Tạo hình khớp

A Tạo hình khớp là một thủ tục phẫu thuật trên khớp. Việc can thiệp phẫu thuật nhằm phục hồi chức năng của khớp hoặc đảm bảo chức năng khớp khỏe mạnh.

Tạo hình khớp là gì?

Tạo hình khớp là một thủ thuật phẫu thuật trên khớp. Việc can thiệp phẫu thuật nhằm phục hồi chức năng của khớp hoặc đảm bảo chức năng khớp khỏe mạnh.

Khớp là một kết nối di động giữa hai hoặc nhiều xương. Trong một khớp thực sự, có một khoảng trống giữa hai đầu xương. Đây được gọi là không gian chung. Các bề mặt của khớp được bao phủ bởi sụn khớp.

Xung quanh khớp là bao khớp bảo vệ, bao gồm một lớp mô liên kết chặt chẽ bên ngoài và một lớp giống như biểu mô bên trong. Các khớp có thể bị tổn thương do nhiều bệnh khác nhau. Viêm xương khớp là nguyên nhân gây ra hầu hết các tổn thương khớp. Thuật ngữ thoái hóa khớp được sử dụng khi các dấu hiệu hao mòn ở khớp vượt quá mức bình thường. Đau khi khởi phát và đau do căng thẳng là điển hình của bệnh thoái hóa khớp.

Biến dạng khớp và cứng khớp cũng là những triệu chứng có thể gặp của bệnh thoái hóa khớp. Phương pháp nong khớp đặc biệt được sử dụng cho các khớp cứng, khớp bị đau nghiêm trọng và các khớp bị hạn chế khả năng vận động. Theo nguyên tắc, sụn khớp bị hư hỏng sẽ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Có nhiều phân nhóm khác nhau của tạo hình khớp được sử dụng cho các chỉ định khác nhau.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Trong tạo hình nhân tạo, một hoặc nhiều bề mặt khớp được thay thế bằng vật liệu lạ. Những chất chèn này còn được gọi là endoprosthes. Endoprosthes là chất cấy ghép khớp có thể tồn tại trong cơ thể và thay thế vĩnh viễn khớp bị lỗi.

Alloarthroplasty thường được sử dụng nhất trên khớp háng. Nhưng cũng có thuốc nội khớp cho khớp gối, khớp vai, khớp cổ chân và khớp khuỷu tay. Bộ phận giả khớp ngón tay hiếm khi được sử dụng.Các bộ phận giả hông thường bao gồm hợp kim titan, hợp kim rèn CoCrMo, hợp kim rèn CoNiCrMo hoặc nhựa gia cố bằng sợi. Nếu chỉ đầu khớp được thay thế trong quá trình tạo hình khớp ở khớp háng, thì đó là bệnh lý xương khớp (HEP). Sự thay thế của đầu khớp và ổ khớp được gọi là tổng thể nội sản (TEP).

Trong phẫu thuật tạo hình khớp hạn chế, khớp và xương bị bệnh được loại bỏ hoàn toàn. Hình thức nắn khớp này chủ yếu được áp dụng cho các trường hợp đau khớp. Cắt bỏ giúp loại bỏ nguyên nhân gây ra cơn đau. Tuy nhiên, việc thiếu khớp sẽ hạn chế nghiêm trọng chức năng của phần cơ thể bị ảnh hưởng. Quy trình tạo hình khớp hạn chế được sử dụng, ví dụ, trên khớp yên ngựa ngón cái. Tên nhựa Epping thường được sử dụng ở đây.

Tạo hình sụn chêm là sự làm trơn của sụn đã bị thoái hóa. Việc làm ngọt hoặc khoan xương dưới vùng khớp bị khuyết tật cũng thuộc vùng tạo hình chondroplasty. Việc khoan Pridie nhằm mục đích tạo sụn sẹo ở vùng khuyết.

Trong phẫu thuật tạo hình khớp cấy ghép, có thể phân biệt giữa cấy ghép xương sụn và cấy ghép tế bào sụn. Trong cấy ghép xương sụn, các trụ xương và sụn được lấy ra khỏi vùng lành của khớp bị tổn thương. Sau đó, các xi lanh được đưa vào các vùng khuyết tật. Trong ghép tế bào sụn, tế bào sụn cũng được lấy từ mô sụn khỏe mạnh. Các tế bào này sau đó được phát triển trên nền dinh dưỡng. Điều này tạo ra sụn khỏe mạnh có thể được cấy ghép vào khớp bị khiếm khuyết. Quy trình cấy ghép tế bào sụn vẫn còn khá mới mẻ.

Phẫu thuật tạo hình khớp cũng bao gồm quy trình tạo hình khớp. Tại đây khớp được làm sạch và súc rửa như một phần của nội soi khớp. Điều này nhằm mục đích loại bỏ mô sụn bị thoái hóa và / hoặc viêm. Trong khi cắt bao hoạt dịch, màng nhầy bị viêm của khớp (bao hoạt dịch) được loại bỏ hoàn toàn.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Hầu hết các bệnh khớp có liên quan đến những rủi ro chung của phẫu thuật vừa phải. Cục máu đông được gọi là huyết khối có thể hình thành ở chân sau khi phẫu thuật. Nếu không có dự phòng, nguy cơ huyết khối trong ba tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật là 1 đến 6%. Nguy cơ hình thành huyết khối có thể giảm xuống còn 0,3% với điều trị dự phòng được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Nếu cục huyết khối lỏng ra trong huyết khối có thể dẫn đến thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng.

Rối loạn chữa lành vết thương và nhiễm trùng có thể phát triển trong hoặc sau quá trình tạo hình khớp. Trung bình 5 trong số 30.000 bệnh nhân, vết thương sâu và nhiễm trùng bộ phận giả phát triển sau khi phẫu thuật. Vết thương có thể chảy máu trong một thời gian dài bất thường và có thể hình thành các vết bầm tím. Cũng có khả năng dây thần kinh hoặc mạch máu bị thương trong quá trình phẫu thuật. Tổn thương dây thần kinh có thể gây ra cảm giác bất thường trong vùng cung. Đôi khi, tình trạng mất máu xảy ra trong quá trình phẫu thuật, cần phải điều trị bằng truyền máu tự thân hoặc nước ngoài.

Có những người bị dị ứng với chất cấy ghép được sử dụng trong một số bệnh khớp. Với tình trạng dị ứng với mô cấy như vậy, khớp nhân tạo phải được thay thế trong một cuộc phẫu thuật sửa đổi. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật, có những rủi ro cụ thể khác. Ví dụ, khi cấy ghép một khớp háng nhân tạo, mô xương trên đùi có thể vỡ ra. Ở đây đùi phải được ổn định thêm bằng dây và vít. Ba phần trăm bệnh nhân phát triển nội sản bị lỏng lẻo trong vòng mười năm. Điều này có liên quan đến đau và viêm nghiêm trọng. Nếu endoprosthesis đã lỏng lẻo, một hoạt động sửa đổi phải được thực hiện.

Trong vài tháng đầu sau phẫu thuật, một số bệnh nhân phát triển quá trình hóa lỏng dị hướng. Trong quá trình này, mô mềm bên ngoài hệ thống xương được chuyển thành mô xương. Kết quả là, tính di động đã đạt được với hoạt động có thể bị mất một lần nữa. Với sự trợ giúp của bức xạ tia X dự phòng trước khi phẫu thuật, nguy cơ hình thành xương mới ở những bệnh nhân có nguy cơ cao sẽ được giảm bớt. Ngoài ra, thuốc chống viêm được dùng để dự phòng.