Mù vỏ não

Mù vỏ não là thuật ngữ cũ hơn của thần kinh học mô tả một chứng mù mắc phải không phải do mắt bị bệnh, mà là do tổn thương vỏ não thị giác chính trong não. Các từ đồng nghĩa thường được sử dụng là tầm nhìn mù mịt và Rèm che. Các chuyên gia y tế Mỹ đã đặt ra thuật ngữ thứ hai.

Bệnh mù vỏ não là gì?

Trong bệnh mù vỏ não, chức năng của vỏ não thị giác không hoàn toàn. Theo nghĩa pháp lý, một người mắc bệnh này được coi là mù mặc dù đôi mắt không bị tổn hại.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Những người bị mù vỏ não có đôi mắt hoạt động đầy đủ. Chỉ có vỏ não thị giác sơ cấp trong vỏ não bị tổn thương. Nguyên nhân phổ biến nhất của thiệt hại này là đột quỵ. Tuy nhiên, mô tả về căn bệnh này bằng cách sử dụng thuật ngữ "thị lực mù" là không hoàn toàn chính xác. Mù vỏ não ngăn cản các ấn tượng thị giác đến được vỏ não thị giác chính trong não, nơi cho phép nhận thức có ý thức về môi trường.

Thuật ngữ “thị lực mù” là một cách diễn đạt phổ biến cho những người bị mù nhưng cư xử như thể họ có thể nhìn thấy. Trong bệnh mù vỏ não, các vùng thần kinh khác nhau phía trên mắt vẫn còn nguyên vẹn. Chúng có nhiệm vụ truyền các kích thích quang học tới não. Tuy nhiên, nếu vỏ não thị giác sơ cấp bị tổn thương, những kích thích quang học này sẽ không được truyền đi và con người không thể nhận thức được môi trường một cách có ý thức. Các chuyên ngành y tế là thần kinh và nhãn khoa.

nguyên nhân

Đây là một bệnh u xơ vỏ não, có liên quan đến việc mất nhận thức quang học với các quá trình mở rộng đồng thời trong vỏ não thị giác. Tuy nhiên, các phản ứng của học sinh không thay đổi. Mất chức năng hai bên của vỏ não thị giác sơ cấp ở vạt sau. Các nguyên nhân khác là khối u, nhồi máu não do thiếu máu cục bộ của động mạch não sau (không cung cấp đủ máu cho động mạch não) và tất cả các loại chấn thương nặng ở đầu, ví dụ như gãy xương nền sau một tai nạn.

Những bệnh nhân này không còn nhìn thấy môi trường của họ một cách có ý thức nữa mà chỉ có phản xạ thị giác. Ở phía sau đầu là vỏ não thị giác, vỏ não thị giác chính, có nhiệm vụ kết hợp các tín hiệu quang học đến thành một hình ảnh nhận thức có ý thức. Có thể nói, vỏ não thị giác này là trung tâm dữ liệu của thị giác con người. Những bệnh nhân bị mù vỏ não thực sự nhìn thấy một thứ gì đó, họ chỉ không biết điều đó bởi vì việc truyền các kích thích nhận thức trực quan qua vỏ não thị giác sơ cấp vào ý thức không xảy ra.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh mù vỏ não và bệnh mù tâm hồn có liên quan mật thiết với nhau thuộc lĩnh vực y học của chứng mất ngủ. Thuật ngữ này xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "không biết". Mù linh hồn khác với mù vỏ não ở chỗ các đối tượng được nhận thức, nhưng không thể chỉ định được nữa.

Sigmund Freud đã gán cả hai chứng rối loạn thị giác cho chứng mất ngủ. Với mù vỏ não không có rối loạn chú ý, khiếm khuyết cảm giác hoặc rối loạn nhận thức. Bộ máy thị giác bao gồm mắt, trung tâm thị giác và các dây thần kinh thị giác của vỏ não. Trong bệnh mù vỏ não, chức năng của vỏ não thị giác không hoàn toàn. Theo nghĩa pháp lý, một người mắc bệnh này được coi là mù mặc dù đôi mắt không bị tổn hại.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các triệu chứng chính là khiếm khuyết trường thị giác ở vùng thái dương (thái dương) hoặc ở vùng mũi và mất cảm nhận quang học sau đó. Bệnh hemianopia hai bên (đồng âm) chéo nhau là điển hình của loại bệnh này. Nếu có tổn thương vỏ não thị giác bên trái thì nửa mặt bên phải bị sa ra ngoài và ngược lại. Nếu phần cuối của đường hoặc tiểu thể (chỏm đầu gối giữa ở phần lớn nhất của não phối hợp) bị ảnh hưởng, thì trong nhiều trường hợp, hemianopia hoàn chỉnh, nếu không thì không cân xứng và không hoàn chỉnh.

