Cổ trướng

Cổ trướng hoặc là Cổ trướng là sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng và thường là triệu chứng của một bệnh lý có từ trước với tiên lượng xấu (không thuận lợi). Trong phần lớn các trường hợp, cổ trướng tương quan với xơ gan.

Cổ trướng là gì?

Cổ trướng (cũng là cổ trướng) là một bệnh lý tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc tự do (khoang bụng), thường biểu hiện như một triệu chứng của một bệnh cơ bản tiến triển với tiên lượng xấu.

Trong hầu hết các trường hợp, cổ trướng biểu hiện dưới dạng chu vi bụng to lên hoặc bụng phình ra với vùng rốn lồi, thường đi trước bằng đầy hơi (khí). Trong một số trường hợp, thoát vị rốn có thể phát triển do cổ trướng.

Cổ trướng có thể được phân biệt thành cổ trướng nghiêm trọng (trong đến hơi vàng), chylous (trắng đục), xuất huyết (có máu) và có mủ (vi khuẩn) trên cơ sở hình dạng của nó.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của cổ trướng là suy gan tiến triển như xơ gan (80%). Xơ gan có thể do lạm dụng thuốc và / hoặc rượu, viêm gan mãn tính, viêm gan tự miễn, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (viêm gan nhiễm mỡ) và trong một số trường hợp hiếm gặp hơn là do bệnh huyết sắc tố (bệnh tích trữ sắt) hoặc bệnh Wilson (bệnh tích trữ đồng).

Đáng kể là khi bệnh xơ gan tiến triển, gan ngày càng có sẹo. Điều này làm cản trở quá trình lưu thông máu dẫn đến tình trạng tụ máu trong ổ bụng. Áp lực đẩy máu ra khỏi mạch và thoát vào khoang bụng tự do. Quá trình này cũng được xúc tác bởi sự giảm tổng hợp protein trong máu, đặc biệt là albumin, bởi gan ngày càng không đủ.

Ngoài ra, các khối u ác tính và những thay đổi viêm trong khoang phúc mạc (viêm phúc mạc) hoặc tuyến tụy (viêm tụy) có thể gây ra cổ trướng. Suy tim và thận phải cũng được coi là những yếu tố thuận lợi.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Cổ trướng có thể tự biểu hiện qua nhiều triệu chứng, bệnh tật và dấu hiệu. Đầu tiên là sưng bụng, thường không đau và tăng dần khi bệnh tiến triển. Cũng có thể bị thoát vị rốn, biểu hiện đau tức vùng trên rốn và bờ rốn cong lên rõ rệt.

Nhiều người bị tăng cân và trong một số trường hợp (ví dụ, nếu có phù ngoại vi kèm theo) cũng bị giữ nước ở tay và chân. Nó cũng có thể dẫn đến các khiếu nại về đường tiêu hóa. Đầy hơi và tiêu chảy, nhưng cũng buồn nôn và nôn là những điển hình.

Cổ trướng có thể được nhận biết bởi thực tế là các triệu chứng được đề cập vẫn tồn tại trong một thời gian dài hơn và tăng cường độ trong quá trình này. Ngoài ra, cổ trướng thường xảy ra liên quan đến viêm phúc mạc, ung thư và các bệnh khác. Những người bị ảnh hưởng thường bị một cảm giác chung của bệnh tật.

Trong quá trình giảm cân, cơ thể có thể bị thiếu cung cấp. Các triệu chứng thiếu hụt điển hình là chóng mặt, rối loạn tập trung và giảm sút chung về hoạt động thể chất và tinh thần. Những triệu chứng này có thể được sử dụng để chẩn đoán rõ ràng cổ trướng.

Chẩn đoán & khóa học

Cổ trướng có thể được phát hiện bằng cách sờ (sờ) và gõ (gõ) vào bụng từ dịch tích tụ khoảng 1 lít. Ngoài ra, chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm bụng, bằng cách đó có thể xác định lượng chất lỏng từ 50 đến 200 ml.

Nếu không giải thích được nguyên nhân, thường sử dụng phương pháp chọc thủng cổ trướng với phân tích chất lỏng bị thủng sau đó và / hoặc chụp cắt lớp vi tính. Nếu dịch thủng có màu trắng đục hoặc máu, cần tiến hành nội soi để xác định nguyên nhân là do chấn thương hay do khối u. Mặt khác, cổ trướng có mủ chỉ ra một bệnh viêm vùng bụng (viêm phúc mạc). Ngoài ra, nếu nghi ngờ suy gan, các giá trị gan (đặc biệt là albumin) được kiểm tra.

Nếu không được điều trị, cổ trướng rõ rệt có thể dẫn đến thoát vị bẹn hoặc thoát vị rốn, rối loạn cân bằng natri-kali, suy thận và nhịp tim nhanh. Nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào bệnh cơ bản cụ thể. Nếu cổ trướng xảy ra liên quan đến xơ gan, đây là một dấu hiệu tiên lượng xấu, vì khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng tử vong trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Mặt khác, cổ trướng do viêm tụy cấp thường thoái triển sau khi bệnh cơ bản đã lành.

