Bệnh thoái hóa thần kinh

Dưới bệnh thoái hóa thần kinh các bệnh được tóm tắt, đặc điểm chính của nó là sự chết dần dần của các tế bào thần kinh. Các bệnh được biết đến nhiều nhất bao gồm bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS). Ngoài ra, các bệnh ít phổ biến hơn như bệnh Creutzfeldt-Jakob và bệnh Huntington cũng thuộc nhóm này.

Các bệnh thoái hóa thần kinh là gì?

Ví dụ, trong bệnh Parkinson, các tế bào thần kinh sản xuất ra hormone dopamine, cần thiết cho việc phối hợp các cử động, chết đi: run điển hình, dáng đi cứng nhắc và cử động chậm lại xảy ra.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Bệnh thoái hóa thần kinh thường xảy ra ở tuổi già - không giống như trong quá trình lão hóa sinh lý, sự phân hủy tế bào thần kinh diễn ra nhanh hơn và ở mức độ lớn hơn. Kết quả là, các khả năng tinh thần và thể chất bị suy giảm nghiêm trọng xảy ra, ngày càng gia tăng.

Các quá trình phân hủy bệnh lý của tế bào thần kinh hầu hết chỉ giới hạn ở một số bộ phận của não, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương. Do tuổi thọ ngày càng cao, các bệnh thoái hóa thần kinh ngày càng trở nên quan trọng hơn, mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu nhưng vẫn chưa thể chữa khỏi.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự phân hủy bệnh lý của các tế bào thần kinh vẫn chưa được làm rõ. Các yếu tố di truyền đóng một vai trò như rối loạn chuyển hóa protein, do đó protein lắng đọng dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh trong não. Trái ngược với các tế bào khác trong cơ thể người, tế bào não thường tồn tại rất lâu, nhưng chỉ có khả năng tái sinh rất hạn chế.

Do đó, tế bào chết sớm chỉ có thể được cân bằng với sự khó khăn của sinh vật. Nhiễm trùng và các quá trình viêm, độc tố môi trường và tổn thương não do chấn thương cũng được thảo luận là các yếu tố khởi phát. Vẫn chưa được làm rõ đầy đủ liệu các yếu tố nguy cơ như béo phì, huyết áp cao và đái tháo đường có thúc đẩy sự phát triển của bệnh thoái hóa thần kinh hay không.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của mỗi bệnh phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị ảnh hưởng. Ví dụ, trong bệnh Parkinson, các tế bào thần kinh sản xuất ra hormone dopamine, cần thiết cho việc phối hợp các cử động, chết đi: run điển hình, dáng đi cứng nhắc và cử động chậm lại xảy ra.

Trong bệnh di truyền Bệnh Huntington, ban đầu có thể nhận thấy các cử động không tự chủ của đầu và tứ chi, sau đó là rối loạn nói và nuốt. Bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi chứng hay quên ngày càng tăng vượt xa mức bình thường - định hướng thời gian và không gian cũng ngày càng trở nên khó khăn.

Trong bệnh xơ cứng teo cơ một bên, cũng có thể xảy ra khi còn trẻ, chỉ có các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh vận động) chịu trách nhiệm về các chuyển động của cơ bị ảnh hưởng, điều này dễ nhận thấy là liệt co cứng và ngày càng yếu cơ. Đối với bệnh Parkinson, khả năng trí tuệ nói chung không bị suy giảm trong bệnh này, nhưng các triệu chứng thể chất thường dẫn đến trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và lo lắng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Việc chẩn đoán được thực hiện trước bằng việc hỏi và kiểm tra chi tiết bệnh nhân và thân nhân của họ: Các rối loạn vận động đáng chú ý hoặc suy giảm khả năng tâm thần đáng kể đã cung cấp thông tin ban đầu về bệnh cảnh lâm sàng. Nếu có nghi ngờ về chứng mất trí, các thủ tục kiểm tra tâm lý cung cấp thêm manh mối.

