Liệt nửa người

A Liệt nửa người hoặc là Hội chứng liệt nửa người là một tổn thương không thể phục hồi hoặc cắt đứt mặt cắt ngang của tủy sống. Dưới chỗ cắt ngang tủy sống, cơ thể thường bị liệt hoàn toàn trong quá trình bệnh.

Liệt nửa người là gì?

Các Liệt nửa người là tình trạng tê liệt một phần hoặc toàn bộ cơ thể do tổn thương tủy sống (ví dụ, do gãy đốt sống).

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của tủy sống, người liệt có thể chỉ ảnh hưởng đến chi dưới (chân) hoặc cả bốn chi (chân và tay). Bệnh nhân bị liệt hoàn toàn không còn cử động được cả 4 tứ chi được gọi là liệt tứ chi.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa chứng liệt nửa người (liệt hoàn toàn) và liệt nửa người (liệt một phần). Cũng có thể xảy ra trường hợp người bị liệt vẫn có thể cử động tứ chi một chút, cảm nhận được sự khác biệt về nhiệt độ (nóng và lạnh) hoặc có thể cảm nhận được xúc giác, mặc dù không thể chủ động cử động. Tình trạng tê liệt có thể chuyển từ mềm sang liệt cứng trong nhiều năm.

nguyên nhân

Nguyên nhân của Liệt nửa người có thể đa dạng. Trong nhiều trường hợp, liệt nửa người xảy ra do một chấn thương, ví dụ như do tai nạn hoặc ngã, trong đó tủy sống đã bị tổn thương không thể phục hồi.

Nhưng cũng có thể bị ung thư, thoát vị đĩa đệm hoặc một triệu chứng đồng thời của bệnh đa xơ cứng làm tổn thương tủy sống. Liệt nửa người không nên nhầm lẫn với các triệu chứng của đột quỵ, trong đó liệt thường xảy ra ở một bên bên phải hoặc bên trái.

Đây không phải là trường hợp của paraplegics, tê liệt xảy ra ở cả hai chân hoặc thêm ở cả hai tay. Tuy nhiên, một chi có thể giữ được sự nhạy cảm hơn chi còn lại hoặc vẫn có thể cử động tối thiểu ở một tay.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Liệt nửa người có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống. Về cơ bản, tất cả các khu vực của cơ thể được cung cấp bởi các dây thần kinh tại hoặc dưới chấn thương đều bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng.

Liệt nửa người hoàn toàn có nghĩa là mất chức năng của tất cả các cơ và không còn nhạy cảm ở đùi trong. Hoàn toàn không kiểm soát được xảy ra. Chức năng của các cơ quan sinh dục đi vào bế tắc. Nếu chấn thương xảy ra ở vùng đốt sống cổ, hô hấp cũng có thể bị ảnh hưởng.

Liệt nửa người không hoàn toàn, trong đó không phải tất cả các dây thần kinh đều bị tổn thương, mặt khác, vẫn cho phép sự nhạy cảm và kỹ năng vận động. Chúng có thể được nhìn thấy tùy thuộc vào vị trí chấn thương. Trong một số trường hợp, chỉ có thể cử động được cánh tay hoặc chỉ còn lại cảm giác ở chân. Nếu cánh tay bị liệt, điều này cũng áp dụng cho chân, nhưng không nhất thiết phải ngược lại. Một số kỹ năng vận động cũng được giữ lại.

Lúc đầu, tình trạng tê liệt đến mức các cơ hoàn toàn chùng xuống và không thể căng được. Chỉ sau vài tuần, tình trạng chùng nhão này chuyển thành liệt cứng, cũng giống như liệt. Bản thân liệt nửa người không gây ra bất kỳ đau đớn nào. Đây là - nếu có - do chấn thương dẫn đến liệt nửa người.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng của Liệt nửa người và các kỹ năng còn lại rất riêng lẻ. Trái với nhiều ý kiến, các triệu chứng của liệt nửa người không chỉ giới hạn ở hệ cơ xương khớp. Cơ vòng trực tràng và bàng quang cũng có thể bị hỏng, bệnh nhân không tự chủ được.

Trong điều trị cấp cứu, chấn thương cột sống luôn được đặt ra ở những bệnh nhân bất tỉnh do tai nạn. Vì lý do này, nẹp hoặc nẹp cổ luôn được sử dụng cho những bệnh nhân cấp cứu như vậy để ổn định cột sống.

Có một số biện pháp khẩn cấp có thể được thực hiện để cố gắng ngăn chặn tình trạng tê liệt hoặc ngăn chặn thiệt hại nặng hơn. Nhiều biện pháp trong số này, bao gồm các biện pháp truyền khác nhau đến các hoạt động cấp cứu, không thể đảm bảo thành công, mà nên được xem như một nỗ lực.

