Atresia hậu môn

Như Atresia hậu môn là một dị tật của trực tràng người. Lỗ của hậu môn bị thiếu hoặc không đúng vị trí.

Bệnh rò hậu môn là gì?

Các bác sĩ còn gọi bệnh rò hậu môn là một Dị dạng hậu môn trực tràng. Điều này có nghĩa là một dị tật của trực tràng đã tồn tại từ khi sinh ra. Không có đột phá trong hố hậu môn trong trực tràng. Trong phôi thai, điều này thường diễn ra trên chiều dài 3,5 cm.

Atresia hậu môn ảnh hưởng đến khoảng 0,2 đến 0,33 phần trăm tổng số trẻ sơ sinh. Ở Đức, dị tật hậu môn trực tràng xảy ra hàng năm ở 130 đến 150 trẻ sơ sinh. Trong hầu hết các trường hợp, apxe hậu môn được chẩn đoán ngay sau khi sinh. Dị tật của trực tràng thường gặp ở trẻ nam hơn trẻ gái.

nguyên nhân

Trong trường hợp rò hậu môn, trực tràng không hình thành trên bộ phận của cơ thể dành cho nó. Điều này có thể dẫn đến phần cuối của ruột bị mù hoặc chuyển thành lỗ rò. Sau này mở vào bàng quang, niệu đạo hoặc âm đạo của phụ nữ. Cũng có thể di chuyển về phía trước trên sàn chậu.

Hiện vẫn chưa tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh rò hậu môn. Yếu tố di truyền chủ yếu được nghi ngờ là nguyên nhân khởi phát. Nguy cơ rò hậu môn ở anh chị em của những đứa trẻ đã bị dị tật là 1: 100, đối với những dạng nhẹ hơn có liên quan. Đối với các dạng khác, xác suất là từ 1: 3000 đến 1: 5000.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 2/3 số trẻ bị apxe hậu môn có thêm các biểu hiện bất thường khác. 15 phần trăm của tất cả những người bị bệnh cũng bị dị tật di truyền. Chúng bao gồm, đặc biệt, hội chứng Down, hội chứng Pätau và hội chứng Edwards.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Apxe hậu môn có thể được chia thành nhiều dạng. Hầu hết những người bị ảnh hưởng phát triển các lỗ rò khác nhau. Bé trai thường bị apxe hậu môn với lỗ rò hậu môn. Ngược lại, các bé gái thường có một lỗ rò tái phát xuất hiện giữa tâm nhĩ của âm đạo và trực tràng. Các dạng khác của lỗ rò ở trẻ em trai là lỗ rò anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, trực tràng và hậu môn trực tràng.

Rò dưới da và rò hậu môn và hậu môn cũng xảy ra ở phụ nữ.Đôi khi bệnh rò hậu môn được phân loại theo mức độ của dị tật. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các hình thức cao, thấp và trung gian. Teo hậu môn càng cao thì nguy cơ mắc thêm các dị tật ở các bộ phận khác trên cơ thể càng lớn.

Đặc điểm nổi bật của bệnh apxe hậu môn là không có lỗ thông ở hậu môn. Đôi khi lỗ rò cũng được nhận thấy sau khi sinh. Trong một số trường hợp, phân hoặc không khí được thoát ra ngoài qua âm đạo hoặc niệu đạo của phụ nữ. Bụng chướng cũng có thể là một triệu chứng đáng chú ý. Các dị tật khác được tìm thấy ở 50 đến 60 phần trăm tổng số trẻ em bị bệnh. Vùng tiết niệu bị ảnh hưởng đặc biệt. Ngoài ra, các dị tật về đường tiêu hóa, cột sống hoặc tim thường xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Không thể xác định chắc chắn tình trạng rò hậu môn trước khi sinh như một phần của chẩn đoán trước sinh. Chỉ có phương án chẩn đoán các dị tật đi kèm. Ngay cả khi siêu âm, rò hậu môn cũng khó xác định. Trong hầu hết các trường hợp, dị dạng hậu môn trực tràng được nhận thấy do không có hậu môn hoặc do phân bị rò rỉ ở nơi không dành cho nó.

Tiếp theo phát hiện đầu tiên, một cuộc kiểm tra siêu âm chu kỳ diễn ra. Bằng cách này, có thể xác định được khoảng cách giữa điểm đích của hậu môn và túi mù trực tràng. Nếu bệnh rò hậu môn được chẩn đoán sớm, bệnh có thể được điều trị tốt trong hầu hết các trường hợp. Sự hòa hợp xã hội cũng có thể đạt được khi được chăm sóc theo dõi cẩn thận. Ở độ tuổi trẻ, những người bị ảnh hưởng thường có khả năng kiểm soát sự liên kết xã hội tốt hơn nhiều.