Các biến chứng

Cổ trướng có liên quan đến các biến chứng khác nhau. Chứng nghiện thành bụng hầu như luôn luôn gây ra thoát vị ở thành ruột. Các giọt nước mắt có thể bị viêm và dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng ở bụng và ruột. Áp lực trong ổ bụng tăng lên cũng làm tăng nguy cơ bị tràn dịch tinh mạc và làm tổn thương thêm đường tiêu hóa.

Hơn nữa, cổ trướng có thể gây ra các di chứng như khó thở, cơ hoành nâng cao hoặc dạ dày lộn ngược. Nhiễm vi-rút do vi khuẩn thường có thể gây ra đau dữ dội, các triệu chứng sốt và cảm giác áp lực, cũng như các biến chứng khác như suy thận cấp tính. Trong bệnh xơ gan, cổ trướng làm tăng nguy cơ chảy máu tĩnh mạch. Một biến chứng đặc biệt nguy hiểm là viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát, một sự di cư của vi khuẩn đường ruột đến các bộ phận khác của cơ thể.

Rối loạn này thường xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào như sốt hoặc đau ở vùng bụng, nhưng dẫn đến tử vong ở 50% tổng số bệnh nhân. Khi điều trị cổ trướng, các biến chứng có thể phát sinh nếu thành ruột bị thương trong quá trình phẫu thuật. Nếu dùng thuốc gây tê cục bộ, các phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Chọc dò cổ trướng chẩn đoán có thể gây nhiễm trùng và chảy máu nhiều. Tổn thương các cơ quan trong ổ bụng là rất hiếm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nên đến bác sĩ càng sớm càng tốt nếu nghi ngờ có cổ trướng. Nếu có tăng cân bất thường hoặc sưng ở bụng, bác sĩ phải làm rõ nguyên nhân. Điều tương tự cũng áp dụng nếu tình trạng khó chịu chung, cảm giác bị đè ép ở vùng bụng hoặc đau nhói dưới xương ức xảy ra đột ngột. Nếu các triệu chứng này kéo dài hơn một vài ngày, bạn nên đi khám. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp đầy hơi dai dẳng hoặc các triệu chứng táo bón.

Máu trong nước tiểu hoặc phân cũng như nôn mửa hoặc tiêu chảy là những dấu hiệu cảnh báo khác cần được đánh giá y tế. Bệnh nhân bị bệnh tim, khối u phúc mạc hoặc viêm tụy cấp tính nên nói chuyện với bác sĩ.

Có thể cổ trướng cũng do nhiễm khuẩn chlamydia hoặc lậu cầu, bệnh lao hoặc bệnh viêm mạch máu. Bệnh nhân có tiền sử bệnh liên quan nên có bất kỳ triệu chứng bất thường nào được làm rõ ngay lập tức, vì cổ trướng có thể đã phát triển. Điều trị nhanh chóng sau đó có thể có tầm quan trọng sống còn.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị bệnh xơ gan cổ trướng tùy thuộc vào mức độ và bệnh lý cơ bản. Trong trường hợp cổ trướng nhẹ, điều trị bằng thuốc với thuốc lợi tiểu (bao gồm spironolactone, xipamide, furosemide) kết hợp với lượng dịch giảm thiểu (1,2 đến 1,5 lít mỗi ngày) nhằm mục đích làm giảm hoặc đẩy hết dịch trong khoang phúc mạc tự do.

Các giá trị thận nên được kiểm tra thường xuyên, vì thải ra ngoài quá nhanh có thể gây suy thận (hội chứng gan thận). Nếu điều trị bằng thuốc không thành công hoặc nếu có cổ trướng rõ rệt, thì phương pháp chọc hút dịch (chọc dò cổ trướng) có thể là một lựa chọn. Vì nồng độ cao của protein trong máu có nguồn gốc từ chất lỏng, nên cần kiểm tra chức năng gan. Nếu gan không hoạt động bình thường, việc thay thế albumin bằng dịch truyền được chỉ định để bù đắp.

Là một phần của quy trình phẫu thuật, cũng có thể cấy ghép TIPS (đặt stent hệ thống cổng thông qua khớp nội tạng) để giảm thiểu áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa hoặc shunt phúc mạc qua đó chất lỏng có thể được dẫn lưu qua ống thông.

Về cơ bản, bệnh cơ bản của cổ trướng phải luôn được điều trị. Ví dụ, ghép gan có thể được chỉ định nếu có xơ gan. Các khối u hoặc di căn của chúng trong khoang bụng thường được điều trị bằng hóa trị, trong khi cổ trướng có máu hoặc trắng đục do chấn thương có thể phải được điều trị bằng phẫu thuật.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho cổ trướng phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Vì đây không phải là bệnh đơn độc mà là di chứng của các bệnh trước đó nên trước hết phải tìm ra nguyên nhân và điều trị. Nếu điều này thành công, cổ trướng cũng sẽ rút ra hoàn toàn cho đến khi nó biến mất hoàn toàn.