Chụp cắt lớp điện toán, chụp cắt lớp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp cộng hưởng từ có sẵn như các phương pháp kiểm tra kỹ thuật, qua đó có thể nhìn thấy những thay đổi bệnh lý trong não. Để loại trừ các bệnh khác, các xét nghiệm máu toàn diện được thực hiện - kiểm tra nước não tủy (rượu) có thể xác nhận nghi ngờ bệnh Alzheimer hoặc bệnh Parkinson.

Các xét nghiệm di truyền được sử dụng để phát hiện các bệnh di truyền như bệnh Huntington. Để xác nhận bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) và teo cơ tủy sống, hoạt động cơ điện và vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo. Trong một số bệnh thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như bệnh Creutzfeldt-Jakob, những thay đổi trong sóng não có thể được nhìn thấy trên điện não đồ (EEG).

Tình trạng mất khả năng tinh thần và / hoặc thể chất tiến triển đều đặn qua nhiều năm trong tất cả các bệnh thoái hóa thần kinh. Ở giai đoạn nặng, thường không còn khả năng sống độc lập.

Các biến chứng

Các bệnh thoái hóa thần kinh luôn tiến triển nặng và thường dẫn đến những biến chứng nặng ở giai đoạn muộn. Vì vậy, nhiệm vụ quan trọng nhất là làm chậm quá trình thoái hóa. Các biến chứng có thể xảy ra cũng tùy thuộc vào bệnh được đề cập. Bệnh Alzheimer có đặc điểm là khả năng nhận thức ngày càng suy giảm. Giống như nhiều bệnh thoái hóa thần kinh khác, Alzheimer không phải là một căn bệnh gây tử vong.

Tuy nhiên, trong giai đoạn sau của bệnh, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải được nhân viên điều dưỡng chăm sóc liên tục, vì khả năng tự chăm sóc ngày càng tăng có thể dẫn đến tử vong do đói hoặc khát. Uống thuốc thiết yếu cũng không được nữa. Hơn nữa, các bệnh thoái hóa thần kinh như Alzheimer hoặc Parkinson cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác trong giai đoạn sau, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp đe dọa tính mạng (viêm phổi), rối loạn nuốt cho đến khi ngừng nuốt hoặc té ngã đe dọa tính mạng.

Một trong những bệnh nghiêm trọng nhất thuộc loại này là bệnh Huntington. Bản thân bệnh Huntington luôn dẫn đến tử vong, thường xảy ra sau 15 năm kể từ khi được chẩn đoán. Trong quá trình bệnh này, mức tiêu hao năng lượng tăng đều và có vấn đề về ăn uống. Cũng như nhiều bệnh thoái hóa thần kinh, bệnh Huntington cũng làm tăng nguy cơ tự tử. Hiện tại không có liệu pháp nhân quả cho bất kỳ bệnh thoái hóa thần kinh nào. Chỉ các triệu chứng có thể được giảm bớt.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người khác có thể nhận thấy bàn tay run rẩy hoặc chân tay bồn chồn ở người bị ảnh hưởng, việc quan sát nên được thảo luận cởi mở và theo dõi. Nếu tình trạng run kéo dài hoặc tăng cường độ, bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ các triệu chứng và chẩn đoán. Nếu có những thay đổi trong quá trình vận động bình thường, cử động chậm lại hoặc dáng đi cứng đờ, thì việc kiểm tra các triệu chứng sẽ được chỉ định.

Rối loạn phối hợp, các vấn đề trong việc thực hiện các hoạt động thể thao bình thường và tăng nguy cơ tai nạn là những dấu hiệu bất thường cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu phát hiện thấy những chuyển động bất thường của đầu, thì có nguyên nhân cần quan tâm và nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu có vấn đề về trí nhớ, hay quên hoặc rối loạn trong việc tiếp thu các kỹ năng đã học, cần phải đi khám. Nếu người liên quan phàn nàn về các triệu chứng khi nuốt, chán ăn hoặc nếu có sự thay đổi về trọng lượng, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nên thảo luận với bác sĩ những thay đổi về tâm trạng, hành vi trầm cảm, thờ ơ và rút lui khỏi cuộc sống xã hội. Rối loạn giấc ngủ, sợ hãi lan tỏa và giảm hoạt động thể chất cho thấy một căn bệnh cần phải hành động. Liệt hoặc các bệnh chung của hệ thống cơ bắp nên được kiểm tra.

