Spondylodiscitis

A Spondylodiscitis Với tỷ lệ 1: 250.000, là một bệnh viêm nhiễm đĩa đệm hiếm gặp với sự tham gia của các thân đốt sống lân cận. Với tỷ lệ trung bình là 3: 1, nam giới có nguy cơ mắc bệnh viêm đốt sống cổ cao hơn phụ nữ, đỉnh điểm tuổi thường là từ 50 đến 70 tuổi.

Spondylodiscitis là gì?

Như Spondylodiscitis là một tình trạng viêm hiếm gặp của khoang đĩa đệm và các thân đốt sống lân cận, thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn.

Bệnh được phân vào phổ viêm tủy xương (viêm xương hoặc tủy xương). Viêm cột sống thường được đặc trưng bởi các triệu chứng ban đầu không đặc hiệu, đó là lý do tại sao bệnh chỉ được chẩn đoán sau hai đến sáu tháng trong nhiều trường hợp. Nói chung, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, người ta sẽ phân biệt giữa viêm đốt sống nội sinh và ngoại sinh.

Trong bệnh viêm đốt sống nội sinh, nguồn lây nhiễm nằm ở các cấu trúc xa thân đốt sống, từ đó mầm bệnh cư trú ở một hoặc nhiều thân đốt sống qua đường lây lan qua đường huyết (qua đường máu), thường ảnh hưởng đến các đoạn bụng của cột sống. Ngược lại, viêm đốt sống ngoại sinh được gây ra, trong số những thứ khác, do tiêm thuốc vào gần thân đốt sống hoặc can thiệp phẫu thuật.

nguyên nhân

A Spondylodiscitis Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng ban đầu của đĩa đệm do vi khuẩn, nấm hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là ký sinh trùng, với sự xâm nhập của vi khuẩn trong hầu hết các trường hợp.

Các tác nhân gây bệnh do vi khuẩn phổ biến nhất ở đây là Staphylococcus aureus và Escherichia coli với 30 đến 80%. Ngoài ra, viêm đốt sống với các bệnh viêm thấp khớp như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm cột sống dính khớp, tiếp xúc với noxae hóa học, ví dụ như trong bối cảnh của quá trình phân giải hóa học bằng enzym, cũng như trong hiếm khi kết hợp với phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng (từ 0,1% đến 3%).

Các tác nhân gây bệnh tác động vào đĩa đệm nội sinh hoặc ngoại sinh và lây lan sang các thân đốt sống lân cận, tại đây chúng gây ra quá trình phá hủy mô xương. Trong nhiều trường hợp, viêm cột sống nội sinh do bệnh lao gây ra, bệnh này sau đó cũng biểu hiện ở khung xương hoặc cột sống (viêm cột sống do lao).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm đốt sống hoặc viêm đĩa đệm biểu hiện qua các triệu chứng và hình thức rất khác nhau. Vị trí và nguyên nhân gây viêm có tính chất quyết định đối với các triệu chứng. Ngoài các khóa học hoàn toàn kín đáo, còn có các khóa học về bệnh nhiễm trùng nguy hiểm đến tính mạng. Khi bắt đầu, thường hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào, do đó ban đầu bệnh viêm đốt sống thường không bị phát hiện.

Sau đó, một giai đoạn có thể theo sau trong đó cơn đau nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Cơn đau thường xảy ra cục bộ trên vùng bị ảnh hưởng. Đây là những cơn đau do áp lực hoặc gõ cửa tăng lên khi căng thẳng. Các cơn đau ở cột sống cổ thường lan xuống cổ và cánh tay. Nếu bị viêm ở cột sống thắt lưng, cơn đau thường lan xuống chân.

Khả năng vận động của cột sống bị hạn chế nghiêm trọng. Nếu tình trạng viêm lan rộng, cơn đau không còn khu trú mà ảnh hưởng đến toàn bộ vùng lưng. Dạng phổ biến nhất của viêm đốt sống là do nhiễm vi khuẩn. Trong bệnh cảnh viêm đốt sống do vi khuẩn, ngoài cơn đau điển hình, còn có sốt, mệt mỏi và đau nhức chân tay, tức là dấu hiệu của nhiễm trùng nói chung.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, suy giảm thần kinh, triệu chứng tê liệt và kích thích nghiêm trọng rễ thần kinh cũng có thể xảy ra với bệnh viêm đốt sống. Sự kích thích rễ thần kinh làm trầm trọng thêm toàn bộ tình trạng đau nhức trên cơ thể. Chúng gây ra cảm giác đau thậm chí còn mạnh hơn ở các vùng khác của cơ thể bên ngoài nguồn đau thực sự.

