Như Nội soi mạch máu Đây là chế độ xem ảo, trực tiếp hoặc nội soi các mạch máu, cụ thể là đường mật hoặc mạch máu được kiểm tra.
Nội soi mạch máu là gì?
Nội soi mạch máu là một thủ thuật chẩn đoán mà các mạch máu có thể được xem trực tiếp hoặc gián tiếp. Thuật ngữ này chủ yếu được sử dụng để kiểm tra nội soi mạch máu.
Tùy thuộc vào công nghệ, sự phân biệt được thực hiện giữa nội soi mạch máu thông thường, trong đó các mạch máu được quan sát trực tiếp bằng một ống thông đặc biệt, nội soi mạch máu ảo, cho thấy các mạch máu ở dạng 3D và kính hiển vi mao mạch, với sự trợ giúp của việc kiểm tra các mao mạch máu gần bề mặt.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Trong nội soi mạch thông thường, một ống thông nhỏ được sử dụng có sợi quang học hoặc một nguồn sáng. Ống thông được đưa vào mạch tương ứng thông qua một vết rạch mạch máu qua dây dẫn hướng và vỏ bọc, sau đó, ống soi mạch cũng được nâng cao.
Điều này được kết nối với một máy ảnh ghi lại hình ảnh từ các mạch máu. Rửa sạch bằng dung dịch nước muối đảm bảo nhìn rõ thành bên trong của bình. Với sự trợ giúp của phương pháp nội soi mạch thông thường, có thể đánh giá những thay đổi xơ vữa trong thành mạch và tình trạng thâm nhiễm mạch máu. Các vùng mạch máu sau đây rất thích hợp cho nội soi mạch:
- Động mạch chân chậu
- Tĩnh mạch chân chậu
- Động mạch vành
- Chạy thận shunts
Cần có cường độ ánh sáng cực cao để bình có thể được chiếu sáng đồng nhất. Ở đây chủ yếu sử dụng đèn hơi Xenon, vì độ chiếu sáng không đủ có thể làm giảm đáng kể chất lượng hình ảnh về độ phân giải, độ sâu trường ảnh hoặc màu sắc. Có khoảng 3.000 sợi thủy tinh trong ống thông bên trong, qua đó ánh sáng sau đó được dẫn đến đầu ống thông.
Vỏ bọc bên ngoài giúp cho ống thông bên trong có thể di chuyển qua lại để có thể kiểm tra thành mạch và lòng mạch. Đầu của ống thông có một thấu kính giúp mở rộng trường nhìn 45 độ. Tài liệu video rất quan trọng để có thể ghi lại các mảng hoặc huyết khối nổi. Ngoài ra, một cảnh có thể được xem nhiều lần sau khi soi mạch. Ống thông hướng dẫn ống soi mạch trực tiếp đến tổn thương cần kiểm tra mà không làm tổn thương thành mạch.
Nó cũng đảm bảo lưu lượng xả tối đa và tầm nhìn tối ưu. Nếu các thành bên trong của mạch vành được kiểm tra, người ta nói đến nội soi mạch vành. Một ống soi mạch vành được đưa vào hệ thống động mạch qua động mạch cánh tay hoặc động mạch đùi và đưa vào động mạch vành tương ứng với sự trợ giúp của một dây dẫn hướng. Sau đó, bạn đóng bình trong khoảng 30 giây bằng bóng tắc và tráng bằng dung dịch lactat Ringer ấm để có thể di chuyển quang học. Đồng thời, chuỗi hình ảnh được ghi trên ổ cứng hoặc video cho đến khi có đủ tư liệu hình ảnh có ý nghĩa.
Với nội soi mạch vành, có thể nhìn thấy thành bên trong của mạch và đánh giá bất kỳ thay đổi nào. Phương pháp kiểm tra này chủ yếu đánh giá hình thái bề mặt của tổn thương mạch vành. Ví dụ, bạn có thể phân biệt giữa mảng bám trắng và vàng và đưa ra tuyên bố về sự thành công của PTCA (nong mạch vành trong mờ qua da). Với sự trợ giúp của nội soi mạch, đường mật cũng có thể được kiểm tra. Điều này giúp bạn có thể hình dung được đường mật hay ống tụy để nhận biết những thay đổi bệnh lý ở túi mật, gan hay tụy ở giai đoạn sớm và có thể lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.
Ví dụ, nội soi đường mật được thực hiện để chẩn đoán viêm đường mật, nếu nghi ngờ có khối u, hẹp nhú, tổn thương ống hoặc vàng da không giải thích được. Hình thức kiểm tra này được thực hiện nhờ sự phát triển của nội soi mẹ-bé và sự ra đời của ống nội soi mật tụy (nội soi trẻ em). Là một phần của nội soi đường mật, người khám đưa một ống nội soi rất mỏng có camera vào ống tụy hoặc đường mật, cho phép kiểm tra màng nhầy bằng mắt. Ngày nay, nội soi đường mật được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán bổ sung cho các phương pháp khác như MRI, CT hoặc siêu âm. Các mục đích sử dụng có thể là rất đa dạng và, ngoài chẩn đoán hình ảnh, còn cho phép lấy sinh thiết và điều trị nhắm mục tiêu trong khu vực của đường mật.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Việc thu nhỏ ống thông đã giúp việc thực hiện nội soi mạch máu trở nên dễ dàng hơn nhiều. Về lý thuyết, nội soi mạch máu có thể được thực hiện ở bất kỳ động mạch hoặc tĩnh mạch nào. Tuy nhiên, cũng có những giới hạn do đường kính của bình. Giới hạn dưới là đường kính 1mm, giới hạn trên của phạm vi ứng dụng bị giới hạn bởi khả năng chiếu sáng và cường độ ánh sáng.
Các bình có đường kính từ 2 đến 8 mm là lý tưởng. Nội soi mạch trở nên khó khăn khi mạch uốn khúc rất mạnh. Tuy nhiên, nếu máy chụp mạch được sử dụng đúng cách, thông thường sẽ không có lỗ thủng mạch máu hoặc chứng phình động mạch. Tuy nhiên, cái gọi là lật cánh thường xảy ra do chuyển động về phía trước và phía sau. Nhưng cũng có một số rủi ro khiến nội soi đường mật trở nên phức tạp hoặc không thể thực hiện được. Chúng bao gồm các trường hợp tắc mật cấp cao, tắc đường mật hoặc can thiệp phẫu thuật trước đó ở vùng dạ dày. Các biến chứng có thể xảy ra với nội soi đường mật là:
- chảy máu nhỏ
- Đau bụng kéo dài hơn một ngày
- tích tụ quá nhiều khí trong đường tiêu hóa
- viêm tụy nhẹ
- Viêm đường mật (viêm đường mật)
- thủng
Nội soi mạch vành được coi là phương pháp thăm khám rất an toàn. Các biến chứng là những trường hợp khá đơn lẻ có thể bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc tắc mạch máu cấp tính. Tắc mạch vành cũng có thể gây ra các thay đổi EKG hoặc các triệu chứng đau thắt ngực.