Trong trường hợp mắc các bệnh nghiêm trọng như ung thư, tiên lượng phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán và loại khối u. Nếu dễ điều trị và nếu được phát hiện sớm thì cơ hội khỏi bệnh thường rất tốt. Điều này thay đổi ngay sau khi khối u đã lan rộng hoặc đã có tổn thương đáng kể đối với mô.

Nếu bệnh cơ bản là mãn tính, tiên lượng cũng kém lạc quan hơn. Các bệnh mãn tính có một quá trình bệnh tiến triển. Do đó, có một sự gia tăng ổn định các khiếu nại hiện có. Điều trị cố gắng tác động đến tiến trình của bệnh và trì hoãn sự tiến triển của bệnh càng lâu càng tốt. Ngoài ra, các triệu chứng riêng lẻ được chống lại càng nhiều càng tốt. Tuy nhiên, hiếm khi có cách chữa trị.

Để giảm thiểu các triệu chứng của cổ trướng, chất lỏng dư thừa sẽ được rút ra trong một lần điều trị. Tuy nhiên, do bệnh tái phát nên đây không phải là biện pháp can thiệp có thể chữa khỏi.

Phòng ngừa

Cổ trướng có thể được ngăn ngừa thông qua liệu pháp nhất quán đối với các bệnh tiềm ẩn tiềm ẩn. Trong hầu hết các trường hợp, cổ trướng cũng liên quan đến xơ gan, đặc biệt là do lạm dụng rượu và ma túy. Chích ngừa các bệnh viêm gan (viêm gan) cũng là một biện pháp dự phòng chống lại bệnh xơ gan cổ trướng.

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc theo dõi sau báng bụng phụ thuộc phần lớn vào căn nguyên bệnh và diễn biến của bệnh. Trong trường hợp tình trạng cơ bản khả quan, việc chăm sóc theo dõi ban đầu phải được thực hiện hai tuần một lần hoặc hàng tháng. Trong quá trình tái khám, bác sĩ sẽ đo các trị số máu và nếu cần, bác sĩ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe và lấy mẫu từ khoang bụng một lần nữa.

Annamnesis cũng được thực hiện.Tùy thuộc vào tình trạng cơ bản, bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào kèm theo của cổ trướng cũng như tình trạng chung của bệnh nhân và đưa chúng vào kế hoạch tiếp theo. Nếu không có biến chứng trong quá trình điều trị và cổ trướng giải quyết theo kế hoạch, khoảng thời gian giữa các lần kiểm tra theo dõi có thể được kéo dài.

Nếu cổ trướng xảy ra mà không có thêm bất kỳ triệu chứng nào, thì phải kiểm tra xem có phải nguyên nhân khác, do ung thư chưa được phát hiện hay không. Sau đó cần phải kiểm tra thêm để làm rõ. Một số ít bệnh nhân bị ứ nước tái phát trong quá trình theo dõi. Sau đó phải đặt một ống thông trong nhà hoặc hệ thống thoát nước vĩnh viễn. Nếu hệ thống thoát nước vĩnh viễn đã được đặt trong khi điều trị, nó phải được kiểm tra và loại bỏ nếu cần. Ngoài ra, các triệu chứng kèm theo phải được làm rõ, phải được chữa khỏi sau liệu trình thực tế.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp cổ trướng, điều trị y tế dựa trên mức độ của các triệu chứng và bệnh cơ bản. Cổ trướng yếu không nhất thiết phải điều trị toàn diện. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần dùng thuốc lợi tiểu nhẹ nhàng, kết hợp với nghỉ ngơi và nằm trên giường sẽ giúp giảm đau nhanh chóng. Đồng thời, lượng dịch phải được giảm bớt để đảm bảo rằng dịch bị nhiễm trùng được tống ra ngoài.

Sau giai đoạn cấp tính, phải cân bằng lại lượng nước trong cơ thể bằng cách uống thêm dịch. Ngoài ra, phải thay đổi chế độ ăn. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, được chuẩn bị tốt nhất với sự phối hợp của chuyên gia dinh dưỡng, sẽ làm giảm các triệu chứng nhanh chóng. Nếu các biến chứng phát sinh phải được thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm. Tái phát có thể đã phát triển hoặc có một vấn đề khác cần được làm rõ và điều trị nếu cần.

Nếu tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân phải tự chăm sóc. Nên tránh hoạt động thể chất sau khi phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng nếu có một căn bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng như khối u. Trong trường hợp cổ trướng có máu, cần kiểm tra y tế thêm sau khi phẫu thuật.