Chẩn đoán & khóa học

Sự nghi ngờ về sự hiện diện của một Spondylodiscitis là kết quả của các triệu chứng lâm sàng đặc trưng như gõ, tụt gót và đau do chèn ép với ít hoặc không đau do áp lực, giảm tư thế và đau khi đứng lên và khi nghiêng người (cúi người về phía trước).

Chẩn đoán được xác nhận bằng các thủ thuật hình ảnh (X-quang, CT, MRT), cũng cho phép đánh giá những thay đổi trong cột sống và các quá trình viêm. Ngoài ra, đặc biệt trong trường hợp cấp tính, các dấu hiệu viêm trong huyết thanh (bao gồm CRP, bạch cầu) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR) được tăng lên. Trong chẩn đoán phân biệt, viêm đốt sống nên được phân biệt với bệnh hoại tử xương ăn mòn, sự phá hủy liên quan đến khối u, viêm cột sống dính khớp và bệnh Scheuermann.

Nếu không được điều trị, viêm đốt sống có thể có các triệu chứng nghiêm trọng với diễn biến đe dọa tính mạng (khoảng 70%). Nếu không được điều trị, viêm đốt sống cũng có thể dẫn đến bất động, giả khớp, sai khớp và hội chứng đau mãn tính. Tiên lượng cho bệnh viêm đốt sống phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt là với sự phá hủy tiến triển của các thân đốt sống, có thể quan sát thấy các phàn nàn sau điều trị (bao gồm thiếu vận động, giảm cảm giác).

Các biến chứng

Viêm đốt sống chủ yếu dẫn đến đau dữ dội ở người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra ở dạng dịu dàng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi và có ảnh hưởng xấu đến giấc ngủ của người bệnh. Bệnh nhân khó ngủ và có thể bị trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác.

Viêm cột sống cũng có thể dẫn đến sốt và mệt mỏi nói chung và mệt mỏi ở bệnh nhân. Một số người cũng bị sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế và giảm sút do viêm đốt sống. Điều trị bệnh này thường được thực hiện mà không có biến chứng. Với sự hỗ trợ của thuốc, các triệu chứng có thể được hạn chế và tình trạng nhiễm trùng thuyên giảm.

Tuy nhiên, không nên uống thuốc giảm đau trong thời gian dài vì có thể gây hại cho dạ dày. Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm đốt sống còn có thể dẫn đến nhiễm độc máu, có thể dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, nếu điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ không bị hạn chế hoặc giảm tiêu cực.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cần phải có bác sĩ trong trường hợp hạn chế vận động, đau ở các chi hoặc có triệu chứng liệt. Đau, rối loạn nhạy cảm, sốt và mệt mỏi là những phàn nàn khác cần được điều tra và điều trị. Tình trạng khó chịu chung, giảm hoạt động thể chất và tinh thần và cáu kỉnh là những dấu hiệu của bệnh viêm đốt sống. Một bác sĩ phải được tư vấn để chẩn đoán. Sau đó, một kế hoạch điều trị cá nhân được lập dựa trên các khiếu nại hiện có.

Nếu xuất hiện cơn đau, bạn không nên tự ý dùng thuốc giảm đau. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ trước để tránh rủi ro và tác dụng phụ. Nếu một cú chạm nhẹ hoặc áp lực vào vùng bị ảnh hưởng dẫn đến sự gia tăng đáng kể các triệu chứng, cần phải kiểm tra thêm để làm rõ nguyên nhân. Dáng đi không ổn định, tăng nguy cơ tai nạn và tránh di chuyển cho thấy bệnh tật.

Nếu cũng có các vấn đề về hành vi hoặc bất thường về cảm xúc, các quan sát nên được thảo luận với bác sĩ. Vì viêm đốt sống có thể dẫn đến nhiễm độc máu trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Cảm giác nóng bên trong hoặc lan rộng các bất thường hiện có nên được đưa đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Rối loạn đổ mồ hôi hoặc giấc ngủ cũng là những triệu chứng phổ biến của bệnh, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng hoặc mệt mỏi. Nó được khuyến khích để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị bao gồm một Spondylodiscitis Đầu tiên và quan trọng nhất, cố định đầy đủ (bao gồm cả nẹp chỉnh hình và / hoặc nghỉ ngơi trên giường) và bảo vệ phần bị ảnh hưởng cụ thể của cột sống cũng như liệu pháp kháng sinh, kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng.

