Hốc động mạch

Như Hốc động mạch là một kết nối ngắn mạch bất thường xảy ra giữa động mạch và tĩnh mạch. Việc rò rỉ AV xuất hiện ở vùng đầu không phải là hiếm.

Một lỗ rò động mạch là gì?

Nếu một lỗ rò động mạch phát triển, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Cách chúng hiển thị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của lỗ rò AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Một lỗ rò động mạch là một kết nối không tự nhiên giữa tĩnh mạch và động mạch. Nó cũng mang tên Lỗ rò AV hoặc là Lỗ rò âm đạo. Theo quy luật, dòng máu từ động mạch diễn ra qua các tiểu động mạch, mao mạch, tĩnh mạch và cuối cùng là các tĩnh mạch về tim. Tuy nhiên, nếu có một lỗ rò động mạch, có một dòng máu trực tiếp từ động mạch vào tĩnh mạch.

Rò AV là bẩm sinh hoặc phát triển trong quá trình sống. Mặc dù các lỗ rò động mạch bẩm sinh rất hiếm gặp, nhưng các lỗ rò mắc phải trong hầu hết các trường hợp là do chấn thương. Điều này ảnh hưởng đến các động mạch và tĩnh mạch gần nhau.

Một lỗ rò động mạch thường xuất hiện ở vùng não. Một lỗ rò màng cứng hình thành trong vùng của màng cứng (màng não cứng). Sự kết nối không tự nhiên này dẫn đến các triệu chứng như suy giảm thị lực hoặc ù tai. Các lỗ rò động mạch rất hiếm. Phụ nữ trên 40 tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi lỗ rò AV.

nguyên nhân

Các nguyên nhân hình thành lỗ rò động mạch là khác nhau. Ngoài chấn thương động mạch và tĩnh mạch, huyết khối (cục máu đông) trong xoang, là những mạch máu đặc biệt, cũng có thể được xem xét ở vùng đầu. Trái ngược với các tĩnh mạch thực tế, các mạch này cứng. Chúng cũng được cấu tạo một phần từ trường dura.

Nếu huyết khối tĩnh mạch xoang xảy ra, điều này dẫn đến việc hình thành các mạch máu bất thường. Điều này tạo ra một kết nối không tự nhiên giữa động mạch và tĩnh mạch. Chấn thương tĩnh mạch và động mạch thường do tai nạn, ngã hoặc hành động bạo lực gây ra vết hở cấp tính giữa động mạch và tĩnh mạch. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không có nguyên nhân cụ thể nào cho sự phát triển của lỗ rò động mạch.

Sự ngắn mạch giữa tĩnh mạch và động mạch gây nguy cơ chảy máu. Trong khi động mạch ổn định đến mức có thể dễ dàng chịu được huyết áp cao hơn, tình hình lại khác với các tĩnh mạch có thành tương đối mỏng. Lỗ rò giữa động mạch và tĩnh mạch làm tăng áp lực lên tĩnh mạch, có thể gây tích tụ máu. Nếu các khối phồng hình thành trong tĩnh mạch, sức cản của thành tĩnh mạch cũng giảm, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu tĩnh mạch.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu một lỗ rò động mạch phát triển, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Cách chúng hiển thị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của lỗ rò AV. Lỗ rò màng cứng ở vùng đầu thường đi kèm với ù tai (ù tai). Người bị ảnh hưởng nghe thấy một tiếng ồn giống như mạch đập. Nó phát sinh do lưu lượng máu đến các mạch máu tăng lên. Một triệu chứng phổ biến khác của sự hình thành lỗ rò động mạch là rối loạn thị giác.

Lý do cho điều này là sự tích tụ của máu, dẫn đến tăng áp lực trong các tĩnh mạch. Điều này lại có tác động tiêu cực đến thị lực. Ngoài ra, kết mạc xung quanh hốc mắt có thể bị đỏ và sưng lên. Nếu tình trạng tăng áp lực xảy ra trên các tĩnh mạch não sẽ dẫn đến nguy cơ đột quỵ nguy hiểm.

Một biến chứng đáng sợ khác là chảy máu đe dọa tính mạng, hiếm khi xảy ra. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng phụ thuộc vào việc lỗ rò là do bạo lực hay gián tiếp. Với các lỗ rò do chấn thương, các triệu chứng dữ dội hơn đáng sợ.

Trong một số trường hợp, các mạch của ống sống cũng bị ảnh hưởng bởi lỗ rò AV. Sau đó, từ từ, rối loạn cảm giác, yếu chân hoặc khó đi tiểu, đại tiện.

