Tràn dịch màng tim

A Tràn dịch màng tim là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang màng ngoài tim. Có những phương pháp điều trị rất tốt và cơ hội phục hồi, chỉ trong một số rất ít trường hợp là cần can thiệp phẫu thuật.

Tràn dịch màng ngoài tim là gì?

Tại một Tràn dịch màng tim, cũng thế Tràn dịch màng tim được gọi là có sự tích tụ quá mức chất lỏng giữa màng ngoài tim và da của tim.

Khoảng trống giữa màng ngoài tim và da của tim, khoang màng ngoài tim, chứa đầy một số chất lỏng ngay cả ở trạng thái sinh lý để giảm lực cản ma sát với mỗi nhịp tim. Tuy nhiên, nếu chất lỏng được hình thành nhiều hơn lượng chất lỏng được lấy lại, chất lỏng sẽ tích tụ trong khoang màng ngoài tim và xảy ra tràn dịch màng ngoài tim. Nếu lượng dịch trong khoang màng ngoài tim tăng mạnh, cơ tim bị co thắt và các khoang tim không thể chứa đủ máu.

Với tràn dịch màng ngoài tim nhỏ hoặc mãn tính, triệu chứng hiếm khi xảy ra vì lượng dịch màng tim chỉ tăng nhẹ. Với tràn dịch màng ngoài tim nặng hơn, có thể xảy ra nhiều loại phàn nàn. Giảm khả năng bơm của tim là đặc biệt điển hình. Nếu tình trạng tràn dịch nghiêm trọng, sẽ xảy ra các triệu chứng suy tim, chẳng hạn như môi xanh hoặc tắc nghẽn máu trong tĩnh mạch cổ.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến một Tràn dịch màng tim. Chúng bao gồm vỡ tâm thất, tức là rách buồng tim hoặc bóc tách động mạch chủ, đứt động mạch chính.

Các bệnh truyền nhiễm khác nhau có thể dẫn đến hình ảnh lâm sàng của tràn dịch màng ngoài tim, bao gồm HIV, herpes và lao, trong số những bệnh khác. Do khả năng bơm của tim không đủ trong trường hợp suy tim, sự tích tụ dịch bệnh lý trong khoang màng ngoài tim cũng có thể xảy ra ở đây. Hội chứng sau tim, một chứng viêm của màng ngoài tim có thể dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim, có thể xảy ra do một cuộc phẫu thuật tim.

Tràn dịch màng ngoài tim là một triệu chứng có thể có của một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư vú, bệnh bạch cầu và ung thư phổi. Một số bệnh lý miễn dịch như thấp khớp, bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng cũng có thể dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tràn dịch màng ngoài tim nhỏ không nhất thiết gây ra các triệu chứng. Các khối máu tụ lớn hơn dẫn đến tuần hoàn kém và đau ngực. Hạ huyết áp cấp tính cũng có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy bồn chồn bên trong, tăng cường độ khi bệnh tiến triển. Do khả năng bơm giảm và tích tụ ảnh hưởng, các triệu chứng đi kèm như mệt mỏi, khó thở và rối loạn nhịp tim cũng xảy ra.

Những người bị ảnh hưởng thường kém đàn hồi hơn và nhanh chóng kiệt sức hơn khi hoạt động thể chất. Việc thiếu cung cấp oxy cũng có thể gây ra tiếng thở bất thường. Điều này đi kèm với các triệu chứng bên ngoài như môi xanh và ngón tay lạnh hoặc tê. Kết quả của tình trạng khó chịu, sự chán ăn ngày càng tăng cũng có thể nhận thấy.

Kết quả là, người bệnh giảm trọng lượng cơ thể và thường có các triệu chứng thiếu hụt, làm tăng các triệu chứng ban đầu. Tràn dịch màng tim nếu được phát hiện sớm thì thường không có biến chứng gì thêm. Các triệu chứng giảm dần ngay sau khi khối máu tụ giảm bớt.

Thông thường bệnh nhân hết triệu chứng trở lại sau một đến hai tuần. Tuy nhiên, nếu máu tụ được điều trị quá muộn hoặc không đầy đủ, các triệu chứng phụ nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc ngừng thở có thể xuất hiện. Trong trường hợp nặng, tràn dịch màng tim có thể dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán & khóa học

Biện pháp chẩn đoán đầu tiên là khi nghi ngờ Tràn dịch màng tim chụp là một siêu âm. Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp vi tính cũng được chỉ định. Sau đó, chất lỏng được lấy từ khoang màng ngoài tim và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm mầm bệnh hoặc tế bào ung thư.

Bác sĩ chăm sóc xác định các bệnh hiện có như một phần của bệnh tiền sử; điều này đặc biệt quan trọng để có thể thu hẹp các nguyên nhân có thể xảy ra. Tiền sử tràn dịch màng ngoài tim thường không đặc hiệu. Bệnh nhân thường khó thở, kiệt sức hoặc ho. Dịch màng ngoài tim tăng lên bao quanh tim có thể nhìn thấy trong điện tâm đồ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là đủ để chẩn đoán.

