Viêm âm đạo do vi khuẩn

Như viêm âm đạo do vi khuẩn là tên gọi của bệnh nhiễm trùng âm đạo do vi sinh vật gây ra phổ biến nhất ở phụ nữ sinh sản, nguyên nhân được cho là do vi khuẩn kỵ khí không điển hình ở vùng kín phụ nữ, chủ yếu là Gardnerella vaginalis và có thể được điều trị tốt bằng thuốc.

Viêm âm đạo do vi khuẩn là gì?

Trong viêm âm đạo do vi khuẩn, nhiễm trùng do vi khuẩn là sự phá vỡ cân bằng sinh lý của môi trường âm đạo.

Hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh, chủ yếu chứa lactobacilli sản xuất axit lactic, có tính axit nhẹ với giá trị pH từ 3,8 đến 4,5. Trong bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, sự cân bằng vi khuẩn thay đổi do giảm số lượng lactobacilli, do đó giá trị pH nằm trong phạm vi ít axit hơn và hệ vi khuẩn âm đạo có thể bị các vi khuẩn khác xâm chiếm.

Một trong số đó là loại vi khuẩn Gardnerella vaginalis, thường xâm nhập vào âm đạo cùng lúc với các vi khuẩn kỵ khí khác, nhân lên và dẫn đến nhiễm trùng hỗn hợp. Điều này gây ra dịch âm đạo có mùi tanh, đặc trưng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, đây là một trong những triệu chứng cốt lõi của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn và gây ra bởi các amin (mùi amine).

nguyên nhân

Sự mất cân bằng của môi trường âm đạo là đặc trưng của viêm âm đạo do vi khuẩn có thể do một số yếu tố gây ra. Trong khi quan hệ tình dục làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và được nghi ngờ là nguyên nhân chính gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn, thì căng thẳng tâm lý xã hội hoặc vệ sinh âm đạo quá mức có thể phá vỡ giá trị pH của hệ vi khuẩn âm đạo và do đó thúc đẩy sự xâm nhập của vi trùng gây bệnh.

Ngoài ra, kinh nguyệt kéo dài là một yếu tố nguy cơ, vì số lượng lactobacilli phụ thuộc vào estrogen giảm do lượng estrogen thấp hơn trong thời kỳ kinh nguyệt, làm cho độ pH thấp hơn có tính axit. Giá trị pH ít axit hơn của hệ vi khuẩn âm đạo có thể dẫn đến sự xâm chiếm và sinh sản của các vi khuẩn khác và do đó gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm âm đạo do vi khuẩn vẫn không có triệu chứng ở nhiều phụ nữ. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm mẩn đỏ ở vùng sinh dục và tăng tiết dịch âm đạo. Dịch tiết ra thường có màu trắng xám và loãng hoặc dính, nhưng cũng có thể có máu hoặc nhầy.

Trong các trường hợp cá nhân có những bong bóng nhỏ trong dịch xả. Mùi của xả thường hơi chua hoặc xả có mùi tanh. Khi tiếp xúc với tinh dịch, mùi hôi sẽ tăng lên. Hơn nữa, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể gây ngứa vùng kín và môi âm hộ. Rối loạn cảm giác và cảm giác bất thường ở cơ quan sinh dục ngoài cũng có thể xảy ra.

Phụ nữ bị ảnh hưởng cảm thấy âm đạo bị khô mặc dù tiết dịch hoặc cảm thấy áp lực không thể xác định được trên môi âm hộ dưới. Điều này thường kèm theo đau khi đi tiểu và khi quan hệ tình dục. Cũng có thể có khí hư từ âm đạo mà những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy rất khó chịu.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra khi bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn tiến triển và gây ra các bệnh khác. Điều này có thể dẫn đến cơn đau dữ dội có thể lan vào bụng. Bí tiểu và ra máu nhiều cũng có thể xảy ra, thường xảy ra ngoài kỳ kinh.

Chẩn đoán & khóa học

Để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn, ít nhất ba trong số bốn xét nghiệm trên tăm bông âm đạo được thực hiện phải dương tính. Chất thải màu trắng xám phải có thể phát hiện được, mùi giống như mùi cá của mùi này được củng cố bằng cái gọi là thử nghiệm amin (bổ sung 10% kali hydroxit).

Ngoài ra, giá trị pH trên 4,5 và / hoặc tối thiểu là 20% sự xâm nhập của vi khuẩn trong tế bào âm đạo phải được xác định bằng kính hiển vi. Để có chẩn đoán tin cậy về viêm âm đạo do vi khuẩn, cần loại trừ bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khác (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) cũng như viêm âm đạo và viêm cổ tử cung.

Trong trường hợp nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn, có thể quan sát thấy ngứa và đỏ da ở vùng sinh dục trong một số trường hợp hiếm gặp ngoài dịch tiết màu trắng xám. Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể gây đau khi đi tiểu và quan hệ tình dục. Nếu không điều trị bằng thuốc, viêm âm đạo có ít nguy cơ lây lan vi khuẩn lên vùng sinh dục trên, có thể gây ra các biến chứng nặng hơn.