Các biến chứng

Liệt nửa người có thể dẫn đến nhiều biến chứng và bệnh thứ phát. Ngoài ra, nó có thể tồn tại và có tác dụng suốt đời. Một biến chứng phổ biến của liệt nửa người là chức năng bàng quang bị suy giảm, ít nhiều sẽ trầm trọng hơn. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống xác định xem bàng quang phản xạ co cứng hay bàng quang mềm.

Chúng ta nói về phản xạ bàng quang nếu phản xạ làm trống bàng quang được tự động kích thích hoặc được kích hoạt khi bàng quang đầy. Nếu bàng quang bị mềm, phản xạ này không xảy ra vì không có các cơn co thắt. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu, một số bệnh rất phức tạp.

Di chứng của liệt nửa người cũng bao gồm rối loạn làm rỗng trực tràng. Mức độ của chúng phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Nếu tổn thương xảy ra trên tủy xương cùng, phản xạ di chuyển ruột không thành công trong một vài tuần. Ngoài ra, cơ vòng không còn có thể được điều khiển một cách tùy tiện.

Nếu dây xương cùng bị phá hủy hoàn toàn thì phản xạ đại tiện cũng biến mất hoàn toàn, do đó cần phải loại bỏ cơ học các chất chứa trong ruột. Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất là giảm hoặc thậm chí mất hoàn toàn cảm giác. Vì lý do này, cần phải kiểm tra cẩn thận các vùng da bị ảnh hưởng để không xảy ra vết loét do tì đè (vết loét do tì đè).

Bởi vì phản ứng đau không xảy ra, có nguy cơ gãy xương hoặc bỏng mà không được chú ý. Các di chứng khác có thể xảy ra của liệt nửa người là rối loạn điều hòa huyết áp, lắng đọng canxi ở khớp, huyết khối và suy giảm khả năng tình dục.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cần phải có bác sĩ nếu hạn chế cử động sau khi ngã, tai nạn hoặc bạo lực. Với liệt nửa người, người bị ảnh hưởng không còn có thể kích hoạt các cử động tự nguyện. Anh ta không thể kiểm soát tay chân của mình hoặc kêu cứu y tế qua điện thoại.

Ngoài ra, bạn không thể nhận thức được việc chạm vào da hoặc các chuyển động do người khác kích hoạt. Các cơ hoàn toàn chùng xuống. Trong nhiều trường hợp có liệt toàn bộ cơ thể. Dịch vụ xe cấp cứu phải được cảnh báo ngay khi có bất thường xuất hiện, vì cần phải hành động khẩn cấp. Để không gây thêm thiệt hại, phải tuân theo hướng dẫn của trung tâm cấp cứu đã gọi.

Trong trường hợp liệt nửa người, đại tiện không tự chủ xảy ra ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng sẽ tự vận động ngay lập tức vì không thể kiểm soát được các cơ chụp. Dấu hiệu này có thể được xếp vào loại đáng báo động bởi những người có mặt. Nếu đồng thời không nhận thấy kích thích nào ở bên trong đùi, người bị ảnh hưởng cần được cấp cứu.

Liệt nửa người thường xảy ra đột ngột. Có một sự kiện kích hoạt yêu cầu hành động ngay lập tức. Các kỹ năng vận động tự nhiên không còn khả dụng trong vòng vài giây.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị lâu dài thường chỉ giới hạn ở các biện pháp vật lý trị liệu hỗ trợ vận động thụ động và cố gắng thúc đẩy các cơ hội vận động tích cực có thể có. Điều trị bằng tế bào gốc trong các trường hợp cấp tính đã được cho phép nghiên cứu từ năm 2010, vì các thí nghiệm trên động vật cho thấy khả năng vận động đã được cải thiện đáng kể và bệnh bại liệt đã được chữa khỏi hoàn toàn.

Nó được lên kế hoạch để điều trị khoảng 20 bệnh nhân theo cách này lần đầu tiên. Các Liệt nửa người bản thân có thể gây tử vong trong giai đoạn cấp tính, sau đó bản thân bệnh không còn khả năng gây tử vong. Tuy nhiên, nó dẫn đến một số hạn chế có thể dẫn đến các biến chứng. Huyết khối, viêm phổi hoặc loét do tì đè ("bedsores") có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe có thể gây tử vong.

Diễn viên Siêu nhân người Mỹ Christopher Reeve, người bị liệt từ cổ trở xuống và có đặc điểm là ý chí bất khả kháng của mình một ngày nào đó được thể hiện trên các phương tiện truyền thông, đã phải chống chọi với hậu quả của một vết loét áp lực ban đầu vô hại. Ngay cả một cơn cảm lạnh đơn giản cũng có thể biến chứng thành viêm phổi do bất động. Cụ thể là chứng tứ chi không thể ho đúng cách và có thể mắc các vấn đề nghiêm trọng ở đây.

