Chứng phình động mạch não

Tại một chứng phình động mạch não là một phần nhô lên trong thành mạch máu trong não. Những thay đổi như vậy trong mạch có một giá trị bệnh. Về cơ bản, chứng phình động mạch não thuộc về cái gọi là chứng loạn sản mạch máu não. Cavernomas và angiomas cũng được bao gồm trong danh mục này. Trong nhiều trường hợp, chứng phình động mạch não xảy ra ở những nơi có các động mạch chính trong nhánh não.

Chứng phình động mạch não là gì?

Về nguyên tắc, chứng phình động mạch là chỗ phình mạch máu, chúng phát sinh chủ yếu ở những nơi mạch máu phân chia. Sự phân biệt được thực hiện giữa các loại khác nhau, tùy thuộc vào hình dạng của chứng phình động mạch. Một mặt, có những túi phình hình túi và những cái có hình dạng bất thường. Các túi phình cũng khác nhau đáng kể về kích thước của chúng. Mức độ thay đổi từ vài mm đến các túi phình trong phạm vi cm.

Nếu túi phình lớn hơn hai cm, nó được gọi là chứng phình động mạch khổng lồ. Sự tan vỡ của chứng phình động mạch não. Những vết vỡ như vậy xảy ra với xác suất khoảng 10: 100.000 trường hợp hàng năm. Điều này cho thấy bệnh nhân nữ bị vỡ ối nhiều hơn nam giới. Cấu trúc của túi phình được chia thành vùng cổ và vùng túi.

Trong phần lớn các trường hợp, một vết vỡ xảy ra ở điểm mỏng nhất trong túi. Đối với nhiều người, sự vỡ ối không được báo trước bằng các dấu hiệu trước, vì vậy nó thường xảy ra đột ngột và không lường trước được. Tuy nhiên, đôi khi sự vỡ ra được ưu tiên do gắng sức hoặc ép. Chứng phình động mạch hình chữ Sac thường xảy ra ở đáy não. Vì ở đó 4 động mạch quan trọng nhất của não bộ kết nối thành vòng tròn.

nguyên nhân

Sự phát triển của chứng phình động mạch não thường được thúc đẩy bởi nhiều yếu tố khác nhau. Một mặt, rối loạn hoặc tổn thương thành mạch máu là một yếu tố có thể phát triển. Trong một số trường hợp, cũng có sự thay đổi di truyền để hình thành chứng phình động mạch trong não.

Ngoài ra, một số yếu tố khiến chứng phình động mạch não dễ phát triển hơn. Chúng bao gồm, ví dụ, sự suy yếu của mô liên kết, một số dị tật nhất định trong khu vực động mạch và các bệnh về thận. Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác đối với sự phát triển của chứng phình động mạch não là huyết áp cao (thuật ngữ y học là tăng huyết áp).

Những người hút thuốc cũng có nhiều nguy cơ hơn những người không hút thuốc. Các lực cơ học đặc biệt tác động vào khu vực phân chia các mạch máu trong não. Chúng được cho là có liên quan đến sự hình thành của chứng phình động mạch. Điều này giải thích tại sao nhiều chứng phình động mạch não phát triển ở các điểm nhánh của mạch.

Cái gọi là phương tiện truyền thông tunica thường được làm mỏng. Trong phần lớn các trường hợp, chứng phình động mạch não phát triển trong quá trình sống. Phần nhỏ hơn của chứng phình động mạch là bẩm sinh hoặc di truyền.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng có thể có của chứng phình động mạch não là khác nhau. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, chứng phình động mạch không gây khó chịu trong một thời gian dài và do đó không bị phát hiện. Trong nhiều trường hợp, chứng phình động mạch não được phát hiện và chẩn đoán tình cờ trong các lần khám sức khỏe khác.

Điều này thường có thể xảy ra, ví dụ, liên quan đến chụp cộng hưởng từ MRI hoặc chụp cắt lớp vi tính. Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng khác. Những điều này liên quan mật thiết đến vị trí của túi phình động mạch não và độ lớn của nó. Các khối phồng mạch máu đặc biệt rộng chiếm một lượng không gian nhất định trong não, do đó các mô khác bị dịch chuyển.

