Thuốc chẹn beta

Thuốc chẹn beta, còn được biết là Thuốc chẹn beta hoặc là Thuốc đối kháng beta-adrenergic, là một nhóm thuốc ức chế tác dụng của catecholamine adrenaline và noradrenaline trong cơ thể.

Thuốc chẹn beta là gì?

Hai chất dẫn truyền này, còn được gọi là "hormone căng thẳng", liên kết với các thụ thể ß của các cơ quan khác nhau trong cơ thể và do đó kích hoạt một phần các quá trình quan trọng về mặt sinh lý và một phần là bệnh lý. Thuốc chẹn beta có thành phần cấu trúc hóa học tương tự như adrenaline và noradrenaline, có nghĩa là, là chất đối kháng cạnh tranh, chúng có thể chiếm các thụ thể của chúng mà không gây ra các tác dụng tương ứng.

Chúng có thể được chia đại khái thành thuốc chẹn beta chọn lọc và không chọn lọc. Các chất trước đây được đặc trưng bởi tính chọn lọc tim cao hơn, vì mật độ của tiểu loại thụ thể ß1 đặc biệt cao trong tim.

Đây là đặc tính mong muốn cho hầu hết các chỉ định; ví dụ về các thành phần hoạt tính là atenolol, bisoprolol, metoprolol và nebivolol. Các thuốc chẹn beta không chọn lọc như propranolol, timolol và sotalol đã được chứng minh trong các lĩnh vực ứng dụng khác.

Hiệu ứng & ứng dụng y tế

Việc sử dụng y tế phổ biến nhất của Thuốc chẹn beta đề cập đến hệ thống tim mạch. Bằng cách ngăn chặn các thụ thể ß, thuốc chẹn beta làm giảm lực co bóp và tính kích thích của tim cũng như tần số đập của nó, dẫn đến giảm huyết áp. Đối với huyết áp cao động mạch, thuốc chẹn beta thường được kê đơn kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu.

Ngược lại với các nhóm hoạt chất của thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và thuốc đối kháng AT1, thuốc chẹn beta chọn lọc ß1 như metoprolol cũng có thể được sử dụng trong thai kỳ. Thuốc chẹn beta cũng được kê đơn cho bệnh tim mạch vành, suy tim, rối loạn nhịp tim và dự phòng cơn đau tim.

Thuốc chẹn beta cũng làm giảm sản xuất thủy dịch trong mắt bằng cách giảm tiết thủy dịch và do đó cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp (timolol). Metoprolol và propranolol cũng được sử dụng như lựa chọn đầu tiên trong điều trị dự phòng đau nửa đầu. Các dấu hiệu khác là cường giáp, run và u pheochromocytoma, một khối u sản xuất catecholamine của tuyến thượng thận.

Tương tác

Hầu hết các tương tác của Thuốc chẹn beta quan tâm đến tác dụng hạ huyết áp và sự khuếch đại của chúng bằng các phương tiện khác. Nếu các chất ức chế acetylcholinesterase như rivastigmine, donepezil và galantamine (tác nhân điều trị chứng mất trí nhớ Alzheimer) được sử dụng trong khi điều trị bằng thuốc chẹn beta, tác dụng của chúng tăng cường lẫn nhau có thể dẫn đến nhịp tim chậm (giảm nhịp tim) và co thắt phế quản kèm theo khó thở.

Điều trị đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác và amiodarone và dronedarone chống loạn nhịp cũng có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim chậm. Nếu không thể tránh được việc dùng chung thuốc với các tác nhân đã đề cập, cần theo dõi nhịp tim và huyết áp và điều chỉnh liều lượng nếu cần.

Bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin hoặc sulphonylurea như glibenclamide có thể bị tăng hạ đường huyết. Nó cũng che dấu các triệu chứng cảnh báo của hạ đường huyết, chẳng hạn như bồn chồn, đau đầu, run và nhịp tim nhanh. Đặc biệt, các thuốc chẹn beta không chọn lọc có thể hủy bỏ một phần tác dụng giãn phế quản của theophylline và các dẫn xuất của nó, có thể dẫn đến khó thở.

Rủi ro và tác dụng phụ

Thuốc chẹn beta luôn luôn phải được định lượng dần dần trong và ngoài để tránh tác dụng phụ. Điều này có nghĩa là khi bắt đầu điều trị, liều thấp và tăng liều từ từ, và cũng nên tránh ngừng thuốc đột ngột.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra đặc biệt khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn beta và bao gồm giảm huyết áp quá mức, chóng mặt, mệt mỏi, căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, nhịp tim chậm, đổ mồ hôi, phàn nàn về đường tiêu hóa, yếu cơ, phù và liệt dương. Thuốc chẹn bêta không được dùng trong các trường hợp rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng, hen suyễn nặng, huyết áp thấp và nhịp tim chậm, cần theo dõi đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường và suy thận.

Sau khi đánh giá lợi ích - nguy cơ cẩn thận, thuốc chẹn beta có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, nhưng nên ngừng thuốc 72 giờ trước ngày dự sinh để tránh nhịp tim chậm ở trẻ sơ sinh. Các vận động viên cần lưu ý rằng thuốc chẹn beta được chỉ định cho các loại chất trong danh sách doping bị cấm đối với một số môn thể thao.