Cơ sở của việc điều trị viêm đốt sống do vi khuẩn là phát hiện mầm bệnh cụ thể hiện tại, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng cấy máu hoặc sinh thiết (trong phẫu thuật), cũng như điện trở hoặc kháng sinh đồ. Trong trường hợp viêm đốt sống cổ cấp tính rõ rệt, có thể bắt đầu điều trị kháng sinh phổ rộng trước khi có điện đồ, mặc dù điều này cần tính đến các mầm bệnh có khả năng gây bệnh cao nhất (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Thuốc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm (qua ruột) trong hai đến bốn tuần đầu tiên. Nếu các thông số viêm được bình thường hóa và tình trạng chung của người bị ảnh hưởng được cải thiện, nó thường có thể được chuyển sang uống. Việc mở rộng liệu pháp kháng sinh được khuyến nghị cho các nhóm nguy cơ.

Nếu viêm đốt sống do nhiễm trùng nấm hoặc ký sinh trùng, liệu pháp kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng được sử dụng tương tự. Đồng thời, các triệu chứng đau hiện có cần được điều trị phù hợp bằng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau).

Nếu có thể xác định được nhiễm trùng huyết, thiếu hụt thần kinh, bất ổn và / hoặc dị tật tiềm ẩn ở các phần cột sống bị ảnh hưởng hoặc nếu các biện pháp bảo tồn không thành công, có thể thực hiện can thiệp phẫu thuật để loại bỏ trọng điểm nhiễm trùng gây ra viêm đốt sống (thoái hóa đốt sống) và ổn định đoạn cột sống bị ảnh hưởng (chèn ép chip ) phải được hiển thị.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Một Spondylodiscitis có thể được ngăn ngừa thông qua điều trị đầy đủ các bệnh truyền nhiễm. Đái tháo đường, suy thận, béo phì, khối u, bệnh lao, bệnh toàn thân, lạm dụng thuốc, bệnh tim và tuần hoàn và HIV là những yếu tố dễ mắc phải và cần được điều trị kịp thời và liên tục để ngăn ngừa viêm đốt sống.

Chăm sóc sau

Vì bệnh viêm cột sống không thể tự lành, người bị ảnh hưởng trước hết nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ở giai đoạn đầu để ngăn ngừa các khiếu nại và biến chứng khác xảy ra. Trong nhiều trường hợp, các biện pháp tiếp theo bị hạn chế đáng kể hoặc thậm chí không có sẵn cho những người bị ảnh hưởng.

Trong hầu hết các trường hợp viêm đốt sống, cần phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau để hạn chế các triệu chứng và làm giảm chúng hoàn toàn. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và uống thường xuyên để chống lại các triệu chứng đúng cách. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu có các phản ứng phụ nghiêm trọng. Khi dùng thuốc kháng sinh cần lưu ý không được uống chung với rượu để không làm giảm tác dụng. Hơn nữa, việc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ là rất quan trọng ngay cả khi đã điều trị thành công. Spondylodiscitis thường không làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Giai đoạn cấp tính thường kéo dài hơn 8 tuần, bất kể điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Trong thời gian này, tuyệt đối phải nghỉ ngơi trên giường. Do đó, bệnh nhân nên xử lý chỉnh hình thân ổn định càng sớm càng tốt để họ có thể tự thay đổi tư thế trên giường. Hơn nữa, bạn phải học cách sử dụng kê giường và cách ăn nằm nghiêng, vì việc ngồi lâu và khom lưng là điều chống chỉ định tuyệt đối. Đệm định vị để giảm cột sống phải được đặt dưới chân cách đều nhau ở tư thế nằm ngửa. Ngoài ra, bệnh nhân hoặc người chăm sóc phải kiểm tra da để tìm các điểm tì đè và vết loét trên da hàng ngày.

Sau giai đoạn cấp tính, hầu hết chúng bắt đầu thích nghi vĩnh viễn với các trình tự và hạn chế vận động sinh lý đã thay đổi. Muốn vậy, cần phải cố gắng điều trị đau tối ưu bằng thuốc, vật lý trị liệu và các biện pháp vật lý. Có thể cần phải điều chỉnh nơi làm việc, ví dụ như bằng cách chuyển đổi bàn làm việc thành bàn ngồi.

Ngoài việc điều chỉnh trọng lượng, nên tập trung chuyển động thích ứng với cơn đau và theo giai đoạn để xây dựng cơ ở lưng và dạ dày.Ví dụ, một thiết kế lại thân thiện với cuộc sống hàng ngày có nghĩa là không nên nâng vật nặng quá 5 kg, không mang giày cao gót và không nên chọn nệm có đầu giường cao.