Suy thận cấp tính

Suy thận cấp tính (ANV) có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng. Mệt mỏi, nước tiểu đổi màu và nước ở chân - hiếm ai lo lắng cho sức khỏe của mình với những triệu chứng này.

Suy thận cấp là gì?

Suy thận cấp là tình trạng suy giảm nhanh chóng chức năng của một hoặc cả hai thận. Điều này có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày. Trong suy thận cấp tính, thận không còn lọc máu đúng cách cho người bệnh.

Nước tiểu ít hoặc không được tạo ra và cơ thể hoàn toàn bị nhiễm độc từ bên trong. Nếu suy thận cấp không được điều trị, tính mạng bị đe dọa. Ban đầu, các triệu chứng của suy thận cấp không đặc hiệu và người bệnh không dễ nhận biết: mệt mỏi, tiểu ít hoặc buồn nôn.

Về sau suy thận cấp sẽ bị giữ nước ở chân, khó thở và rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, phù phổi hoặc não có thể phát triển. Điều này có thể dẫn đến hôn mê.

nguyên nhân

Bản thân suy thận cấp không phải là một bệnh. Nó là hậu quả của các bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng, chẳng hạn như các bệnh tim mạch hoặc rối loạn tuần hoàn của thận. Suy thận cấp là do huyết áp giảm đột ngột. Dòng máu đến thận cũng thường xuyên bị rối loạn.

Thuốc cản quang tia X, thuốc kháng sinh hoặc thuốc ức chế men chuyển có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng này. Suy thận cấp tính cũng có thể xảy ra do mất máu và chất lỏng trong tai nạn hoặc phẫu thuật. Viêm và nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn cũng có thể gây suy thận cấp tính.

Sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt, khối u hoặc hẹp niệu đạo cũng có thể là nguyên nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, suy thận cấp tính là do nhiễm độc máu hoặc suy tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Suy thận cấp tính có nhiều giai đoạn, trong đó các triệu chứng khác nhau xuất hiện. Trong giai đoạn có biểu hiện suy thận, bài tiết nước tiểu giảm, có thể dẫn đến yếu cơ, nhiễm toan cấp tính và rối loạn nhịp tim. Tình trạng thừa nước cũng có thể xảy ra, liên quan đến phù phổi hoặc não.

Các triệu chứng điển hình trong giai đoạn lợi tiểu hoặc đa lượng là tăng đi tiểu và kết quả là các triệu chứng thiếu hụt. Trong trường hợp suy thận mãn tính, các triệu chứng được đề cập xuất hiện thường xuyên và tăng cường độ trong thời gian dài. Nếu kết quả là khả quan, các triệu chứng này sẽ biến mất hoặc ít nhất là giảm sau một thời gian.

Chức năng thận phục hồi có thể được nhận biết bằng cách bình thường hóa hành vi tiểu tiện và giảm đau. Suy thận cấp biểu hiện chủ yếu là huyết áp cao. Đổi lại, tăng huyết áp có thể được nhận biết bằng các rối loạn thị giác điển hình và đau đầu. Hơn nữa, nhiễm độc niệu có thể dẫn đến mệt mỏi, sốt và phù nề.

Đặc biệt là ở vùng mắt, và cả ở chân và tay, chất lỏng tích tụ, dẫn đến rối loạn chức năng và hạn chế khả năng vận động. Suy thận cấp cũng có thể gây đau, rối loạn cảm giác và ngứa ở vùng thận.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ suy thận cấp, người bệnh sẽ được kiểm tra nước tiểu và máu. Giá trị creatinin và urê tăng xác nhận chẩn đoán. Lượng muối trong máu cũng bị thay đổi trong suy thận cấp.

Mức độ kali tăng lên đáng kể. Ngoài lượng nước tiểu, bác sĩ cũng kiểm tra hàm lượng muối và trọng lượng của nước tiểu. Trong suy thận cấp, trên siêu âm có thể thấy một quả thận to. Siêu âm cũng có thể phát hiện sỏi thận gây rối loạn trong đường tiết niệu. Nếu chẩn đoán vẫn chưa chắc chắn, có thể lấy mẫu mô. Chụp X quang cũng có thể hữu ích.

Diễn biến của suy thận cấp trước hết phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Nếu thận âm hư thì suy thận cấp tính dương kém. Điều này thường dẫn đến suy thận mãn tính. Đôi khi suy thận cấp cũng có thể dẫn đến suy đa tạng và gây tử vong. Nếu không, với điều trị sớm, việc chữa lành không dấu vết là bình thường.

