Viêm dây thần kinh thị giác

A Viêm dây thần kinh thị giác (ngôn ngữ kỹ thuật: Viêm dây thần kinh thị giác; cũng thế: Viêm dây thần kinh thanh sau) là một chứng viêm tự miễn của dây thần kinh thị giác (thần kinh thị giác).

Viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Triệu chứng đầu tiên của một Viêm dây thần kinh thị giác là sự khởi phát nhanh chóng của tình trạng giảm thị lực (mất thị lực). Người bệnh nhìn mờ và có z. Đôi khi hơi đau hoặc áp lực khi di chuyển mắt.
© Alex - stock.adobe.com

Nó thường xảy ra như một triệu chứng ban đầu của bệnh đa xơ cứng, nhưng nó cũng xảy ra mà không có bệnh lý có từ trước này. Sau một Viêm dây thần kinh thị giác một số dây thần kinh thị giác bị teo với giảm thị lực có thể vẫn còn.

bên trong Viêm dây thần kinh thị giác có tình trạng viêm tự miễn của dây thần kinh sọ thứ hai (dây thần kinh thị giác). Đầu tiên, các vỏ myelin bị tổn thương, lớp vỏ này sẽ cô lập dây thần kinh và kích hoạt tốc độ dẫn truyền thần kinh cao của nó.

Khi quá trình này tiến triển, các sợi thần kinh thực tế (sợi trục) cũng bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm và có thể bị chết.

nguyên nhân

Các Viêm dây thần kinh thị giác là một hình ảnh lâm sàng vẫn chưa được hiểu rõ. Trong 70% trường hợp, nguyên nhân của chúng vẫn không giải thích được. Trong 30% trường hợp còn lại, viêm dây thần kinh thị giác là triệu chứng ban đầu của bệnh đa xơ cứng (MS).

Đây là một căn bệnh được gọi là loại bỏ myelin, trong đó các vỏ myelin trong toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) bị phá hủy do viêm mãn tính. Căn nguyên của MS cũng vẫn chưa được làm rõ, mặc dù đã có nhiều nỗ lực nghiên cứu.

Viêm dây thần kinh thị giác thường biểu hiện ở độ tuổi từ 18 đến 45. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 3 trên 100.000 người. Phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng cao gấp 3-4 lần so với nam giới.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm dây thần kinh thị giác có thể tự biểu hiện qua các triệu chứng khác nhau. Ban đầu, bệnh dễ nhận thấy là đau mắt ngày càng tăng, khu trú sau mắt và trở nên mạnh hơn khi mắt di chuyển hoặc dùng lực đè lên. Cơn đau được mô tả là âm ỉ hoặc đau nhói, cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển.

Ngoài ra, còn có rối loạn thị giác, về sau có thể dẫn đến mù hoàn toàn. Một điểm mù phát triển ở giữa mắt, hạn chế nghiêm trọng tầm nhìn. Cụ thể, sự khó chịu về thị giác thể hiện ở chỗ màu sắc chỉ được coi là yếu đi và bị mờ vào nhau.

Nếu viêm dây thần kinh thị giác dựa trên bệnh đa xơ cứng, thị lực sẽ bị suy giảm về lâu dài. Trong khi đó, thị lực có thể cải thiện một cách tự nhiên, đặc biệt là sau những đợt bùng phát cấp tính. Viêm dây thần kinh thị giác cũng dẫn đến đau đầu và chóng mặt, và thỉnh thoảng buồn nôn.

Tình trạng viêm thực sự gây ra các triệu chứng chung như sốt nhẹ và khó chịu. Viêm dây thần kinh thị giác nếu được điều trị sớm các triệu chứng sẽ nhanh chóng thuyên giảm. Trong trường hợp không được điều trị, các triệu chứng mãn tính có thể phát triển, và trong trường hợp nghiêm trọng, một hoặc cả hai mắt có thể bị mù. Viêm dây thần kinh thị giác thường chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt.

Chẩn đoán & khóa học

Triệu chứng đầu tiên của một Viêm dây thần kinh thị giác là sự khởi phát nhanh chóng của tình trạng giảm thị lực (mất thị lực). Người bệnh nhìn mờ và có z. Đôi khi hơi đau hoặc áp lực khi di chuyển mắt.