Các biến chứng

Ở phụ nữ không mang thai, viêm âm đạo do vi khuẩn làm tăng nguy cơ viêm nhiễm phụ khoa. Lớp niêm mạc của cổ tử cung có thể bị viêm (viêm cổ tử cung). Viêm niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung) và viêm ống dẫn trứng (viêm vòi trứng) cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ và lối vào âm đạo (âm hộ) có thể bị viêm. Viêm tuyến Bartholin (Bartholinitis) không thể được loại trừ.

Một số biến chứng liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai. Phụ nữ mang thai bị viêm âm đạo do vi khuẩn có nguy cơ sinh non cao hơn. Họ cũng có thể bị sinh non hoặc vỡ túi ối sớm.

Trong thời kỳ mang thai, có thể xảy ra tình trạng nhiễm trùng bao phôi được gọi là viêm màng ối. Các biến chứng khác nhau liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể xảy ra sau khi sinh. Viêm nhiễm có thể xảy ra và quá trình lành vết mổ tầng sinh môn có thể bị trì hoãn. Áp xe thành bụng có thể xảy ra sau khi sinh mổ. Viêm niêm mạc tử cung cũng có thể xảy ra.

Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể lây truyền cho nam giới khi quan hệ tình dục. Trong bối cảnh này, nó có thể dẫn đến tình trạng viêm quy đầu nhẹ và kéo dài trong thời gian ngắn (viêm quy đầu).

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong hầu hết các trường hợp, cơ thể có thể tự điều chỉnh sự mất cân bằng trong môi trường âm đạo. Nếu bạn có một lối sống lành mạnh và một hệ thống miễn dịch được tăng cường, thì việc thăm khám của bác sĩ là không hoàn toàn cần thiết. Những phụ nữ có sức khỏe kém nên thảo luận về các triệu chứng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn (ví dụ như ngứa, đỏ và đau khi đi tiểu) với bác sĩ phụ khoa của họ càng sớm càng tốt. Nếu diễn biến nặng, các triệu chứng tăng nhanh, thể chất và tinh thần bị suy giảm thì phải đến bác sĩ ngay.

Bạn nên đến bệnh viện với các triệu chứng nghiêm trọng như phát ban và đau buốt khi đi tiểu. Điều này đặc biệt đúng nếu nhiễm trùng xảy ra trong thời kỳ mang thai. Trong trường hợp xấu nhất, điều trị không đúng cách hoặc muộn có thể dẫn đến vỡ bàng quang và gây sinh non. Nếu không, nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn nên được điều tra y tế nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về viêm ống dẫn trứng, cổ tử cung và niêm mạc tử cung sau đó. Bác sĩ phụ khoa thường có thể điều trị bệnh nhanh chóng và đưa ra lời khuyên về cách tránh tái nhiễm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Sự phục hồi tự nhiên có thể thấy ở 10 đến 20 phần trăm những người bị viêm âm đạo do vi khuẩn. Nếu không, viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị bằng thuốc kháng sinh (metronidazole, clindamycin hoặc nifuratel), có thể dùng đường uống hoặc đặt âm đạo và dẫn đến kết quả tích cực ở hơn 90% những người bị ảnh hưởng trong vòng vài ngày.

Tuy nhiên, viêm âm đạo do vi khuẩn vẫn tái phát trong nhiều trường hợp. Điều trị bằng thuốc được khuyến khích, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai, vì viêm âm đạo do vi khuẩn không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ sinh non, sinh non và khả năng nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.

Các chế phẩm có chứa axit lactic (thuốc đặt âm đạo với lactobacilli), glycogen thúc đẩy sự phát triển trên lactobacilli và thuốc đạn có chứa axit ascorbic có thể giúp ổn định hệ vi khuẩn âm đạo. Để tránh “hiệu ứng bóng bàn”, bạn cũng nên đối xử với đối tác của mình.

Vùng kín của nam giới cũng có thể chứa vi khuẩn gây viêm âm đạo, nhưng chúng thường không gây khó chịu hoặc tình trạng da bị thay đổi ở nam giới bị ảnh hưởng, vì vậy chúng có thể vô tình gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn phụ thuộc nhiều vào việc điều trị đúng cách. Vì vậy, phụ nữ khi gặp các triệu chứng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn thì nhất định nên đi khám.

Liệu pháp diễn ra thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh metronidazole, thường được dùng bằng đường uống, được kê đơn theo mặc định. Sau khoảng một tuần, hệ thực vật âm đạo bình thường được phục hồi ở 4/5 bệnh nhân. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát đối với viêm âm đạo do vi khuẩn là cao, khoảng 60-70%. Các phương pháp điều trị thay thế như tiêm vi khuẩn axit lactic tại chỗ ít hứa hẹn hơn.