Các biến chứng

Sa hậu môn là một dị tật phôi thai khá hiếm gặp. Với triệu chứng này, cả trực tràng và hậu môn có thể bị đặt sai vị trí hoặc không được hình thành. Cho đến nay không có nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của bệnh rò hậu môn trong quá trình phát triển phôi thai. Dị tật ảnh hưởng đến trẻ em trai nhiều hơn trẻ em gái và có thêm các lỗ hổng khác.

Những trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng đôi khi có biểu hiện bất thường di truyền khác, chẳng hạn như hội chứng Down. Một loạt các biến chứng sẽ đi cùng trẻ suốt đời. Trẻ sơ sinh bị rò hậu môn được thăm khám kỹ lưỡng ngay sau khi sinh. Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và bất kỳ dị tật đi kèm nào khác đều được chẩn đoán.

Biện pháp y tế chỉ được bắt đầu sau khi các phát hiện đã được thực hiện. Phẫu thuật chỉnh sửa rò hậu môn diễn ra trong chín tháng đầu đời. Trong trường hợp dị tật dạng nặng, hậu môn nhân tạo và hậu môn thật được đặt trước và sau đó gắn lại với nhau sau đó ít lâu. Trong trường hợp đơn giản nhất, việc hiệu chỉnh hoàn toàn có thể được tiến hành ngay lập tức.

Quy trình phẫu thuật cho phép liên tục tương đối. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường chỉ có thể học cách kiểm soát chúng tốt hơn ở tuổi vị thành niên. Mức độ liên tục có thể được phục hồi hoàn toàn hoặc chỉ một phần phụ thuộc vào mức độ của dị tật. Một số bệnh nhân bị tổn thương tâm lý và thể chất. Bạn cần có kế hoạch điều trị suốt đời và khám sức khỏe định kỳ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị bệnh rò hậu môn luôn phải tiến hành phẫu thuật. Có sự khác biệt trong liệu pháp điều trị khi có lỗ rò. Nếu có đường rò, chiều cao của dị tật và vị trí của nó đóng vai trò quyết định. Ngoài ra, điều quan trọng là phải làm rõ liệu việc tạo ra một cửa ra ruột nhân tạo có cần thiết hay không trước khi tiến hành thủ thuật chỉnh sửa. Với một thanh kim loại, một lỗ rò có thể được mở rộng về phía đáy chậu mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.

Nếu không có hiện tượng ruột giãn nở thì không cần làm hậu môn nhân tạo. Điều này là cần thiết khi phân xuất hiện qua nước tiểu hoặc âm đạo.

Nếu không có đường rò và khoảng cách giữa da và trực tràng dưới một cm, phẫu thuật chỉnh sửa rò hậu môn diễn ra mà không cần phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Nếu khoảng cách xa hơn, một đầu ra ruột nhân tạo được tạo ra trước. Trong phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật cắt rãnh hậu môn (PSARP), bác sĩ phẫu thuật nới lỏng phần gốc của trực tràng không mở ra theo hướng bên ngoài và nếu cần thiết, đóng một lỗ rò hiện có.

Sau đó ruột gốc cây được mở ra. Bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng một chỉ khâu để tạo hậu môn ở bên ngoài. Hậu môn nhân tạo sau đó được đóng lại để khôi phục lại tính liên tục của ruột. Là một phần của việc chăm sóc theo dõi, cha mẹ của đứa trẻ phải thường xuyên mở rộng hậu môn mới tạo bằng một thanh kim loại trong một năm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Triển vọng & dự báo

Nhờ các phương pháp phẫu thuật hiện đại, bệnh rò hậu môn thường có thể được khắc phục tốt, miễn là nó được thực hiện đúng thời gian. Phẫu thuật bắt buộc thường hầu như không để lại bất kỳ tổn thương nào, với mức độ của bất kỳ biến chứng nào sau đó được xác định bởi hình thức của bệnh rò hậu môn. Các lỗ rò thường xuyên tồn tại giữa đường ruột và các cơ quan nội tạng hoặc bên ngoài cơ thể cũng quyết định đến quá trình hoạt động.