Các sợi thần kinh tương ứng vẫn chưa được lắp ráp hoàn chỉnh. Một số bệnh nhân bị teo thị giác hai bên ít nhiều (bệnh thoái hóa của dây thần kinh thị giác). Chẩn đoán chủ yếu được thực hiện trong các thí nghiệm với ánh sáng nhấp nháy mà người mù vỏ não không nhận thức được một cách có ý thức, nhưng có thể xác định trực giác họ đang đến từ hướng nào. Tuy nhiên, bạn không thể nói tại sao lại như vậy.

Các nhà thần kinh học nghi ngờ rằng những người bị ảnh hưởng nhận thức được những tia sáng lóe lên trong tiềm thức. Vì y học vẫn chưa thể xác định chính xác cách thức hoạt động của quá trình này, các nhà khoa học cũng đã tiến hành các thí nghiệm với những người khỏe mạnh. Trong loạt thử nghiệm này, trung tâm thị giác của đối tượng thử nghiệm đã bị chặn bởi phương tiện kích thích từ trường xuyên sọ (TMS). Những người được thử nghiệm này cũng không nhận biết được ánh sáng lóe lên, nhưng cũng có thể gọi tên phương hướng.

Họ có thể gọi tên các màu được hiển thị một cách chính xác bằng trực giác. Các cuộc kiểm tra cho thấy rằng họ không nhận thức một cách có ý thức về các tia chớp và màu sắc, vì họ phủ nhận đã nhìn thấy bất cứ thứ gì. Những chấn thương hoặc bệnh lý về não giống nhau có thể gặp ở tất cả những người bị mù vỏ não. Các phát hiện sâu hơn được thực hiện trên cơ sở hình ảnh thần kinh và nhãn khoa cũng như đánh giá chụp cắt lớp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.

Các biến chứng

Mù vỏ não có thể phát triển như một biến chứng sau đột quỵ, sau khi chảy máu trong vỏ não thị giác, sau khối u não hoặc chấn thương sọ não. Là một phần của các bệnh này, vỏ não thị giác đôi khi bị phá hủy, có thể dẫn đến mù lòa.

Hình ảnh được chụp bởi đôi mắt hoạt động bình thường. Tuy nhiên, do vỏ bị hư hại, chúng không còn có thể được xử lý và làm cho ý thức. Các biến chứng nghiêm trọng dẫn đến các khóa học đe dọa tính mạng không phải do mù vỏ não. Đây là những biến chứng của căn bệnh tiềm ẩn.

Vì vỏ não bị tổn thương không thể tái tạo nên không thể điều trị khỏi bệnh mù vỏ não. Do hậu quả trực tiếp của chứng mù vỏ não, nguy cơ bị tai nạn có thể tăng lên. Nguy hiểm này đặc biệt rõ rệt với một dạng mù vỏ não đặc biệt mà bệnh nhân không có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh này. Đây là hội chứng trái nghĩa rất hiếm gặp.

Bệnh nhân mắc hội chứng trái nghĩa không thể nói rằng họ không thể nhìn thấy gì. Thách thức đầu tiên mà bác sĩ điều trị phải đối mặt là thuyết phục những người bị ảnh hưởng rằng họ bị mù để tránh gặp rủi ro tai nạn. Thuyết phục thường rất khó và chỉ có thể đạt được khi có sự kết hợp của vật lý trị liệu, liệu pháp tâm lý và liệu pháp vận động.

Khi nào bạn nên đi khám?

Mù vỏ não là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế. Nếu thị lực bị suy giảm sau đột quỵ hoặc cấp cứu y tế khác, phải thông báo cho bác sĩ. Bác sĩ chỉ định thăm khám thêm nếu thị lực suy giảm mặc dù đã thực hiện các biện pháp điều trị. Sau đó, có thể có các rối loạn khác được làm rõ kịp thời. Nếu được điều trị sớm thì cơ hội khỏi bệnh là tương đối tốt. Nếu không được điều trị, rối loạn thị giác có thể trở nên trầm trọng hơn. Trong trường hợp xấu nhất, mù hoàn toàn xảy ra ở một hoặc cả hai mắt. Do đó, chẩn đoán sớm là quan trọng trong mọi trường hợp.

Mù vỏ não được điều trị bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhãn khoa. Liệu pháp thực sự diễn ra tại một trung tâm chuyên khoa về rối loạn thị giác, trong đó NEC, VRT và các liệu pháp thị lực khác được cung cấp. Cần có sự giám sát y tế chặt chẽ trong quá trình điều trị. Bác sĩ nên được thông báo về bất kỳ triệu chứng bất thường nào và bất kỳ tác dụng phụ nào của phương pháp điều trị để có thể điều chỉnh liệu pháp cho phù hợp.