Kết quả là có thể bị rối loạn thần kinh như hỏng các dây thần kinh não. Một số bệnh nhân còn bị co giật. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, phình mạch não dẫn đến chèn ép thân não. Nếu một túi phình động mạch não bị vỡ sẽ xảy ra hiện tượng xuất huyết dưới nhện, đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Các triệu chứng kèm theo chảy máu tương tự như của đột quỵ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Về cơ bản, chứng phình động mạch não có thể được chẩn đoán bằng các phương pháp kiểm tra hình ảnh. Ví dụ, một cuộc kiểm tra CT hoặc MRT có thể được xem xét ở đây. Chụp mạch cũng cung cấp kết quả đặc biệt chính xác. Vì chứng phình động mạch não vẫn không có triệu chứng trong nhiều trường hợp nên chúng thường không được phát hiện hoặc chỉ được phát hiện tình cờ.

Các biến chứng

Mối nguy hiểm lớn nhất với chứng phình động mạch não là mạch máu phình to vỡ ra và dẫn đến hiện tượng xuất huyết dưới nhện trong não. Xuất huyết dưới nhện là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây là một đột quỵ xuất huyết gây tử vong trong 50% trường hợp.

Một phần ba số bệnh nhân chết trên đường đến phòng khám và một phần ba khác không thể cứu được nữa dù đã được điều trị tại bệnh viện hoặc họ vẫn bị tổn thương thần kinh. Thường những người bị ảnh hưởng chậm phát triển trí tuệ sau khi bị xuất huyết dưới nhện. Tuy nhiên, khoảng một phần ba số bệnh nhân có cơ hội hồi phục tốt đến rất tốt.

Chứng phình động mạch não thường là một phát hiện tình cờ vì thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi, phát hiện chỉ được thực hiện khi xuất huyết não đã xảy ra. Tình trạng chảy máu biểu hiện dưới dạng đau đầu đột ngột dữ dội, tụt huyết áp, nôn mửa, khó thở và bất tỉnh. Tùy thuộc vào mức độ của xuất huyết não, đôi khi có thể đột ngột tử vong do sức khỏe tưởng chừng như đầy đủ.

Ngay cả sau khi điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật ngay lập tức, các biến chứng khác vẫn có thể xảy ra, chẳng hạn như chảy máu sau phẫu thuật, co thắt mạch với nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ, rối loạn dẫn lưu dịch não tủy do tắc nghẽn các đoạn của dịch não tủy, phù não hoặc động kinh.Vì phẫu thuật cắt bỏ túi phình động mạch não có liên quan đến rủi ro, nên phẫu thuật chỉ được khuyến khích nếu bệnh nhân có kích thước trên 7 mm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu huyết áp tăng đột ngột, có nguyên nhân cấp tính cần quan tâm. Bác sĩ phải được tư vấn hoặc dịch vụ khẩn cấp phải được cảnh báo trong trường hợp cấp tính. Nếu sức khỏe của bệnh nhân xấu đi một cách nghiêm trọng trong một thời gian ngắn, anh ta khẩn cấp cần được trợ giúp y tế. Trong trường hợp co giật, có triệu chứng tê liệt hoặc suy giảm nhanh chóng về hoạt động thể chất, cần đến bác sĩ thăm khám. Rối loạn chức năng là tín hiệu cảnh báo từ cơ quan. Bạn nên đến gặp bác sĩ để chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.

Kiểm tra y tế được chỉ định trong trường hợp thở không đều, nôn, buồn nôn hoặc chóng mặt. Vì chứng phình động mạch não có thể gây tử vong nếu không được điều trị, nên bác sĩ cần được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp khó chịu cấp tính hoặc bệnh nặng. Nhức đầu, dáng đi không vững, da đổi màu hoặc suy giảm trí nhớ là những dấu hiệu đầu tiên của vấn đề sức khỏe. Bạn nên đi khám và điều trị bởi bác sĩ càng sớm càng tốt.

Cảm giác áp lực bên trong đầu, rối loạn tuần hoàn máu và sự suy yếu của các mô liên kết được coi là những dấu hiệu cảnh báo của cơ quan này. Để tránh các biến chứng và rối loạn thứ phát, bác sĩ nên làm rõ các triệu chứng. Nếu có cảm giác ngứa ran ở cơ quan hoặc các rối loạn nhạy cảm khác trên da, bạn cũng cần phải thực hiện.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị chứng phình động mạch não chủ yếu dựa vào từng trường hợp cụ thể và hơn hết là dựa vào vị trí và hình thức của túi phình. Hình dạng của phình mạch cũng đóng một vai trò trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Ví dụ, nếu đó là một chứng phình động mạch nhỏ hơn có kích thước nhỏ hơn bảy mm nằm trong khối tuần hoàn trước thì thường không cần điều trị.

Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh nhân liên quan không bị xuất huyết dưới nhện trong quá khứ. Nếu chứng phình động mạch là chứng phình động mạch não lớn hơn bảy mm, liệu pháp nên được xem xét. Tuổi, tình trạng sức khỏe và các yếu tố thần kinh của bệnh nhân được cân nhắc để giữ cho nguy cơ biến chứng càng thấp càng tốt.

Miễn là chứng phình động mạch não không gây ra bất kỳ khó chịu nào, các can thiệp điều trị có thể được xem xét lại toàn diện. Túi phình động mạch não được phẫu thuật tách dòng máu chảy bằng một chiếc kẹp.

Phòng ngừa

Mặc dù có rất nhiều chứng phình động mạch não mắc phải nhưng việc phòng ngừa là rất khó. Tránh các yếu tố nguy cơ như hút thuốc.

Chăm sóc sau

Việc điều trị thực sự chứng phình động mạch não được tiếp nối bởi giai đoạn phục hồi chức năng. Đây là một liệu pháp phục hồi chức năng thần kinh. Việc điều trị theo dõi này mất bao nhiêu thời gian tùy thuộc vào mức độ của bệnh. Điều quan trọng là bắt đầu giai đoạn phục hồi chức năng càng sớm càng tốt, đặc biệt ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng bởi chứng phình động mạch.

Tuy nhiên, trong giai đoạn chuyển tiếp, bệnh nhân thường cần được chăm sóc bằng phẫu thuật thần kinh. Không có gì lạ khi có sự hợp tác chặt chẽ của các bệnh viện chuyên khoa thần kinh khác nhau. Khi giai đoạn phục hồi kết thúc, việc chăm sóc tiếp theo được coi là hữu ích. Như một phần của việc này, kiểm tra kiểm soát bằng cách sử dụng chụp động mạch diễn ra.

Lần kiểm tra đầu tiên được thực hiện sau một đến sáu tháng. Lần kiểm tra tiếp theo diễn ra một năm sau lần khám đầu tiên, một lần nữa sau ba năm. Nếu kết quả chụp mạch cho thấy những bất thường không cần điều trị ngay thì nên đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm. Nếu một cuộc phẫu thuật đóng cửa đã được thực hiện, khung thời gian cũng tương tự.

Ngoài việc theo dõi hình ảnh, chăm sóc theo dõi chứng phình động mạch não cũng bao gồm tư vấn cho bệnh nhân về các quá trình hàng ngày của họ. Người thân của họ cũng có thể lấy thông tin từ bác sĩ.

Nhờ các phương pháp trị liệu hiện đại, tỷ lệ điều trị theo dõi bệnh phình động mạch não đã giảm đáng kể. Ngoài chụp mạch máu độ phân giải cao, chụp cộng hưởng từ (MRT) cũng là một trong những phương pháp khám kiểm soát quan trọng nhất.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này không còn có thể tự đối phó với cuộc sống hàng ngày và trong nhiều trường hợp phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của người chăm sóc. Hơn hết, sự giúp đỡ từ chính gia đình có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh. Trợ giúp tâm lý cũng cần thiết để ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.

Với các dạng liệt, không hiếm người bệnh phải dựa vào vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu. Một số bài tập từ các liệu pháp này cũng có thể được lặp lại ở nhà để các triệu chứng tiếp tục được giảm bớt. Cần tránh xa tay chân lạnh nhất có thể, nhờ đó, tăng cường tuần hoàn máu.

Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện giảm sự tỉnh táo với căn bệnh này và cần được hỗ trợ đặc biệt trong cuộc sống hàng ngày. Sự hỗ trợ này không thể chỉ do gia đình của mình cung cấp; hỗ trợ về mặt chuyên môn thường rất quan trọng để người thân không bị tổn thương tâm lý. Vì nguy cơ té ngã tăng lên đáng kể khi mắc bệnh này, nên hoàn cảnh sống phải được điều chỉnh cho phù hợp.