vết bầm

Dưới một vết bầm (Y khoa: Sự truyền nhiễm) là tổn thương mô hoặc các cơ quan do chấn thương do va chạm mạnh như cú sốc, đá hoặc va chạm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô, người ta sẽ phân biệt được vết bầm nhẹ hay nặng. Mặc dù các vết bầm tím nhỏ thường tự lành hoàn toàn, nhưng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu vết bầm nặng.

Vết bầm là gì?

Vết thương do ngoại lực cùn gây ra được gọi là vết bầm tím. Lớp da thường vẫn còn nguyên vẹn và không có hiện tượng chảy máu bên ngoài. Do chấn thương, các mô mềm như cơ hoặc mạch bị ép vào xương và do đó bị ép lại.

Các mạch máu và bạch huyết có thể bị hỏng và chất lỏng có thể xâm nhập vào mô. Điều này dẫn đến sưng cục bộ và hình thành tụ máu (bầm tím). Vết bầm tím thường xuất hiện trên các bộ phận tiếp xúc của cơ thể. Một vết bầm nhẹ thường chỉ ảnh hưởng đến các vùng dưới da, tức là mô trực tiếp dưới da.

Với một vết bầm tím nghiêm trọng, các cấu trúc sâu hơn về mặt giải phẫu như cơ, khớp hoặc các cơ quan nội tạng cũng bị ảnh hưởng. Một hình thức nổi tiếng của vết bầm tím là cái gọi là "nụ hôn ngựa", thường xuất hiện trên đùi. Ngay cả khi điều này thường lành mà không có biến chứng, trong trường hợp nghiêm trọng, hội chứng khoang có thể xảy ra, phải được điều trị bằng phẫu thuật.

nguyên nhân

Vết bầm tím xảy ra khi ngoại lực tác động lên một bộ phận của cơ thể dưới dạng đòn, đấm hoặc đá. Véo cũng có thể gây ra vết bầm tím ở mô. Nhiễm trùng ở các mức độ khác nhau xảy ra thường xuyên, đặc biệt là trong các môn thể thao tiếp xúc như bóng đá, bóng ném, quyền anh hoặc khúc côn cầu trên băng.

Tai nạn xe hơi hoặc ngã xe đạp cũng có thể là nguyên nhân. Tuy nhiên, vết bầm tím cũng có thể xảy ra do tai nạn gia đình hoặc bạo lực thể chất. Các công việc thủ công cũng thường gây ra vết bầm tím, đặc biệt là ở vùng ngón tay hoặc bàn tay. Ngón chân hoặc mắt cá chân cũng có thể bị ảnh hưởng nếu các bộ phận nặng rơi xuống bàn chân. Vết bầm tím ở cột sống xảy ra do bong gân ở khu vực này.

Các triệu chứng, bệnh tật và dấu hiệu

Các triệu chứng của vết bầm tím phụ thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các triệu chứng cổ điển xảy ra trong hầu hết các trường hợp là vết bầm tím và sưng tấy, cũng như đau và đau từ trung bình đến nặng.

Chảy máu bên ngoài không xảy ra. Các vết bầm tím trong hệ thống cơ xương có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động. Điều này đặc biệt đáng chú ý khi tổn thương ở cơ hoặc khớp. Nếu mạch máu bị thương trực tiếp trên bao khớp, cái gọi là tràn dịch khớp xảy ra do chảy máu cục bộ. Hậu quả thường là rối loạn tuần hoàn và tê bì vùng tổn thương.

Nếu liên quan đến xương sườn, có thể dẫn đến khó thở do đau. Vết bầm trên mắt biểu hiện như vết bầm tím ("hoa violet"), chảy máu kết mạc hoặc sưng mí mắt.

Rối loạn thị giác cũng có thể xảy ra. Đau nhức xương có đặc điểm là rất đau khi bắt đầu, nhưng trong hầu hết các trường hợp, cơn đau sẽ nhanh chóng giảm xuống. Tuy nhiên, da có thể trở nên nhạy cảm về lâu dài.