Quá trình tiếp tục của tràn dịch màng ngoài tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tràn dịch, bệnh lý cơ bản và phương pháp điều trị. Tràn dịch màng tim mãn tính thường không phải là vấn đề lớn và có thể không cần điều trị. Tràn dịch màng tim cấp tính thường có thể được điều trị tốt, do đó bệnh nhân hiếm khi phải tính đến những tổn thương do hậu quả.

Các biến chứng

Theo quy định, không có biến chứng cụ thể hoặc các khiếu nại nghiêm trọng khác với tràn dịch màng ngoài tim. Sự can thiệp của phẫu thuật cũng chỉ hiếm khi cần thiết, đặc biệt là trong những trường hợp nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng có vấn đề về tim do tràn dịch màng ngoài tim. Từ đó dẫn đến khó thở và khả năng phục hồi của người bệnh giảm đi đáng kể.

Điều này cũng dẫn đến tình trạng kiệt sức, mệt mỏi thường trực và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của đương sự. Ngoài ra còn có ho và giảm thông khí. Bản thân bệnh nhân phàn nàn về sự lo lắng và trong một số trường hợp, cảm giác bối rối và sợ hãi. Chán ăn cũng xảy ra.

Do cơ thể thiếu oxy, tràn dịch màng tim khiến da chuyển sang màu xanh không phải là hiếm. Các cơ quan nội tạng cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi về lâu dài. Điều trị tràn dịch màng ngoài tim thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc kháng sinh hoặc thuốc giảm đau. Không có biến chứng, diễn biến của bệnh nói chung là khả quan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tràn dịch màng ngoài tim nhẹ có thể là triệu chứng. Đánh giá y tế là cần thiết trong trường hợp có các triệu chứng đáng chú ý như đau tim sờ thấy hoặc mạch tăng lên. Tràn dịch màng ngoài tim chính là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu xảy ra các vấn đề về hô hấp và tuần hoàn như khó thở hoặc mạch nhanh, phải gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Nếu nạn nhân bất tỉnh, cần sơ cứu kịp thời.

Sau khi sơ cứu, người bệnh phải được điều trị nội trú tại bệnh viện. Cần tái khám định kỳ sau khi xuất viện. Điều quan trọng nữa là xác định nguyên nhân của tràn dịch màng ngoài tim, có thể cần nhiều cuộc kiểm tra kéo dài bởi nhiều bác sĩ chuyên khoa.

Tràn dịch màng tim do bác sĩ chuyên khoa tim mạch điều trị. Tùy thuộc vào các triệu chứng, bác sĩ nội khoa và bác sĩ gia đình có thể tham gia vào liệu pháp. Những người bị viêm màng ngoài tim đặc biệt thường xuyên bị tràn dịch màng ngoài tim. Bệnh nhân mắc các bệnh tim khác cũng thuộc nhóm nguy cơ và cần được bác sĩ nhanh chóng làm rõ các triệu chứng được mô tả. Trẻ em, người già, phụ nữ có thai và người ốm yếu cần nhanh chóng khám bất kỳ triệu chứng bất thường nào ở vùng tim, đặc biệt nếu nặng hơn và không tự khỏi.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị một Tràn dịch màng tim phụ thuộc vào tình trạng cơ bản. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim nhẹ, ví dụ như trong bối cảnh nhiễm trùng, thường là đủ để nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi một lúc. Tuy nhiên, đi khám là điều cần thiết.

Trong nhiều trường hợp, điều trị bằng thuốc rất hữu ích để giảm đau và giảm viêm. Thông thường, thuốc giảm đau nhẹ như ibuprofen được sử dụng ở đây. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản, liệu pháp cụ thể cũng phải được bắt đầu, chẳng hạn như sử dụng thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng.

Nếu tràn dịch màng ngoài tim nặng hoặc nếu điều trị bằng thuốc không có kết quả, chọc dò màng ngoài tim thường được thực hiện. Bác sĩ chăm sóc dùng kim chọc thủng màng ngoài tim và loại bỏ chất lỏng bằng ống thông. Trong quá trình chọc dò màng ngoài tim, bác sĩ kiểm tra quy trình bằng thiết bị siêu âm tim. Một lỗ thủng thường được sử dụng để lấy vật liệu để kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm, nhưng một lượng chất lỏng nhất định cũng có thể được loại bỏ.

Nếu có một lượng lớn dịch trong khoang màng tim, phải tiến hành dẫn lưu màng ngoài tim. Tràn dịch được dẫn lưu qua một ống thông. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong những trường hợp đặc biệt nặng, kháng điều trị. Một cửa sổ nhỏ được cắt trong màng tim để dịch có thể chảy ra ngoài; thủ tục này được gọi là tạo màng ngoài tim. Phẫu thuật cắt màng ngoài tim, tức là loại bỏ hoàn toàn màng ngoài tim, chỉ cần thiết trong những trường hợp ngoại lệ.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng đối với bệnh nhân tràn dịch màng tim rất khó đánh giá. Tràn dịch màng ngoài tim chỉ được nói đến khi lượng dịch mô bình thường trong màng ngoài tim bị vượt quá. Màng ngoài tim có thể phải bị thủng để có lượng dịch lớn hơn. Tiên lượng phụ thuộc vào việc tràn dịch màng ngoài tim cấp tính hay mãn tính. Tràn dịch màng ngoài tim cấp tính có thể xảy ra do nhồi máu cơ tim, cấy ghép, tai nạn hoặc một sự cố nghiêm trọng tương tự, bao gồm cả ung thư. Tuy nhiên, tràn dịch màng ngoài tim do lao hiếm khi được tìm thấy.

