Thở Cheyne-Stokes

Thở Cheyne-Stokes là tên của một dạng thở bệnh lý. Có một sự thay đổi thường xuyên về độ sâu thở và những thay đổi trong khoảng thời gian giữa các nhịp thở.

Cheyne-Stokes thở là gì?

Thở Cheyne-Stokes thường xảy ra khi người bệnh không có đủ lượng máu lên não.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Thở Cheyne-Stokes được hiểu là một kiểu thở bệnh lý trở nên dễ nhận thấy thông qua sự phù nề và phù nề của nhịp thở đi kèm với việc ngừng thở lâu hơn. Nếu thở ra định kỳ trong quá trình này, có nguy cơ ngừng hô hấp trong thời gian ngắn.

Nhưng sau đó hơi thở sâu hơn lại bắt đầu. Thở Cheyne-Stokes thường xảy ra khi người bệnh không có đủ lượng máu lên não. Điều này có thể được gây ra, ví dụ, do xơ cứng mạch máu. Các tác nhân khác có thể là đột quỵ hoặc ngộ độc.

Bác sĩ người Scotland John Cheyne (1777-1836) và bác sĩ người Ireland William Stokes (1804-1878) đã đặt tên cho thở Cheyne-Stokes. Năm 1818, John Cheyne đã thành công trong việc mô tả hiện tượng sưng và phù theo chu kỳ của nhịp thở. Một thời gian ngắn sau, William Stokes làm theo. Thở Cheyne-Stokes phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Các bệnh nhân hầu như luôn luôn trên 60 tuổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hô hấp Cheyne-Stokes là do trung tâm hô hấp không tuyến tính nhạy cảm với áp suất riêng phần CO2 trong máu động mạch. Sự gia tăng áp suất riêng phần CO2 đóng vai trò là tác nhân kích thích hơi thở mạnh nhất. Kết quả là, nhịp thở và độ sâu của hơi thở giảm xuống cho đến khi hàm lượng CO2 trong máu cao hơn cho phép tăng nhịp thở.

Nếu người bị ảnh hưởng thở ra đủ CO2, hơi thở sẽ trở lại. Vì độ nhạy đối với CO2 thấp không đều ở áp suất riêng phần thấp và cao không cân đối ở áp suất riêng phần cao, điều này dẫn đến bộ điều chỉnh dao động. Trong y học, người ta đã thảo luận về việc liệu thở Cheyne-Stokes có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình suy tim hay không.

Suy tim càng mạnh thì nhịp thở trung ương và tuần hoàn càng dữ dội. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng thở Cheyne-Stokes bao gồm nguồn cung cấp máu não không đủ, chẳng hạn như lưu lượng máu không đủ trong bệnh xơ cứng động mạch, đột quỵ hoặc ngộ độc như carbon monoxide.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị khó thở và các vấn đề về phổi

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Thở Cheyne-Stokes là một dạng rối loạn thở nghiêm trọng trong khi ngủ. Nó có liên quan đến các dạng suy tim rõ rệt. Tỷ lệ phổ biến của hình thức thở bệnh lý này ở bệnh nhân suy tim là từ 30 đến 40 phần trăm.

Một đặc điểm điển hình của cách thở Cheyne-Stokes là hiện tượng thở phồng lên lặp đi lặp lại theo chu kỳ. Hơi thở của bệnh nhân ngày càng trở nên bằng phẳng hơn cho đến khi tạm dừng khoảng mười giây bắt đầu. Sau đó hơi thở lại trở nên sâu hơn và vất vả hơn. Trong một số trường hợp, quá trình này cũng dẫn đến một sự thay đổi bổ sung trong nhịp thở.

Nhịp thở Cheyne-Stokes đặc biệt đáng chú ý vào ban đêm, ở những người bị suy tim nặng. Tuy nhiên, thông thường, nó cũng xuất hiện với các tổn thương khác đối với hệ thần kinh trung ương như dùng quá liều opioid, ngộ độc ngoại sinh hoặc nhiễm độc niệu.

Thở Cheyne-Stokes có thể là giai đoạn sơ bộ của quá trình thở hổn hển trước khi kết thúc. Tuy nhiên, đôi khi nó cũng xuất hiện trong giấc ngủ bình thường mà không có bất kỳ giá trị bệnh tật nào. Thở Cheyne-Stokes thường xảy ra khi ngủ ở độ cao hơn 3000 mét và được gọi là thở tuần hoàn.