Các biến chứng

Trong khi những vết bầm tím thường được xem là vết thương "thường ngày", thì có những vết bầm tím dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Vết bầm nặng có thể dẫn đến cái gọi là hội chứng khoang (hội chứng chèn ép cơ, hội chứng khúc gỗ).

Một số nhóm cơ bị ảnh hưởng (ngăn) được bao quanh bởi mô liên kết ổn định (cơ). Vì sán lá gan nhỏ chỉ có thể co giãn nhẹ, nên áp lực mô mạnh tích tụ cục bộ do sự co bóp của cơ. Kết quả là sưng làm cản trở lưu thông máu trong khoang cơ bị ảnh hưởng, dẫn đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ không đủ.

Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng khoang cấp tính có thể dẫn đến rối loạn thần kinh cơ hoặc hoại tử mô, tức là chết mô. Do đó, nếu không được điều trị khẩn cấp ngay lập tức, mô bầm tím có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Nếu hội chứng khoang nặng không được điều trị trong một thời gian dài, thậm chí có thể cần phải cắt cụt chi.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa hội chứng khoang mãn tính, chỉ dẫn đến các phàn nàn trong các tình huống căng thẳng về thể chất và thường không gây ra bất kỳ hậu quả nghiêm trọng nào. Một biến chứng khác của vết bầm tím nặng là tổn thương các cơ quan trong bụng hoặc ngực đe dọa tính mạng. Chèn ép não do chấn thương sọ não nặng cũng có thể gây ra hậu quả đe dọa tính mạng.

Nếu khối máu tụ phát triển nằm sâu trong mô cơ, máu có thể giảm ít hơn. Khối máu tụ trở nên bao bọc (vôi hóa) và có thể dẫn đến đau hoặc suy giảm chức năng cơ. Trong mọi trường hợp, nguy cơ biến chứng sẽ giảm nếu sơ cứu nhanh chóng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Luôn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ sau khi ngã hoặc tai nạn có bạo lực mạnh để loại trừ chấn thương nội tạng. Điều này cũng được áp dụng nếu thoạt nhìn không có tổn thương lớn nào. Ngay cả khi cơn đau không giảm hoặc trầm trọng hơn sau khi bất động và làm mát phần cơ thể bị thương, bác sĩ không nên đợi để làm rõ chẩn đoán.

Các dấu hiệu khác để đến gặp bác sĩ là tình trạng khó chịu chung, chóng mặt, khó thở, hạn chế thần kinh (rối loạn thị giác, tê liệt), tụ máu nhiều hoặc nhạy cảm với áp lực rất mạnh của mô bầm tím. Điều tương tự cũng áp dụng đối với những hạn chế nghiêm trọng về cử động hoặc khó chịu tải ở các chi, vì đây cũng có thể là dấu hiệu của gãy xương.

Trong trường hợp co khớp, sưng tấy nghiêm trọng vùng bị thương có thể gây rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Biểu hiện của nó là ngứa ran hoặc tê ở khu vực các chi lân cận. Vì các cấu trúc thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi áp lực mô, nên bác sĩ cần được tư vấn trực tiếp nếu các triệu chứng này xảy ra.

Các vết bầm tím của cột sống cũng phải được bác sĩ khám trong mọi trường hợp. Nếu đã biết có rối loạn đông máu hoặc nếu đang dùng thuốc làm loãng máu tại thời điểm xuất hiện vết bầm, người đó cần được theo dõi về mặt y tế để tránh chảy máu quá nhiều vào mô.

Nếu trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ bị ảnh hưởng, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Một chuyến thăm đến bác sĩ gia đình là đủ cho các biến chứng nhỏ. Trong trường hợp nghi ngờ, anh ta có thể sắp xếp để được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp chấn thương thể thao, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ thể thao có thể được tư vấn trực tiếp. Trong trường hợp biến chứng nặng và chấn thương đầu nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu là lựa chọn tốt nhất.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán vết bầm được thực hiện bằng quá trình loại bỏ, vì các triệu chứng xảy ra không đặc hiệu. Sau khi làm rõ chi tiết về diễn biến của vụ tai nạn (tiền sử), trước tiên phải đảm bảo rằng không có xương gãy hoặc chấn thương các cơ quan nội tạng.