Tiên lượng cho tràn dịch màng ngoài tim xấu đi đáng kể nếu xảy ra chèn ép tim do lượng dịch tích tụ lớn hơn. Tim không còn có thể thực hiện công việc bình thường của nó. Một vết thủng có thể cứu sống. Nó cải thiện tiên lượng. Câu hỏi duy nhất là dài hạn.

Nếu tràn dịch màng ngoài tim là mãn tính, màng ngoài tim được nạp nhiều lần với một lượng lớn chất lỏng. Vì vậy, ngoài việc chọc dò đòi hỏi kỹ thuật, tràn dịch màng tim mãn tính cần điều trị bằng thuốc đi kèm. Cũng có khả năng cải thiện tiên lượng với phẫu thuật cắt màng ngoài tim qua da. Thay vì chọc thủng, một ống dẫn lưu được đặt. Điều này vẫn còn trên trang web trong vài ngày.

Tiên lượng hiếm khi được cải thiện bằng cách sử dụng ống thông và bóng khí nén. Điều này cho phép tràn dịch màng ngoài tim hoạt động độc lập trong một thời gian dài hơn.

Phòng ngừa

Các biện pháp được nhắm mục tiêu xung quanh một Tràn dịch màng tim Cho đến nay không có gì để ngăn chặn nó. Tất nhiên, như với hầu hết các bệnh về tim, lối sống lành mạnh, kiêng rượu và hút thuốc, cũng như thể dục thể thao lành mạnh cũng có thể góp phần dự phòng tràn dịch màng ngoài tim.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị tràn dịch màng ngoài tim, cần ít nhất một lần kiểm tra bởi bác sĩ gia đình có trách nhiệm hoặc bác sĩ tim mạch. Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng điển hình có thể xảy ra liên quan đến tràn dịch và giải thích các câu hỏi mở của bệnh nhân. Là một phần của quá trình tiền sử, liều lượng thuốc được kê đơn cũng được kiểm tra và điều chỉnh nếu cần thiết.

Nếu các tác dụng phụ hoặc tương tác xảy ra, bác sĩ phải được thông báo về chúng như một phần của quá trình chăm sóc theo dõi. Khám sức khỏe tập trung vào việc quét tim, lắng nghe nó và nếu cần thiết, hãy chụp ảnh siêu âm. Với sự trợ giúp của dữ liệu hình ảnh, bác sĩ có thể xác định tương đối nhanh chóng liệu tình trạng tràn dịch đã thuyên giảm hay chưa. Tùy thuộc vào kết quả khám theo dõi, các biện pháp tiếp theo có thể được thực hiện.

Nếu không tìm thấy bất thường nào, thường không cần tái khám thêm. Tuy nhiên, bệnh nhân nên khám tim ít nhất mỗi năm một lần. Trong trường hợp một liệu trình khó với những đợt tái phát tái phát, cần đi khám định kỳ. Phải quan sát các vết tràn dịch nhỏ để có thể nhanh chóng tiến hành ca mổ nếu cần. Cần có sự tư vấn chặt chẽ của bác sĩ, đặc biệt trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim tái phát.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị tràn dịch màng ngoài tim được khuyến cáo nên giữ bình tĩnh. Trong nhiều trường hợp, chỉ cần thư giãn và ngủ đủ giấc sẽ làm giảm bớt các triệu chứng. Các thủ tục thư giãn mà đương sự có thể thực hiện độc lập bất cứ lúc nào, giúp giảm bớt căng thẳng và bận rộn. Thông qua các kỹ thuật yoga, thiền hoặc tập luyện tự sinh, căng thẳng bên trong có thể được giải phóng và sức mạnh mới có thể được xây dựng.

Tránh thừa cân hoặc tăng cân. Điều này gây căng thẳng thêm cho tim và không còn có thể đáp ứng các yêu cầu của sinh vật trong quá trình tiếp theo. Trọng lượng cơ thể của bạn lý tưởng nên nằm trong giới hạn của chỉ số BMI. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng rất quan trọng để duy trì sức khỏe và tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể. Nên tránh tiêu thụ các chất độc hại như rượu hoặc nicotin.

Bệnh nhân tự giúp mình nếu anh ta uống đủ nước và dành thời gian trong không khí trong lành mỗi ngày. Phòng riêng của bạn nên được thông gió thường xuyên và đầy oxy mới. Ngoài ra, điều kiện ngủ cần được tối ưu hóa để cơ thể có thể phục hồi đủ trong giai đoạn nghỉ ngơi. Việc tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường là cần thiết. Các hoạt động thể thao hoặc các nghĩa vụ hàng ngày phải tránh và nên được người thân hoặc bạn bè đảm nhận.