Điều trị & Trị ​​liệu

Mặc dù được nghiên cứu chuyên sâu, các bệnh thoái hóa thần kinh cho đến nay vẫn chưa thể chữa khỏi. Do đó, mục đích của liệu pháp là làm chậm sự tiến triển. Tiến trình của bệnh Parkinson có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi các loại thuốc bù đắp sự thiếu hụt dopamine có trong bệnh: Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng vẫn ổn định trong nhiều năm, nhưng các tác dụng phụ khó chịu không phải là hiếm.

Kết quả tốt cũng có thể đạt được bằng cách sử dụng máy tạo nhịp não để kích thích não sâu - vì ca phẫu thuật không tránh khỏi rủi ro, nó chỉ được thực hiện sau khi các khả năng y tế đã cạn kiệt. Các bài tập vận động và phối hợp có mục tiêu giúp chống lại sự yếu và căng cơ trong các bệnh thoái hóa thần kinh.

Liệu pháp giọng nói và ngôn ngữ cũng có thể được chỉ định. Nếu, như trong bệnh Alzheimer, trọng tâm là sự suy giảm khả năng tâm thần, liệu pháp tâm lý và rèn luyện trí nhớ được sử dụng ngoài việc điều trị bằng thuốc. Ống thông mũi dạ dày đảm bảo lượng thức ăn đưa vào trong giai đoạn tiến triển của bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), trong đó hỗ trợ cơ học cũng có thể cần thiết.

Ngoài liệu pháp y tế thông thường, trong một số trường hợp, việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế - chẳng hạn như nắn xương hoặc châm cứu - có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn trí nhớ và hay quên

Triển vọng & dự báo

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa thần kinh có tiên lượng không thuận lợi. Mặc dù mức độ của bệnh và tiến triển của bệnh cơ bản phải được đánh giá riêng lẻ, nhưng chúng đều có điểm chung là sự phân hủy của các tế bào thần kinh.

Quá trình suy thoái nhận thức có thể bị chậm lại nếu chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị trong giai đoạn đầu của rối loạn. Tuy nhiên, chúng không được ngăn chặn hoàn toàn. Đồng thời, không có cách nào mà các tế bào thần kinh đã bị tổn thương tái tạo trở lại. Trọng tâm của căn bệnh tiềm ẩn về cơ bản là cải thiện chất lượng cuộc sống hiện tại và trì hoãn các quá trình suy thoái tiếp theo.

Tuổi thọ chung bị giảm đối với những người bị ảnh hưởng. Nếu không được chăm sóc y tế, sức khỏe nói chung sẽ bị suy giảm nhanh chóng hơn. Thường thì không còn khả năng đối phó với cuộc sống hàng ngày nếu không có sự giúp đỡ. Ngoài những rối loạn về năng lực tinh thần, diễn tiến của bệnh còn dẫn đến mất khả năng vận động. Sự nhầm lẫn, mất phương hướng và tăng nguy cơ tai nạn được đưa ra.

Các bệnh cơ bản thể hiện gánh nặng tinh thần cho bệnh nhân và thân nhân của họ, do đó, khi đưa ra tiên lượng về sự phát triển thêm của bệnh, phải tính đến xác suất phát triển bệnh tâm thần. Những điều này dẫn đến tình hình chung càng trở nên tồi tệ hơn, vì chúng cũng có một quá trình bất lợi cho sự phát triển của các khả năng vật lý.

Phòng ngừa

Nguyên nhân của các bệnh thoái hóa thần kinh vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Ít nhất một số bệnh trong nhóm này dựa trên yếu tố di truyền: Do đó, việc phòng ngừa có mục tiêu chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế. Ít nhất là đối với sự xuất hiện của bệnh Alzheimer, một lối sống lành mạnh với nhiều vận động, những thử thách về tinh thần, nhưng cũng như các giai đoạn phục hồi cần thiết dường như có tác dụng tích cực.