Tuy nhiên, chúng có thể giúp duy trì hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh sau khi điều trị bằng kháng sinh. Điều này có thể làm giảm khả năng tái phát của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Một biện pháp hữu ích khác là sử dụng bao cao su khi giao hợp để tránh lây nhiễm lại từ bạn tình.

Nếu không được điều trị, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Chúng bao gồm viêm ống dẫn trứng, buồng trứng, tử cung hoặc cổ tử cung. Ngoài ra, sự mất cân bằng vi khuẩn có thể là nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng thêm. Do đó, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh hoa liễu như chlamydia hoặc thậm chí là HIV.

Phòng ngừa

Viêm âm đạo do vi khuẩn không thể được ngăn chặn trực tiếp. Tuy nhiên, sử dụng bao cao su trong khi giao hợp có thể giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn âm đạo. Ngoài ra, cần tránh vệ sinh âm đạo quá nhiều, có thể làm mất cân bằng hệ vi khuẩn trong âm đạo. Việc sử dụng băng vệ sinh chứa probiotic trong thời kỳ kinh nguyệt và các kỹ thuật thư giãn để giảm thiểu căng thẳng tâm lý xã hội cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.

Chăm sóc sau

Viêm âm đạo do vi khuẩn được coi là chữa khỏi sau khi điều trị kháng sinh theo lịch trình và điều trị không có triệu chứng. Các dược phẩm probiotic có lactobacilli, axit lactic hoặc các chế phẩm có axit ascorbic được khuyến cáo để xây dựng hệ vi khuẩn âm đạo bị ảnh hưởng sau khi dùng kháng sinh. Chúng được đưa vào âm đạo và giúp xây dựng lại niêm mạc âm đạo.

Để ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát, nên tránh vệ sinh vùng kín quá mức. Chỉ cần rửa sạch vùng kín bằng nước sạch là đủ; cũng có thể dùng khăn rửa mặt dùng một lần ở hiệu thuốc. Điều quan trọng là sau đó cẩn thận lau khô vùng âm đạo.

Phụ nữ cũng nên tránh đồ lót tổng hợp hoặc quần lót có lớp bảo vệ bằng nhựa, vì điều này có thể gây tích tụ nhiệt và độ ẩm quá mức ở vùng sinh dục. Thuốc xịt, xà phòng và khăn lau ướt cũng không được khuyến khích sử dụng cho âm đạo, vì chúng có thể làm thay đổi giá trị pH của môi trường âm đạo và do đó làm cho hệ vi khuẩn âm đạo dễ bị nhiễm trùng hơn.

Ngoài ra, cần chú ý vệ sinh hậu môn “từ trước ra sau” bằng giấy vệ sinh sau khi đi vệ sinh. Điều này ngăn chặn vi khuẩn đường ruột có hại xâm nhập vào hệ vi khuẩn âm đạo hoặc niệu đạo và gây nhiễm trùng ở đó một lần nữa. Phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn trong thời kỳ mang thai nên theo dõi bất kỳ tín hiệu báo động nào ngay cả khi đã điều trị thành công. Nếu bạn chuyển dạ sớm, vỡ bàng quang hoặc chảy máu, bạn nên đi khám ngay lập tức.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nuôi cấy lactobacillus rất thành công vì chúng khôi phục lại sự cân bằng vi khuẩn. Lactobacilli cũng có thể được tiêm trực tiếp vào cơ bắp để có tác dụng nhanh chóng. Ưu điểm: không có hydrogen peroxide được hình thành, có tác dụng trực tiếp dưới dạng kháng thể chống lại vi khuẩn có hại.

Chế độ điều trị axit lactic với gel axit lactic trong khoảng thời gian từ bảy đến mười ngày cũng có triển vọng trong hầu hết các trường hợp. Gel được đưa vào âm đạo một cách cẩn thận bằng dụng cụ bôi một lần. Bằng cách này, giá trị pH có tính axit lý tưởng có thể nhanh chóng được khôi phục.

Ngay cả khi dùng vitamin C liều cao, chẳng hạn như dạng cô đặc ở dạng bột có sinh khả dụng cao, hệ vi khuẩn âm đạo có thể được phục hồi. Nó chỉ đơn giản là hòa tan trong nước và có thể được uống trong suốt cả ngày.

Tắm Sitz với giấm có thể tiêu diệt vi khuẩn xấu, mở đường cho vi khuẩn lành mạnh xâm nhập. Tắm Sitz với một muỗng canh dầu cây trà cũng nên được sử dụng mỗi ngày một lần, đây cũng là một phương pháp chữa bệnh tại nhà đối với bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.

Các biện pháp tự lực được đề cập không thay thế cho việc điều trị bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa. Liên hệ với bác sĩ cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn là rất nên làm.