Các trường hợp chấn thương vùng đầu phải loại trừ chấn thương sọ não. Là một phần của quá trình kiểm tra thêm, vùng bị thương được sờ nắn cẩn thận, phân tích cường độ của cơn đau do tì đè và các hạn chế cử động có thể được ghi lại. Khu vực bị ảnh hưởng cũng cần được kiểm tra các vết thương ngoài da để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) sau đó có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc sơ cứu ban đầu luôn được thực hiện theo cái gọi là quy tắc PECH: phá vỡ, chườm đá, đè nén, nằm xuống. Nên dừng ngay tất cả các hoạt động thể chất để giải tỏa phần cơ thể bị bầm tím.

Phần còn lại phải duy trì lâu dài cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm. Nếu vết bầm ở tay hoặc chân, chúng nên được nâng cao để ngăn chất lỏng thấm quá nhiều vào mô. Biện pháp điều trị trung tâm luôn là làm mát vùng bị ảnh hưởng bằng chườm đá hoặc chườm lạnh.

Thuốc xịt nước đá hoặc thuốc mỡ làm mát cũng thường được sử dụng. Tiếp tục làm lạnh sẽ làm giảm đau và sưng vì lạnh thu hẹp các mạch máu và giảm chảy máu vào các mô xung quanh. Việc làm lạnh nên bị gián đoạn thường xuyên để quá trình lành vết thương có thể được kích hoạt trong giai đoạn không lạnh. Sưng cũng có thể được giảm bằng cách băng ép nhẹ. Điều trị đau thích ứng cũng có thể diễn ra.

Liệu pháp tiếp theo tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại chấn thương. Nếu một khối máu tụ lớn đã hình thành do vết bầm, vết này có thể được chọc thủng để giảm áp lực lên mô bị thương. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ khối máu tụ có thể hữu ích để ngăn ngừa viêm. Vì mục đích này, một ống dẫn lưu được đặt để thoát chất lỏng dư thừa từ mô bị thương.

Sau một thời gian hồi phục hợp lý, có thể sử dụng mát xa nhẹ hoặc vật lý trị liệu trong giai đoạn cuối của quá trình điều trị. Ngoài ra, liệu pháp siêu âm có thể được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu đến phần cơ thể bị bầm tím và loại bỏ các chất kết dính tiềm ẩn trong khối máu tụ.

Hội chứng khoang luôn phải được điều trị bằng phẫu thuật. Da và cân cơ bên dưới trong khoang cơ bị ảnh hưởng được phẫu thuật tách ra như một phần của cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ cân gan chân để lấy áp lực ra khỏi mô cơ bị ép (giải nén). Mô chết cũng có thể được loại bỏ như một phần của quy trình phẫu thuật này. Vết thương phẫu thuật sau đó được băng lại và chỉ liền lại sau khi vết sưng đã giảm.

Triển vọng & dự báo

Thông thường tiên lượng tốt trong trường hợp có vết bầm. Hầu hết các vết bầm tím sẽ lành hoàn toàn trong vòng vài ngày đến vài tuần mà không có biến chứng gì thêm. Tiên lượng cá nhân, tuy nhiên, bị ảnh hưởng bởi mức độ thương tích, mức độ suy giảm thể chất, cũng như tuổi tác và tình trạng sức khỏe của cá nhân.

Nói chung, có thể nói rằng tiên lượng được cải thiện khi bắt đầu nhanh chóng các biện pháp điều trị. Tiên lượng của bất kỳ vết bầm tím nào cũng có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi việc áp dụng ngay quy tắc PECH. Trong trường hợp các vết bầm tím cấp tính không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, việc chữa lành có thể bị trì hoãn và có thể xảy ra các triệu chứng hậu quả như tụ máu vôi hóa.

Ngay cả trong trường hợp biến chứng nghiêm trọng như hội chứng khoang, thời gian bắt đầu điều trị là quyết định cho tiên lượng sau này. Cắt bỏ cân gan chân sớm thường thành công và không có biến chứng. Các mô có thể tái sinh hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu việc điều trị chậm trễ, có thể xảy ra tổn thương không thể phục hồi đối với mô bị ảnh hưởng và suy giảm chức năng vĩnh viễn của các cơ bị thương.