Nhức đầu và nhận thức về ánh sáng nhấp nháy thường xảy ra. Triệu chứng xấu đi tạm thời với nhiệt độ cơ thể tăng lên, ví dụ: B. trong phòng tắm hơi, trong bồn tắm hoặc trong khi chơi thể thao. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó dẫn đến mù hoàn toàn. Viêm dây thần kinh thị giác xảy ra ở cả hai bên trong 7% trường hợp. Khám mắt có thể bình thường; Nhú sưng lên chỉ có thể nhìn thấy trong 35% trường hợp.

Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng chụp cộng hưởng từ (MRI), vì các ổ khử men có thể được phát hiện trong MRI. Ngoài các thủ thuật hình ảnh, chẩn đoán CSF cung cấp các dấu hiệu về sự hiện diện của bệnh đa xơ cứng. Hồ sơ điện sinh lý có thể xác định vận tốc dẫn truyền thần kinh giảm. Nếu không, viêm dây thần kinh thị giác chỉ được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và diễn biến điển hình của nó.

Khi khởi phát, tình trạng viêm thường kéo dài trong 1-2 tuần và sau đó có dấu hiệu thuyên giảm tự phát. Sẽ không có cải thiện nào sau 5 tuần. Mức độ tổn thương còn lại phụ thuộc vào mức độ viêm đã ảnh hưởng đến các sợi trục của dây thần kinh thị giác. Bởi vì trong khi vỏ bọc myelin có thể tái sinh, các sợi trục thường không thể sửa chữa được.

95% những người bị ảnh hưởng đạt được thị lực ít nhất 0,5 trở lại sau khi lành bệnh. 70% thậm chí còn đạt được thị lực ít nhất 1,0 lần nữa sau khi khỏi bệnh viêm dây thần kinh thị giác.

Các biến chứng

Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh viêm dây thần kinh thị giác là bệnh nhân bị mù hoàn toàn. Nói chung, khi dây thần kinh thị giác bị viêm, thị lực sẽ suy giảm nhanh chóng. Điều này làm tăng nguy cơ tai nạn và té ngã trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc. Nếu tình trạng viêm lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng mũi họng, viêm tai giữa và hiếm khi gây kích ứng da với ngứa, sưng và đỏ.

Các biến chứng khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm. Nếu các triệu chứng dựa trên bệnh đa xơ cứng, nó chắc chắn dẫn đến mất thị lực. U nhú cũng dẫn đến mất thị lực, mặc dù chúng thường ít nghiêm trọng hơn. Viêm dây thần kinh thanh sau có thể gây đau mắt dữ dội và khó chịu tạm thời về thị giác. Điều trị viêm dây thần kinh thị giác cũng mang theo rủi ro.

Là một phần của liệu pháp cortisone, các tác dụng phụ như sưng tấy và các phàn nàn về đường tiêu hóa có thể xảy ra. Sau khi dùng thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi-rút, các khiếu nại khác nhau có thể xảy ra - bao gồm nhức đầu, đau cổ, đau cơ và chân tay, đỏ da và ngứa, và các phản ứng dị ứng.Sử dụng lâu dài các chế phẩm này dẫn đến tổn thương vĩnh viễn cho thận, gan và tim.

Khi nào bạn nên đi khám?

Viêm dây thần kinh thị giác luôn cần được bác sĩ đánh giá và điều trị. Chỉ với điều trị y tế thích hợp mới có thể loại trừ các biến chứng có thể ngăn cản việc chữa bệnh. Do đó, bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của chứng viêm dây thần kinh thị giác. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó bị đau ở mắt. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau này trở nên tồi tệ hơn khi người bệnh di chuyển mắt hoặc khi áp lực lên mắt tăng lên.

Các vấn đề về thị giác đột ngột cũng là dấu hiệu của tình trạng viêm dây thần kinh thị giác và cũng phải được bác sĩ kiểm tra nếu chúng kéo dài trong một thời gian dài mà không có lý do cụ thể. Nhiều người bị viêm dây thần kinh thị giác còn bị sốt, đau đầu và buồn nôn. Viêm dây thần kinh thị giác nếu không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến mù lòa. Bệnh có thể được điều trị tương đối tốt bởi bác sĩ nhãn khoa.

Điều trị & Trị ​​liệu

Thông thường một dạng Viêm dây thần kinh thị giác một cách tự phát ngay cả khi không có sự can thiệp của y tế. Điều trị bằng thuốc với steroid liều cao có thể rút ngắn thời gian viêm dây thần kinh thị giác, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này không cải thiện kết quả cuối cùng, tức là bệnh nhân không giữ được thị lực tốt hơn so với không điều trị.