Chứng liệt tứ chi thường phụ thuộc vào việc sử dụng xe lăn và chăm sóc toàn diện, đặc biệt là liệt tứ chi, tức là những người không còn cử động được cả bốn chi. Đối với những bệnh nhân vẫn có thể cử động cả hai cánh tay, cuộc sống độc lập, bao gồm cả việc thực hiện mong muốn có con, có thể trở thành hiện thực tốt hơn rất nhiều.

Sau một thời gian nhất định để làm quen với tình trạng bệnh đã thay đổi, sự giúp đỡ của nhân viên điều dưỡng thường không cần thiết nữa. Bệnh nhân càng trẻ ở thời điểm giới hạn của mình thì khả năng sống độc lập càng cao.

Phòng ngừa

Một Liệt nửa người thường có thể được ngăn ngừa bằng một cuộc sống thận trọng và không có rủi ro. Hạn chế tham gia các môn thể thao táo bạo như leo núi, lượn hoặc lái mô tô (đặc biệt là với máy đua) làm giảm đáng kể khả năng một ngày nào đó bị liệt nửa người do tai nạn.

Nếu bạn không muốn thực hiện mà không có các môn thể thao hoặc sở thích như vậy, ít nhất bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các biện pháp an toàn thông thường. Điều này bao gồm, đặc biệt khi lái xe mô tô nhanh: đội mũ bảo hiểm, dụng cụ bảo vệ lưng và cột sống và mặc quần áo phù hợp.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi bao gồm các biện pháp phục hồi chức năng được sử dụng tùy thuộc vào mức độ tổn thương tủy sống và mức độ liệt. Các biện pháp phẫu thuật có thể ổn định cấu trúc xương. Những người bị liệt nửa người mức độ cao tham gia vào liệu pháp hô hấp được thiết kế để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong phổi.

Vì paraplegics làm suy giảm nhận thức, tổn thương áp lực có thể xảy ra trên da và các lớp mô. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường xuyên được thay đổi vị trí để ngăn ngừa vết nứt (bedsores). Chăm sóc sau cũng bao gồm điều trị bằng thuốc đối với chứng đau thần kinh.

Vì tổn thương tủy sống dẫn đến suy giảm chức năng của bàng quang và ruột, bàng quang được làm trống bằng cách đặt ống thông. Kiểm tra tiết niệu nên được thực hiện ít nhất mỗi năm một lần. Ngoài ra, lời khuyên về dinh dưỡng cá nhân rất quan trọng để chống lại rối loạn đại tiện và cải thiện tiêu hóa.

Vật lý trị liệu và liệu pháp vận động đóng vai trò trung tâm trong chăm sóc sau. Vì vậy các kỹ năng vận động có thể được bảo toàn và lấy lại. Các bài tập phối hợp và thăng bằng giúp tăng cường nhận thức của cơ thể và giúp sử dụng xe lăn dễ dàng hơn.

Liệu pháp thể thao là một phần quan trọng của chăm sóc sau toàn diện. Những người bị ảnh hưởng được giới thiệu các môn thể thao phù hợp với họ. Mục tiêu của liệu pháp là cải thiện khả năng vận động, độ bền và sức mạnh, cũng như thúc đẩy mọi người có lối sống năng động.

Bạn có thể tự làm điều đó

Liệt nửa người thường đến với bệnh nhân một cách đột ngột và bất ngờ do tai nạn. Những người bị ảnh hưởng coi sự kiện đau thương này với những hậu quả không thể thay đổi được của nó như một đòn giáng nặng nề của số phận. Để có thể đối phó với cơn đột quỵ của số phận này tốt hơn, nên bắt đầu điều trị tâm lý chuyên sâu càng sớm càng tốt. Điều này cũng áp dụng cho người thân và bạn tình của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Tiếp xúc với những người đồng bệnh cũng giúp tâm hồn ổn định. Ở nhiều thành phố có các nhóm tự lực gặp nhau thường xuyên để trao đổi ý kiến. Nhiều tổ chức và hiệp hội cũng cung cấp thông tin trên Internet và có thể liên hệ. Chúng bao gồm, ví dụ, Hiệp hội hỗ trợ cho Paraplegics ở Đức (www.fgq.de) hoặc Quỹ Đức cho Paraplegia (www.dsq.de). Hướng dẫn về xe lăn của Áo (www.rolli-wegweiser.at), cũng trả lời các câu hỏi về quan hệ đối tác và đời sống tình dục, cũng đi sâu vào chi tiết. Nền tảng nghiên cứu Wings for life truy tìm số phận của bệnh nhân và cung cấp thông tin về tình trạng khoa học hiện tại (www.wingsforlife.com).

Trong trường hợp liệt nửa người, cũng nên giữ các biện pháp điều trị như vật lý trị liệu, vận động trị liệu. Chúng ổn định và đồng thời giữ cho mọi thứ chuyển động. Việc đo áp suất ghế thường xuyên cũng rất quan trọng để tránh các vết loét do áp lực đáng sợ (decubitus) với đệm ghế phù hợp. Chúng xảy ra khi các mạch máu bị kẹp khi ngồi trên xe lăn.