Hậu môn nhân tạo hoặc chỉnh sửa hậu môn bằng cách sử dụng mô hiện có thường dẫn đến ruột chức năng. Nếu các biện pháp chăm sóc dinh dưỡng và đường ruột được tuân thủ, các biến chứng xảy ra - đặc biệt là tiểu không kiểm soát và táo bón - có thể được giảm bớt hoặc ngăn ngừa. Nếu cơ sàn chậu và ruột được vận động, tiên lượng về tình trạng không kiểm soát phân nói chung là tốt.

Mức độ lão hóa (sự vắng mặt) của các bộ phận cơ thể khác trong khu vực thân dưới thường xác định tiên lượng lâu dài. Các bộ phận của cột sống bị thiếu hoặc hình thành không đúng cách xảy ra ở khoảng một nửa số người mắc chứng hẹp hậu môn. Tiên lượng lâu dài dựa trên những kết quả chịu đựng và hạn chế về thể chất. Vì dạng dị tật này hầu như luôn xảy ra như một triệu chứng của một căn bệnh - thường là một hội chứng - các triệu chứng của căn bệnh tương ứng cũng phải được tính đến để tiên lượng.

Phòng ngừa

Do chưa biết rõ nguyên nhân gây ra bệnh rò hậu môn và đây là một dị tật bẩm sinh nên không có biện pháp phòng tránh hiệu quả.

Chăm sóc sau

Hậu môn thường được điều trị bằng phẫu thuật. Kết quả là, các khiếu nại điển hình thường không tái diễn. Bệnh nhân chỉ cần đến gặp bác sĩ vài lần ngay sau khi phẫu thuật. Điều này giám sát quá trình chữa bệnh. Hỗ trợ thuốc cũng diễn ra.

Không theo dõi lâu dài trong trường hợp can thiệp phẫu thuật tích cực. Bệnh rò hậu môn không thể được ngăn chặn trước. Nó là bẩm sinh và hầu hết được chẩn đoán ở trẻ nhỏ. Khám sức khỏe là đủ để xác định điều này. Chụp X-quang và MRI sẽ được sắp xếp thường xuyên.

Chăm sóc theo dõi có thể là cần thiết, đặc biệt là trong độ tuổi dậy thì, liên quan đến trạng thái tinh thần của những người bị ảnh hưởng để giảm căng thẳng tâm lý. Bởi vì mặc dù có đường viền rộng, bệnh nhân vẫn mô tả những vết bẩn nhỏ trên quần lót của họ. Liệu pháp tâm lý có thể giúp học cách đối phó với cuộc sống hàng ngày. Nếu kết quả phẫu thuật không như ý, một quy trình phẫu thuật khác có thể hứa hẹn thành công.

Tuy nhiên, liệu pháp này luôn phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng có thể tự nhận ra một số khía cạnh giúp giảm các biến chứng của táo bón và tiểu không kiểm soát. Chọn thực phẩm phù hợp có thể được học. Tưới ruột vào bồn cầu cũng làm giảm các triệu chứng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều trị bằng phẫu thuật luôn luôn được yêu cầu đối với bệnh rò hậu môn. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là làm rõ các khiếu nại một cách nhanh chóng và đặt lịch hẹn phẫu thuật càng sớm càng tốt. Trước khi làm thủ thuật phải tuân theo các chỉ dẫn của bác sĩ. Bác sĩ sẽ đề nghị một chế độ ăn kiêng cá nhân cho bệnh nhân, bao gồm tránh các chất kích thích và một số loại thực phẩm. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc hoặc bị dị ứng thuốc chưa được ghi vào hồ sơ bệnh án cần thông báo cho bác sĩ.

Vì thời gian nằm viện thường kéo dài vài ngày nên thường cần nghỉ ốm. Sau khi làm thủ thuật, hãy nghỉ ngơi và nằm trên giường. Vì nằm xuống có thể không thoải mái trong vài ngày đầu tiên, nên phải sử dụng loại gối đặc biệt dành cho bệnh nhân trĩ. Để đảm bảo rằng việc chữa lành diễn ra tích cực, vết thương phải được chăm sóc tốt. Cần đề phòng, nhất là khi đi đại tiện. Bác sĩ có trách nhiệm có thể trả lời chi tiết những biện pháp nào là cần thiết và hữu ích.

Nói chung, bác sĩ phải được tư vấn ít nhất hai đến ba lần sau khi phẫu thuật, người sẽ theo dõi quá trình chữa bệnh và điều chỉnh thuốc nếu cần thiết. Nếu có phàn nàn hoặc biến chứng, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ.