Phát hiện

Thuật ngữ y tế đề cập đến kết quả khám sức khỏe trên một bệnh nhân là Phát hiện. Lĩnh vực này bao gồm thăm dò tâm lý, khám sức khỏe cũng như kiểm tra phòng thí nghiệm và thiết bị y tế.

Phát hiện là gì?

Phát hiện của thuật ngữ y tế đề cập đến cả kết quả kiểm tra toàn diện và từng phần. Một loạt các phát hiện tồn tại khi một số phát hiện được tìm thấy. Dựa trên phát hiện của chòm sao này, bác sĩ chăm sóc đưa ra chẩn đoán, có tính đến tiền sử bệnh.

Cuộc khảo sát về người nam bao gồm việc hỏi tiền sử sức khỏe của bệnh nhân, điều kiện sống, bất kỳ bệnh dị ứng nào có, những phàn nàn hiện tại và xác định chòm sao nguy cơ di truyền. Các phát hiện được viết ra trong một báo cáo y tế.

Báo cáo tóm tắt các phát biểu định tính và định lượng. Một tuyên bố định tính có sẵn, ví dụ, nếu kết quả của bệnh nhân về bệnh phế quản là âm tính, "phế quản không có". Ví dụ, một tuyên bố định lượng là xác định giá trị cholesterol "tổng cholesterol 200 mg / dl".

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Trong trường hợp có một số khiếu nại và bệnh tật, các cuộc kiểm tra chi tiết sẽ được chỉ định. Những kỳ thi này được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa vì các bác sĩ đa khoa thường không có cơ hội thực hiện chúng khi phong chức.

Ví dụ, những cuộc kiểm tra này được thực hiện như những cuộc kiểm tra tiếp theo trong trường hợp ban đầu có nghi ngờ về bệnh khối u. Một cuộc kiểm tra mô học và phòng thí nghiệm là cần thiết, được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ X quang và bác sĩ giải phẫu bệnh. Những kiểm tra này có thể là, ví dụ, kiểm tra bằng kính hiển vi đối với các mẫu được lấy. Kết quả xét nghiệm bao gồm kết quả xét nghiệm nước tiểu, máu và các chất dịch cơ thể khác.

Trong hầu hết các lĩnh vực y tế, không thể đánh giá tình hình sức khỏe của bệnh nhân nếu không có những phát hiện trong phòng thí nghiệm. Kết quả của cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm này cho phép các bác sĩ đánh giá cuối cùng về tình trạng sức khỏe và xác định các phương án điều trị hiệu quả. Để làm rõ những bất thường và phàn nàn của bệnh nhân, bác sĩ gia đình giới thiệu họ đến bác sĩ chuyên khoa bằng phiếu chuyển tuyến. Kết quả của cuộc kiểm tra y tế là phát hiện.

Trong nhiều trường hợp, điều này xảy ra sau một hoặc hai tuần. Nó sẽ được gửi đến bác sĩ gia đình. Sau đó, bác sĩ đa khoa tiến hành thảo luận chẩn đoán với bệnh nhân, giải thích kết quả chẩn đoán và thảo luận các đề xuất của chuyên gia về cách tiến hành. Phát hiện mô học cung cấp thông tin về phân tích hiển vi của một mẫu thương mại, một phát hiện bệnh lý gọi tên sự thay đổi bệnh lý trong một mẫu mô. Các phát hiện nguyên nhân không liên quan đến bệnh chính được gọi là phát hiện phụ.

Các phát hiện ngẫu nhiên xuất hiện như một phần của cuộc kiểm tra chính mà không cần bác sĩ trực tiếp khám xét cụ thể trước đó. Một phát hiện là khả quan nếu cuộc kiểm tra xác nhận nghi ngờ ban đầu. Nếu một bệnh nhân được khám ung thư và khi khám phát hiện ra một khối u ác tính thì kết quả ung thư là dương tính. Kết quả là âm tính nếu khám không xác định được nghi ngờ ban đầu và bệnh nhân không có khối u. Thuật ngữ y tế sử dụng hai thuật ngữ này theo một cách khác với ngôn ngữ hàng ngày. Mọi người liên kết từ “tích cực” với điều gì đó tích cực, nhưng phát hiện tích cực cảnh báo rằng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đang phát triển không thuận lợi và đã phát hiện ra điều gì đó bất thường.

