực tương ứng, không nên thiếu chất khử trùng hoặc gạc tẩm cồn trong bộ sơ cứu.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với u mycetoma tùy thuộc vào loại điều trị và sự thành công của điều trị. Nếu sự tấn công của nấm có thể được điều trị bằng thuốc, việc chăm sóc y tế theo dõi thường không còn cần thiết. Nếu sự xâm nhiễm không nghiêm trọng và được điều trị kịp thời, thì hầu như luôn có thể ngăn ngừa được thiệt hại do hậu quả.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét. Nó nhằm mục đích loại bỏ các mô bị nhiễm trùng. Điều này đôi khi dẫn đến việc loại bỏ ít mô, do đó chăm sóc vết thương tốt là rất quan trọng sau đó. Tùy thuộc vào trường hợp và chỉ định, liệu pháp kháng sinh dự phòng có thể hữu ích.

Kiểm tra mô theo dõi để tìm bất kỳ mầm bệnh nào còn lại cũng rất quan trọng. Việc chăm sóc theo dõi phải được thông báo bởi bác sĩ chuyên khoa và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thủ thuật. Việc chữa lành vết thương có thể đạt được trong vòng vài tuần nếu chăm sóc vết thương tốt. Các biện pháp chăm sóc khác là không cần thiết sau khi vết thương lành hoàn toàn.

Mặt khác, nếu cắt cụt chi do có quá nhiều mô thì việc chăm sóc theo dõi sẽ khó khăn hơn. Gốc cây cần được xử lý. Nếu cần thiết, các liệu pháp tiếp theo được thêm vào chăm sóc theo dõi. Đây là trường hợp, ví dụ, khi người liên quan trải qua cơn đau ảo. Học cách di chuyển bất chấp phần cơ thể bị cắt cụt cũng là một phần của quá trình chăm sóc. Các biện pháp tiếp theo được đề cập áp dụng đối với u trùng vòi trứng do nấm gây ra cũng như u vòi trứng do vi khuẩn gây ra.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh mycetoma thường được điều trị bằng thuốc. Những biện pháp mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện để giảm bớt các triệu chứng và thúc đẩy quá trình chữa bệnh phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Về nguyên tắc, áp dụng chế độ nghỉ ngơi và nằm trên giường. Đặc biệt trong những ngày đầu của bệnh, cần chú ý giường ngủ đủ ấm, tránh lây lan mầm bệnh. Ngoài ra, những vùng da bị sưng tấy hoặc có mủ cần được chăm sóc cẩn thận và điều trị bằng các sản phẩm chăm sóc nhẹ nhàng nếu cần thiết. Việc sử dụng các chế phẩm như vậy trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ có trách nhiệm. Cần can thiệp bằng phẫu thuật nếu các triệu chứng nghiêm trọng. Sau khi phẫu thuật, da thường rất dễ bị kích ứng và không được tiếp xúc với các tác nhân có hại như bụi bẩn hoặc các chất gây dị ứng. Người bị ảnh hưởng nên tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế và thông báo cho bác sĩ về các triệu chứng bất thường.

Mycetoma thường lành lại miễn là nó được điều trị sớm và bác sĩ theo dõi sự tiến triển của nó. Để tránh tái nhiễm, đầu tiên phải xác định các nguyên nhân gây nhiễm nấm. Vì mục đích này, một nhật ký phàn nàn có thể được tạo ra trong đó ghi lại các yếu tố khởi phát và bất thường khác.