Một số chất độc trong môi trường (thuốc trừ sâu, kim loại nặng) được nghi ngờ là có lợi cho bệnh Parkinson - do đó cần tránh tiếp xúc với các sản phẩm này càng xa càng tốt. Phát hiện sớm đóng một vai trò quan trọng: nếu điều trị bắt đầu ở giai đoạn đầu của bệnh, sự tiến triển của bệnh thường có thể bị trì hoãn đáng kể.

Chăm sóc sau

Các bệnh thoái hóa thần kinh về cơ bản là không thể chữa khỏi. Ngoài ra, chúng tiến triển không thể tránh khỏi và làm mất đi sự độc lập của bệnh nhân trong thời gian dài. Do đó, những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào sự chăm sóc theo dõi vĩnh viễn cho đến cuối cuộc đời của họ.

Chất lượng của các dịch vụ chăm sóc sau đó cũng quyết định đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Hình thức tái khám lần lượt tùy thuộc vào bệnh tình và giai đoạn bệnh. Trong những trường hợp nhẹ, ngoài việc điều trị y tế, tập thể dục và rèn luyện tinh thần có thể giúp bù đắp những thiếu hụt nhất định.

Bệnh nhân càng được chăm sóc tận tình về mặt này, thì anh ta càng có thể duy trì lối sống độc lập của mình lâu hơn. Tuy nhiên, khi chứng sa sút trí tuệ và mất khả năng di chuyển tiến triển nặng hơn, những người bị ảnh hưởng thường cần được hỗ trợ chuyên nghiệp trong mọi tình huống và bất cứ lúc nào trong ngày. Trong nhiều trường hợp, sự giúp đỡ này trong môi trường gia đình không còn được cung cấp bởi một mình người thân.

Những y tá được đào tạo bài bản chăm sóc bệnh nhân cả ngày lẫn đêm sẽ giúp ích rất nhiều trong việc chăm sóc người nhà bị bệnh của họ. Trong các trường hợp khác, chỉ có việc đưa vào cơ sở chăm sóc mới có thể đảm bảo cho những người bị ảnh hưởng có cuộc sống tốt. Các bệnh thoái hóa thần kinh không có sa sút trí tuệ như ALS, trong số những bệnh khác, cũng cần được chăm sóc vĩnh viễn do sự hạn chế ngày càng tăng của khả năng vận động và các chức năng của cơ quan.

Bạn có thể tự làm điều đó

Khi đối xử với bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày, nên tránh sửa chữa, quở trách hoặc chỉ ra những thiếu sót. Thay vào đó, sự công nhận và khen ngợi đối với những gì đã thành công sẽ dẫn đến thành công tích cực trong mối quan hệ với người bệnh. Đối với nguồn lực và kỹ năng của mình, anh ta nên được giao các nhiệm vụ nhỏ hơn hoặc các hoạt động đơn giản. Nó không phải là hoàn thành công việc một cách hoàn hảo. Thay vào đó, trọng tâm là trở nên hữu ích và vẫn có thể đạt được điều gì đó.

Người thân phải học cách bước vào thế giới của người bệnh và đối xử với họ một cách tôn trọng. Naomi Feil, người sáng lập ra định giá tích hợp như một hình thức giao tiếp với những người mắc chứng sa sút trí tuệ, gọi nó là: "Đi bộ trong đôi giày của người kia." Khi làm như vậy, bà giải thích rằng người bệnh phải được đón về nơi ở về trạng thái tâm lý, tình cảm và tinh thần của họ. Chỉ ở mức độ này, người ta mới có thể giao tiếp với bệnh nhân bằng nhiều sự đồng cảm và lòng trắc ẩn.

Nên tránh rút lui vì bệnh tật. Đúng hơn, môi trường xã hội phải được thông báo và soi sáng về bệnh tật, bệnh cảnh lâm sàng và những thay đổi liên quan khi sống chung. Sự chấp nhận và công nhận của môi trường xã hội đều quan trọng như nhau trong cuộc sống hàng ngày đối với người bệnh và thân nhân.