Trị liệu & Điều trị

Kết quả của các cuộc điều tra cho thấy nhận thức được tạo ra trong vỏ não thị giác và quá trình xử lý thông tin diễn ra ngay cả khi không có nhận thức có ý thức. Vì lý do này, các bệnh nhân được kiểm tra có thể nhận biết trực quan các tia sáng chiếu tới từ hướng nào hoặc gọi tên chính xác các màu được trình bày. Các nghiên cứu sâu hơn cho thấy những người bị tổn thương vỏ não thị giác dẫn đến chứng hemianoposia (mất trường thị giác hạn chế đơn phương) nhận thức được nội dung cảm xúc trên khuôn mặt.

Những điều này được trình bày trong trường nhìn không còn được nhận thức một cách có ý thức. Quá trình này xảy ra thông qua việc kích hoạt các trung tâm thị giác trong colliculus trên (đĩa bốn đồi của não giữa). Nhận thức vô thức được chiếu lên hệ limbic, đặc biệt là lên hạch hạnh nhân (vùng lõi ghép nối của não phần trung gian của thùy thái dương tương ứng), điều này rất quan trọng đối với nhận thức và xử lý cảm xúc.

Vì tiên lượng thường là các khiếm khuyết trường thị giác không thoái triển, nên liệu pháp được định hướng nhân quả. Bệnh nhân đột quỵ được vật lý trị liệu rộng rãi và trị liệu ngôn ngữ, trong khi bệnh nhân khối u chủ yếu được xạ trị. Trong trường hợp chấn thương sọ và não, các biện pháp phục hồi chức năng khác nhau được thực hiện bên cạnh can thiệp phẫu thuật.

Chăm sóc sau

Mù vỏ não không đáp ứng các tiêu chuẩn thông thường của người mù. Nó không phải là bẩm sinh, mà là do tổn thương ở vùng não chịu trách nhiệm. Bản thân đôi mắt vẫn hoạt động. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi mù vỏ não không (luôn luôn) bị khiếm thị hoàn toàn, họ chỉ có thể nhìn thấy đường viền hoặc bóng tối.

Mù hình thành với một số ấn tượng giác quan nhất định không được não xử lý chính xác. Tình huống mới này không quen và gây căng thẳng cho bệnh nhân. Chăm sóc theo dõi là cần thiết để học cách đối phó thích hợp với mù vỏ não. Chăm sóc theo dõi diễn ra ở cả cơ sở thần kinh và nhãn khoa.Mức độ có thể điều trị mù vỏ não tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước.

Ở một số bệnh nhân, khả năng nhìn được phục hồi hoàn toàn sau khi điều trị xong, một số trường hợp khác vẫn bị suy giảm thị lực. Chăm sóc sau bao gồm các bài tập cho mắt và xử lý các giác quan. Đồng thời, người liên quan học cách đối phó với chứng mù vỏ não trong cuộc sống hàng ngày.

Tùy thuộc vào mức độ mù, các dụng cụ hỗ trợ như gậy trắng rất hữu ích. Nếu bệnh gây thêm căng thẳng về cảm xúc, liệu pháp tâm lý nên được xem xét. Tham gia các nhóm tự lực để được hỗ trợ cũng có thể có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống của đương sự.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn trí nhớ và hay quên

Bạn có thể tự làm điều đó

Mù vỏ não cần được điều trị tùy theo nguyên nhân. Một căn bệnh bẩm sinh hạn chế đáng kể những đứa trẻ bị ảnh hưởng, những đứa trẻ cần được hỗ trợ vĩnh viễn trong vài năm đầu đời. Những người giám hộ hợp pháp nên tìm cách đưa vào một trường mẫu giáo đặc biệt và sau đó vào một trường học đặc biệt ở giai đoạn đầu.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mù vỏ não, việc thiếu thị lực có thể được bù đắp bằng kính hoặc các thiết bị hỗ trợ thị giác khác. Biện pháp nào hợp lý phải do bác sĩ quyết định tùy theo mức độ đau đớn. Mù vỏ não mắc phải, ví dụ như sau một cơn đột quỵ, cần được đào tạo thường xuyên. Vật lý trị liệu và liệu pháp ngôn ngữ là những thành phần quan trọng của liệu pháp. Những bệnh nhân ung thư đã bị mù vỏ não ban đầu nên làm điều đó thật dễ dàng. Các triệu chứng hầu hết biến mất khi xạ trị. Nếu không đúng như vậy, phải đeo thiết bị hỗ trợ thị giác. Trong các trường hợp cá nhân, có thể phẫu thuật mắt.

Nếu mù vỏ não do chấn thương sọ não, các biện pháp vật lý trị liệu được chỉ định. Người bệnh nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và hơn nữa là thực hiện các bài tập một cách độc lập để phục hồi khả năng thần kinh.