Mọi người liên kết từ "tiêu cực" với những tình huống khó chịu, nhưng trong trường hợp phát hiện tiêu cực, họ có lý do để làm bạn, bởi vì điều đó nói lên rằng mối nghi ngờ ban đầu chưa được xác nhận và bệnh nghi ngờ không có. Nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị AIDS thì “dương tính với HIV”, nếu không mắc bệnh thì là “âm tính với HIV”. Sự khác biệt với thuật ngữ "triệu chứng" là phát hiện mô tả đặc điểm thực nghiệm của các đặc điểm được ghi lại, tức là thu thập thông tin, trong khi triệu chứng nhấn mạnh sự xuất hiện của đặc điểm như một dấu hiệu của bệnh.

Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng, một báo cáo phát hiện có thể trở thành một cuốn sách với bảy con dấu, vì hầu hết mọi người không hiểu thuật ngữ y tế. Họ cho rằng những điều này là khó hiểu, cả về mặt chủ quan và kỹ thuật. Vì ngôn ngữ kỹ thuật này là một phần trong cuộc sống nghề nghiệp hàng ngày của các chuyên gia y tế, họ thường không tính đến việc bệnh nhân của họ không hiểu nó trong hầu hết các trường hợp.

Ngay cả khi các bác sĩ có thể giải thích những phát hiện tương ứng cho bệnh nhân của họ một cách dễ hiểu, họ có thể quên những gì đã được nói trong sự phấn khích của họ và sau đó bị bỏ mặc với những phát hiện của họ và ngôn ngữ kỹ thuật không thể hiểu được. Rất cần những giải thích dễ hiểu trong báo cáo. Người dân cần “bản dịch” tiếng Latinh của bác sĩ, bởi vì ngôn ngữ dễ hiểu giúp làm dịu nhiều bệnh nhân và khiến những phát hiện thậm chí phức tạp và đáng lo ngại trở nên dễ dàng hơn.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Hiện khoa học đã phát hiện ra sự không cân xứng này và đang cố gắng tìm ra giải pháp khắc phục. Đại học Dresden đã tổ chức buổi ra mắt toàn quốc vào học kỳ mùa đông 2014/2015 với môn học tự chọn "Tôi có gì?"

Dự án tại TU Dresden được tài trợ bởi Quỹ Đại học Y khoa, và ý tưởng này được hình thành bởi các sinh viên y khoa. Khóa học tự chọn nhằm mục đích cải thiện giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân một cách thiết thực. Đánh giá khóa học đầu tiên cho thấy kỹ năng giao tiếp được cải thiện đáng kể với tính phù hợp thực tế cao. Việc mở rộng ưu đãi này cho các trường đại học khác ở Đức đã được lên kế hoạch.

Việc tạo và lập tài liệu cho phát hiện là một trong những nhiệm vụ y tế quan trọng nhất liên quan đến bằng chứng về hiệu suất trong các vấn đề thanh toán và trong trường hợp tranh chấp pháp lý. Khiếu nại chính, khiếu nại kèm theo và nghi ngờ ban đầu dẫn đến chẩn đoán nghi ngờ, dẫn đến đánh giá mục tiêu và chẩn đoán công việc. Việc điều trị và điều trị bệnh tiếp theo dựa trên những phát hiện.

Tài liệu có cấu trúc về các phát hiện hỗ trợ sự hợp tác và giao tiếp giữa các bác sĩ, bệnh nhân, tổ chức và phòng khám tham gia. Sự phát triển của y học từ xa hỗ trợ cách tiếp cận có cấu trúc này một cách bền vững. Các phát hiện tiêu chuẩn hóa dễ so sánh hơn và tiến trình của bệnh có thể được đánh giá tốt hơn. Nguy cơ hiểu lầm giữa các bác sĩ liên quan phần lớn được loại bỏ. Theo Mục 630 của Bộ luật Dân sự Đức, luật về quyền của bệnh nhân bắt buộc bác sĩ phải lưu giữ hồ sơ bệnh nhân với tất cả các phát hiện và thông tin liên quan.