Phòng ngừa

Nói chung là không thể ngăn ngừa vết bầm tím. Trong các môn thể thao tiếp xúc như khúc côn cầu hoặc bóng đá, vết bầm tím xảy ra thường xuyên và khó có thể ngăn ngừa được. Để ngăn ngừa nguy cơ chấn thương, luôn nên mặc quần áo bảo hộ phù hợp (bảo vệ ống chân, miếng đệm đầu gối, mũ bảo hiểm). Trong cuộc sống hàng ngày cũng không thể phòng ngừa được vì các vết bầm tím thường là do tai nạn và không thể lường trước được nguyên nhân. Khi làm việc trong lĩnh vực buôn bán, giày lao động có mũ thép có thể bảo vệ khỏi vết bầm tím ở ngón chân.

Chăm sóc sau

Theo quy luật, vết bầm tím sẽ tự lành, vì vậy không cần thực hiện các biện pháp theo dõi cụ thể nào sau đó. Điều này áp dụng cho cả vết thâm nhẹ và nhanh lành cũng như vết thâm nặng. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, những thay đổi về sẹo có thể xảy ra ở khu vực bị chảy máu trong trường hợp vết bầm nặng (tiếp xúc).

Những điều này nên được quan sát khi chúng xảy ra và, nếu cần, cũng được đánh giá bởi bác sĩ. Ngay sau khi vết bầm tím giảm hẳn, bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại. Với một vết bầm nhẹ, trường hợp này thường xảy ra sau hai đến ba tuần, đôi khi thậm chí sau nhiều ngày. Tuy nhiên, một vết bầm nặng có thể kéo dài khoảng bốn tuần hoặc hơn.

Vì vậy, ngay cả sau khi điều trị thành công, nên nghỉ ngơi một chút. Cần đặc biệt chú ý đến cơn đau và khi cơn đau giảm dần, từ từ bắt đầu di chuyển. Tập thể dục sớm sẽ kích thích quá trình lưu thông máu, có thể làm sưng tấy trở lại.

Do đó, không nên bắt đầu tập thể dục quá nhiều. Nên đợi 1-2 tuần trước khi tiếp tục tập thể dục ngay cả khi cơn đau đã giảm và việc điều trị dường như đã hoàn tất. Ngoài ra, bạn không nên bật lại hết sức mà hãy bắt đầu bằng chuyển động nhẹ. Với việc trở lại làm việc dễ dàng và không quá sớm, vết bầm tím thường không để lại hậu quả hoặc hạn chế lâu dài.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hầu hết các vết thâm rất dễ tự chăm sóc. Liệu pháp cũng được thực hiện ban đầu theo sơ đồ "PECH". Sau khi điều trị ban đầu, cơn đau có thể được điều trị. Nên điều trị tại chỗ bằng diclofenac hoặc ibuprofen đối với các vết bầm tím nhẹ. Các hoạt chất này giúp giảm đau và giúp ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm ở vùng bị thương.

Thuốc giảm đau cũng có thể được thực hiện nếu các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, không bao giờ được sử dụng axit acetylsalicylic (Aspirin®, ASA) cho vết bầm tím, vì hoạt chất này ức chế quá trình đông máu và do đó có thể làm tăng chảy máu vào mô bị thương. Sau khi vết sưng đã giảm rõ rệt, có thể dùng trà hoa cúc mát chườm để giảm viêm và làm dịu các mô bị thương.

Ngoài ra, có thể bôi thuốc mỡ kẽm lên vùng da bị ảnh hưởng để giảm đau và giúp vết bầm tiếp tục sưng. Thuốc mỡ Arnica hoặc comfrey cũng là những lựa chọn thay thế tốt. Nếu vết sưng đã lui hẳn, bạn nên làm ấm vùng cơ thể bị thương bằng giẻ ấm hoặc miếng giữ nhiệt để kích thích lưu thông máu trở lại và thúc đẩy quá trình tái tạo tự nhiên của các mô bị bầm.