Do đó, khi nói chuyện với bệnh nhân, tên viết tắt của bệnh phải được cân nhắc cẩn thận với các tác dụng phụ của liệu pháp steroid. Nếu có thể nhìn thấy ít nhất hai tiêu điểm khử men trong MRI, thì chắc chắn nên dùng steroid liều cao để trì hoãn các biểu hiện mới của MS.

Trong trường hợp được gọi là viêm dây thần kinh thị giác không điển hình, không cho thấy bất kỳ sự cải thiện nào ngay cả sau 4 tuần, thì phải xem xét nền nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh và / hoặc steroid có thể giúp ích ở đây. Nếu viêm dây thần kinh thị giác dựa trên chứng đa xơ cứng, bệnh cơ bản tất nhiên phải được điều trị. Không có cách chữa trị, nhưng nó có thể được trì hoãn và giảm bớt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Phòng ngừa

Vì không Viêm dây thần kinh thị giác Mặc dù căn bệnh đa xơ cứng thường được hiểu đầy đủ, nhưng người ta vẫn chưa biết cách phòng ngừa bệnh này. Tuy nhiên, là tác nhân gây viêm dây thần kinh thị giác không liên quan đến MS, u. a. say mãn tính với rượu, thuốc lá hoặc quinine, các bệnh truyền nhiễm khác nhau và hạ huyết áp động mạch được thảo luận. Để ngăn ngừa viêm dây thần kinh thị giác, cần tránh những yếu tố nguy cơ này.

Chăm sóc sau

Viêm dây thần kinh thị giác phải chữa khỏi hoàn toàn. Sự chăm sóc theo dõi của bác sĩ nhãn khoa đảm bảo rằng tình trạng bệnh đã được chữa khỏi một cách phù hợp. Đầu tiên là một cuộc phỏng vấn bệnh nhân. Điều này làm rõ liệu bệnh nhân có các triệu chứng và liệu thuốc được kê đơn có gây ra tác dụng phụ hay không. Tùy thuộc vào phát hiện, bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp tiếp theo.

Mục đích của việc thăm khám là để có được một cái nhìn tổng quan đầy đủ nhất có thể về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Là một phần của khám sức khỏe, dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh và nếu cần thiết, sẽ được kiểm tra bằng các thủ thuật hình ảnh khác. Các triệu chứng điển hình như suy giảm thị lực, nhưng cũng như rối loạn cảm giác, phải được bác sĩ làm rõ.

Kiểm tra mắt có thể được sử dụng cho điều này, nếu cần thiết. Chăm sóc theo dõi thường được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa, người đã điều trị viêm dây thần kinh thị giác. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình chăm sóc theo dõi, các bác sĩ chuyên khoa khác có thể cần được gọi đến.

Một căn bệnh mãn tính có thể chỉ ra một căn bệnh do vi rút gây ra, bệnh này phải được bác sĩ nội khoa làm rõ và điều trị. Nếu có các tác dụng phụ khác, bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc tai mũi họng có thể tham gia điều trị. Chăm sóc theo dõi dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và các triệu chứng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh viêm dây thần kinh thị giác ảnh hưởng vô cùng lớn đến chất lượng cuộc sống, người bệnh đột ngột giảm thị lực và còn bị đau nhức vùng mắt. Vì lợi ích riêng của họ, những người bị ảnh hưởng nên giúp bệnh nhanh chóng chữa lành nhất có thể. Nếu không, có thể gây tổn hại lâu dài cho thị giác.

Trước hết, phải uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ thường xuyên. Trong trường hợp có tác dụng phụ, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc đến cơ sở thực hành khẩn cấp. Ngay cả khi không có biến chứng, việc kiểm tra sức khỏe vẫn có ý nghĩa. Điều này cho phép bác sĩ xác định tình trạng của quá trình chữa bệnh và nếu cần thiết, điều chỉnh liều lượng thuốc được chỉ định. Ngoài việc dùng các hoạt chất làm thuốc, nghỉ ngơi và bảo vệ đóng vai trò thiết yếu trong việc đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Nếu có thể, bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác ở trong bốn bức tường của chính mình và nằm trên giường.

Bảo vệ không chỉ quan trọng đối với hệ thống miễn dịch mà trên hết là đối với thị giác. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không nên nhìn vào màn hình như điện thoại di động hoặc máy tính. Ngoài ra, mắt phải được bảo vệ khỏi các tác động gây khó chịu như gió, hơi thức ăn sắc nhọn, nhiệt, lạnh và ánh sáng chói. Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc, một miếng che mắt hoặc mặt nạ ngủ có thể hữu ích để giúp mắt bệnh được nghỉ ngơi đầy đủ.