Chẩn đoán & khóa học

Để chẩn đoán rò AV, trước tiên bác sĩ điều trị sẽ xem bệnh sử của bệnh nhân. Một cuộc kiểm tra sức khỏe cũng sẽ được thực hiện, trong đó anh ta sẽ đặc biệt chú ý đến những bất thường về thần kinh. Để xác định cụ thể một lỗ rò động mạch, các thủ thuật hình ảnh như chụp mạch hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện.

Diễn biến của bệnh trong lỗ rò động mạch phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị. Nếu việc điều trị không được tiến hành kịp thời, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy thần kinh hoặc chảy máu. Nhưng kích thước của lỗ rò AV cũng đóng một vai trò quan trọng.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể gây ra bởi một lỗ rò không được điều trị (lỗ rò AV) chủ yếu phụ thuộc vào đường kính của động mạch và tĩnh mạch bị ảnh hưởng, được kết nối trực tiếp, và vào vị trí của chúng. Về nguyên tắc, có thể xảy ra các biến chứng do chảy máu nhiều do tĩnh mạch không chịu được huyết áp động mạch và xảy ra hiện tượng rách. Các biến chứng do rò AV không được điều trị trong cơ thể thường có thể kiểm soát được và hồi phục.

Mặt khác, lỗ rò AV đã hình thành trong não có thể gây ra các biến chứng chảy máu nghiêm trọng có thể kèm theo tổn thương thần kinh không hồi phục và suy thần kinh. Về cơ bản, chảy máu qua lỗ rò AV trong não gây nguy hiểm chết người vì các trung tâm quan trọng có thể bị ảnh hưởng bởi không gian bị chiếm bởi máu “rò rỉ”. Lỗ rò AV ở đầu còn được gọi là lỗ rò màng cứng sau màng cứng màng não.

Với chúng, các biến chứng như rối loạn thị giác và thính giác phát sinh ngay cả khi (chưa) chảy máu. Nếu có chảy máu trong não - hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi ở tủy sống - các dây thần kinh và hạch bị ảnh hưởng sẽ bị tắt, do đó các biến chứng phát sinh thường có thể so sánh với đột quỵ. Các biến chứng có thể xuất hiện với lỗ rò màng cứng trong tủy sống bao gồm suy giảm khả năng vận động ở chân, thiếu hụt cảm giác và khó khăn trong việc kiểm soát phân và nước tiểu (tiểu không kiểm soát).

Khi nào bạn nên đi khám?

Một lỗ rò động mạch không nhất thiết phải được điều trị bởi bác sĩ. Cần có tư vấn y tế nếu lỗ rò vẫn chưa lành chậm nhất sau ba đến năm ngày hoặc nếu có các triệu chứng kèm theo. Nếu có ngứa, khóc hoặc đau kèm theo, bác sĩ phải làm rõ nguyên nhân và nếu cần, tiến hành điều trị ngay lập tức. Nếu có tình trạng khó chịu nghiêm trọng hoặc sốt, tốt nhất nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ cấp cứu.

Các triệu chứng có thể là do một bệnh khác phải được chẩn đoán trong bệnh viện. Nếu quan sát thấy một đường sọc hơi đỏ ở khu vực xung quanh lỗ rò động mạch, có thể bị nhiễm độc máu - phải báo cho dịch vụ xe cấp cứu ngay lập tức. Những bệnh nhân có nguy cơ bị lỗ rò luôn phải đi khám.

Điều tương tự cũng áp dụng cho những bệnh nhân đã mắc bệnh về động mạch. Mặt khác, một lỗ rò động mạch phải được làm rõ nếu không chắc chắn về triệu chứng và các triệu chứng đầu tiên xảy ra. Nói chung, lỗ rò được chẩn đoán rõ ràng càng sớm thì các lựa chọn điều trị càng tốt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Là một phần của liệu pháp điều trị lỗ rò động mạch, thường phải chú ý đến việc tránh chảy máu. Vì mục đích này, một thuyên tắc nội mạch được thực hiện. Trong phương pháp này, bác sĩ sử dụng một ống thông để bịt kín mạch máu bất thường. Ống thông nhỏ có thể được đưa vào cơ thể qua các động mạch. Lỗ rò sau đó được xử lý bằng keo mô hoặc các vật liệu khác.

Ngoài ra còn có tùy chọn đóng mạch bị ảnh hưởng từ phía tĩnh mạch bằng các cuộn dây bạch kim đặc biệt. Trong một số trường hợp, một stent, một thanh nẹp mạch máu bên trong làm bằng dây, cũng được sử dụng. Bằng cách này, quá trình bình thường của tàu có thể được khôi phục. Một số bệnh nhân cũng sử dụng kết hợp một số phương pháp này.