Các biến chứng

Suy thận cấp chủ yếu dẫn đến rối loạn cân bằng chất lỏng và điện giải. Bởi vì thận không còn có thể hoạt động bình thường, nước được lọc ít hơn nhiều, có nghĩa là nó vẫn còn trong cơ thể của chúng ta. Thể tích máu tăng lên và tim phải bơm mạnh hơn, kết quả là huyết áp tăng (tăng huyết áp).

Ngoài ra, nhiều chất lỏng bị ép ra khỏi mạch vào mô, gây phù nề. Trong trường hợp xấu nhất, đột quỵ hoặc phù phổi xảy ra, dẫn đến khó thở nghiêm trọng và làm quá tải tim phải. Công việc tăng lên của tim có thể dẫn đến suy tim vĩnh viễn (suy tim).

Điều này có thể biến thành một cơn đau tim. Sự cân bằng điện giải bị thay đổi dẫn đến tăng kali huyết, gây rối loạn nhịp tim, làm tăng nguy cơ đau tim và tử vong do tim. Sự cân bằng axit-bazơ cũng bị thay đổi, máu trở nên có tính axit, điều này cũng gây tăng kali máu và do đó cũng tạo điều kiện cho rối loạn nhịp tim.

Cơ thể cũng dễ bị nhiễm trùng hơn trong giai đoạn suy thận cấp. Ngoài ra, thường xuyên bị xuất huyết tiêu hóa hơn dẫn đến buồn nôn và nôn. Suy thận cũng gây thiếu máu và có thể dẫn đến thiếu vitamin D. Ngoài ra còn có nguy cơ là trong trường hợp xấu nhất, việc lọc máu hoặc thậm chí là cấy ghép nội tạng là cần thiết.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cần gặp bác sĩ ngay nếu nghi ngờ bị suy thận cấp. Lời khuyên y tế đặc biệt quan trọng nếu lượng nước tiểu bài tiết tiếp tục giảm trong vài ngày và đồng thời chất lỏng tích tụ ở các chi. Nếu có các triệu chứng kèm theo như khó thở, tim đập nhanh hoặc vã mồ hôi thì nên đi cấp cứu.

Bác sĩ cấp cứu nên được thông báo nếu các triệu chứng dẫn đến khó chịu nghiêm trọng về thể chất hoặc cực kỳ mệt mỏi. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu có vấn đề khi đi tiểu hoặc đau ở vùng thận. Bệnh nhân có tiền sử bệnh thận và các nhóm nguy cơ khác (phụ nữ có thai, trẻ em, người già, bệnh nhân suy giảm miễn dịch) nên nói chuyện với bác sĩ có trách nhiệm ngay lập tức nếu họ nghi ngờ suy thận.

Tư vấn y tế cũng được yêu cầu nếu các vấn đề tạm thời về tiểu tiện hoặc đau thận nhẹ kéo dài. Khi đó có thể bị tổn thương đến thận, về lâu dài có thể dẫn đến suy thận cấp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị suy thận cấp tính tùy thuộc vào nguyên nhân. Suy thận cấp tính hầu như luôn luôn cần uống nhiều nước. Dịch truyền là cần thiết. Suy thận cấp tính yêu cầu ngừng thuốc có hại. Thay vào đó, cần dùng thuốc tạo nước tiểu. Điều này chủ yếu bao gồm thành phần hoạt chất furosemide.

Điều quan trọng là không nên uống quá nhiều trong giai đoạn này để tránh tình trạng thừa nước. Chỉ nên truyền nước đầy đủ khi cơ thể sản xuất nước tiểu trở lại. Nếu tình trạng suy thận cấp vẫn không cải thiện sau khi dùng thuốc, bệnh nhân phải lọc máu, rửa máu. Các chất có hại sẽ được thải ra khỏi máu cho đến khi thận tự phục hồi chức năng của mình.

Cơ hội phục hồi sau suy thận cấp là rất tốt nếu được điều trị kịp thời. Nhiều bệnh nhân đã có thận hoạt động bình thường trở lại. Bạn hoàn toàn hết triệu chứng sau liệu trình. Tuy nhiên, nếu tình trạng suy thận lâu dài không thể khỏi thì bước cuối cùng của suy thận cấp là ghép một quả thận mới.

Triển vọng & dự báo

Trong trường hợp suy thận cấp, triển vọng và tiên lượng phụ thuộc vào thời gian điều trị và các bệnh có thể xảy ra trước đó. Bệnh nhân đã bị suy thận rất dễ bị suy thận tiến triển. Nếu trước đây đã tiến hành điều trị lọc máu thì triển vọng phục hồi hoàn toàn chức năng thận cũng trở nên tồi tệ hơn.

Tuy nhiên, dự báo thực tế là tương đối khả quan. Nếu lượng nước tiểu có thể được duy trì, có triển vọng phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, suy thận cấp tính cũng có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau làm xấu đi tiên lượng. Các tác dụng phụ như huyết áp cao hoặc phù nề có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe vĩnh viễn phải điều trị suốt đời.

Nồng độ kali trong máu tăng lên cũng có thể dẫn đến tăng kali máu, nếu không được điều trị sẽ nhanh chóng chuyển sang tình trạng cấp cứu. Thận hoạt động quá mức có thể, tùy theo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và hiếm khi dẫn đến đau tim. Ngoài ra, loét dạ dày và chảy máu có thể xảy ra, cần điều trị thêm. Do nhiều biến chứng có thể xảy ra, tiên lượng cuối cùng chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ chăm sóc.

Phòng ngừa

Suy thận cấp chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách đi khám sức khỏe định kỳ. Ví dụ, anh ta kiểm tra nước tiểu để tìm dấu vết đáng ngờ của protein và đo nồng độ kali trong máu. Tất cả các chức năng của cơ thể đều được giám sát chặt chẽ để không phát triển suy thận cấp trong quá trình phẫu thuật. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, bạn nên hỏi bác sĩ gia đình. Cuối cùng, thuốc mua tự do, đặc biệt là thuốc giảm đau, có thể gây suy thận cấp.

Chăm sóc sau

Cho đến nay, việc chăm sóc theo dõi sau suy thận cấp chỉ được thực hiện trong một số trường hợp rất hiếm. Nhưng điều đó đã thay đổi trong thời gian chờ đợi. Để ngăn ngừa các biến chứng có thể dẫn đến tử vong, một số chuyên gia y tế khuyên bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thận. Phương pháp này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân đã nằm viện trong thời gian dài.

Những người rời phòng khám được thông báo chi tiết về quá trình tiếp theo. Trong một cuộc trò chuyện, bạn sẽ nhận được thông tin về loại thuốc khác. Nếu nó là nghiêm trọng, lọc máu ngoại trú thường là cần thiết. Những người bị bệnh được cho biết thời gian tiến hành rửa máu trong tương lai. Đôi khi họ cũng cần phải ăn kiêng ít protein trong một thời gian. Nếu các phương pháp điều trị tiếp theo diễn ra, những điều này thường được bác sĩ gia đình sắp xếp.

Suy thận cấp phải phân biệt với dạng mãn tính. Với dạng khởi phát đột ngột, điều trị đầy đủ có nghĩa là thận có thể hoạt động trở lại hoàn toàn. Ngược lại, biểu hiện mãn tính thường dẫn đến mất dần chức năng các cơ quan. Kể từ khi điều trị sau khi suy thận cấp kết thúc, việc chăm sóc theo dõi dẫn đến một sự tồn tại mờ mịt. Không cần tiếp tục điều trị nếu không thấy khó chịu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu nghi ngờ bị suy thận cấp, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ngoài ra, cần xác định và ghi lại các yếu tố có thể gây ra để bác sĩ thăm khám. Ví dụ, những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc hoặc đã bị mất nước nên coi những nguyên nhân này là lý do dẫn đến suy thận của họ.

Sau đó, điều quan trọng là phải phòng ngừa các biến chứng suy thận có thể xảy ra bằng cách uống đủ, bổ sung cân bằng điện giải và bảo vệ cơ thể.

Nếu suy thận cấp tính đã xảy ra, phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Ngoài ra, phải sử dụng các biện pháp sơ cứu. Trong giai đoạn đầu của bệnh, có thể cố gắng phục hồi chức năng thận thông qua quá trình hydrat hóa. Nếu người bị ảnh hưởng đã có dấu hiệu bệnh nặng, các triệu chứng tương ứng phải được giảm bớt. Ngoài ra, tuần hoàn phải được ổn định càng nhanh càng tốt để tránh các biến chứng sau này.

Nếu người liên quan đã mắc bệnh thận, có thể dùng các chế phẩm thích hợp (dopamine, thuốc lợi tiểu, ANP) để phục hồi chức năng thận. Dịch vụ cứu hộ sau đó phải được thông báo về tình trạng và bệnh tật của bệnh nhân để có thể điều trị nhanh chóng và đúng mục tiêu.