Nếu các thủ thuật này không đóng được lỗ rò động mạch thì phải can thiệp bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cắt lỗ rò AV. Tuy nhiên, có những rủi ro nhất định liên quan đến phẫu thuật điều trị lỗ rò màng cứng. Điều này bao gồm tắc nghẽn mạch máu không mong muốn.

Triển vọng & dự báo

Lỗ rò động mạch có cơ hội chữa lành tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị sau đó. Đường rò thường gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi. Thường có những bệnh lý đã có từ trước làm cho tiên lượng xấu đi.

Những bệnh nhân từ chối điều trị hoặc dùng thuốc quá muộn phải dẫn đến tình trạng cấp tính. Chảy máu có thể xảy ra, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim. Có nguy cơ bị suy giảm chức năng suốt đời hoặc đột tử sớm.

Nếu điều trị được cung cấp kịp thời, có những triển vọng tiên lượng tốt cho những bệnh nhân không mắc các bệnh khác trước đó. Có một quy trình phẫu thuật được hoàn thành hoàn toàn trong vòng vài giờ. Sau đó, bệnh nhân cần một thời gian chữa bệnh và có thể xuất viện như không có triệu chứng sau vài tuần hoặc vài tháng.

Cuộc sống hàng ngày phải được thích nghi với hoàn cảnh mới và nên kiểm tra sức khỏe. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể tự sinh hoạt hàng ngày trong điều kiện bình thường. Nếu không để lại di chứng gì thì sau thủ thuật sẽ không có biện pháp điều trị nào nữa.

Ngoài ra, các phương pháp điều trị riêng lẻ được đưa ra để điều trị hậu quả của lỗ rò động mạch. Các rối loạn chức năng như suy giảm thính lực hoặc thị lực được điều trị bằng thiết bị thích hợp. Trong trường hợp dây thần kinh bị tổn thương, sẽ có nhiều nguy cơ không thể sửa chữa thành công được nữa.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả chống lại sự phát triển của lỗ rò động mạch vẫn chưa được biết đến.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng không có sẵn bất kỳ biện pháp hoặc lựa chọn đặc biệt nào để chăm sóc theo dõi, do đó, ngay từ đầu cần phải được bác sĩ khám và điều trị sớm. Cũng không có cách chữa bệnh độc lập, vì vậy việc điều trị bởi bác sĩ phải được thực hiện trong mọi trường hợp.

Bệnh càng được bác sĩ phát hiện sớm thì diễn biến của bệnh thường càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm hoặc bị hạn chế. Bản thân việc điều trị dưới dạng một thủ tục phẫu thuật nhỏ, thường diễn ra mà không có biến chứng.

Sau khi phẫu thuật như vậy, đương sự nên nghỉ ngơi và tiếp tục bảo vệ cơ thể của mình. Nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động thể chất căng thẳng khác. Trên hết, khu vực bị ảnh hưởng trên cơ thể cần được tha thứ và bảo vệ.

Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng là cần thiết sau khi làm thủ thuật. Các biện pháp tiếp theo không còn cần thiết nữa. Trong nhiều trường hợp, các bệnh khác cũng có thể chỉ ra lỗ rò này, do đó cần được bác sĩ tư vấn khi có dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên.

Bạn có thể tự làm điều đó

Đường rò động mạch (AV fistula) là một đường nối mạch máu giữa động mạch và tĩnh mạch. Điều này dẫn đến sự ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch bên lưu thông máu, bỏ qua hệ thống mao mạch. Các kết nối thường được hình thành do chấn thương có chảy máu, trong một số trường hợp hiếm hoi có thể kích thích sự hình thành của lỗ rò.

Các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào kích thước của lỗ rò và các mạch máu và tĩnh mạch liên quan, cũng như vị trí của chúng. Nếu lỗ rò nhỏ hơn bên ngoài não và hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào, các biện pháp tự giúp đỡ hoặc điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày là không cần thiết. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các lỗ rò không mong muốn hình thành trong não ở khu vực màng não cứng (màng cứng). Các trung tâm thính giác và thị giác thường bị ảnh hưởng. Ví dụ, có thể bị ù tai và rối loạn thị giác.

Do tiên lượng không chắc chắn về tiến trình tiếp theo của bệnh, trong những trường hợp này, không cần phải điều chỉnh quá nhiều trong cuộc sống hàng ngày hoặc sử dụng các biện pháp tự hỗ trợ, mà là chẩn đoán chính xác và điều trị có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển và các triệu chứng nghiêm trọng liên quan. Ở vùng đầu, đặc biệt có nguy cơ chảy máu, chiếm không gian và có thể gây suy giảm thần kinh từ nhẹ đến nghiêm trọng.