Nhịp thở định kỳ không được coi là một triệu chứng của chứng say độ cao, nhưng nó có thể gây rối loạn giấc ngủ. Trong một số trường hợp, thở Cheyne-Stokes làm bệnh nhân tỉnh giấc vì khó thở.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ thở Cheyne-Stokes, cần phải kiểm tra đa mô trong phòng thí nghiệm đặc biệt về giấc ngủ. Polysomnography là một thủ tục chẩn đoán trong đó các chức năng sinh lý của bệnh nhân được đo một cách có mục tiêu trong khi họ đang ngủ. Nó đại diện cho nghiên cứu sâu rộng nhất của loại hình này.

Việc khám bệnh diễn ra trong môi trường nội trú. Điều này giúp bác sĩ có cơ hội tạo hồ sơ giấc ngủ cá nhân cho bệnh nhân, giúp chẩn đoán nhịp thở Cheyne-Stokes dễ dàng hơn. Là một phần của cuộc kiểm tra, điện não đồ khi ngủ (hình ảnh sóng não), EKG (đo nhịp tim), EMG (căng cơ) hoặc EOG (chuyển động của mắt) có thể được thực hiện.

Cũng có thể ghi video hoặc ghi âm cũng như đo huyết áp. Nếu bệnh cơ bản gây hô hấp Cheyne-Stokes được điều trị thành công, tiên lượng của bệnh nhân thường khả quan.

Các biến chứng

Thở Cheyne-Stokes có các biến chứng hô hấp nghiêm trọng, hầu hết xảy ra trong khi ngủ. Triệu chứng này cũng liên quan mật thiết đến suy tim. Nhịp thở của người bệnh cũng thay đổi theo thời gian gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của cơ thể.

Nhịp thở bị thay đổi cũng có thể làm tổn thương hệ thần kinh của bệnh nhân, theo đó, nhịp thở Cheyne-Stokes cũng có thể biểu hiện dưới dạng thở hổn hển. Người liên quan không bị đánh thức trực tiếp bởi hơi thở sai, vì vậy nhiều bệnh nhân có thể ngủ mà không thấy khó chịu. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nặng hơn, người bệnh bị mất ngủ và thức giấc vì khó thở.

Thường thì khó thở đi kèm với một cơn hoảng loạn. Hô hấp Cheyne-Stokes thường được điều trị nhân quả và chủ yếu nhằm điều trị suy thận hoặc tiểu đường. Sau đó, bệnh nhân phải điều trị thở máy để ngăn ngừa tổn thương do hậu quả. Các biến chứng thường chỉ xảy ra nếu thở sai cách không được điều trị hoặc nếu có các biến chứng do bệnh lý có từ trước.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu thấy hơi thở sưng và phù đặc trưng, ​​bạn nên đến gặp bác sĩ. Một mặt, cần phải làm rõ y tế do các nguy cơ có thể xảy ra khi nhịp thở bị rối loạn. Mặt khác, thở Cheyne-Stokes thường dựa trên một tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị nếu cần thiết. Do đó, cần phải làm rõ y tế muộn nhất khi có biến chứng do khó thở.

Hô hấp Cheyne-Stokes chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị xơ cứng động mạch hoặc những người bị đột quỵ. Ngộ độc carbon monoxide cũng có thể gây ra rối loạn nhịp thở. Bệnh còn liên quan đến bệnh đái tháo đường, suy thận, suy tim và một số bệnh khác.

Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ ngay lập tức nếu họ gặp các triệu chứng được đề cập. Các địa chỉ liên hệ khác là nhà nghiên cứu về mạch máu hoặc phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Cha mẹ nếu nhận thấy kiểu thở bất thường ở con mình thì tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa. Trong trường hợp khó thở quá mức hoặc có dấu hiệu cung cấp oxy không đủ, các dịch vụ cấp cứu phải được thông báo.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp thở Cheyne-Stokes bao gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn 1, bệnh cơ bản gây ra bệnh được điều trị. Đây có thể là suy tim, suy thận, đái tháo đường (đái tháo đường) hoặc các bệnh khác.

Giai đoạn 2 cung cấp cho liệu pháp thông khí. Mục đích của nó là biến đổi kiểu thở sinh lý bệnh thành kiểu thở sinh lý. AZMV (thông gió điều biến ngược vòng) hoặc ASV (thông gió servo thích ứng) là các phương pháp thông gió phổ biến. Trong các thủ tục này, một hệ thống mặt nạ được đặt trên bệnh nhân. Nó cho phép điều chỉnh áp suất thở tự động.

Nó cũng làm giảm dao động của điều hòa theo cách cơ học. Sự dao động nhịp thở gây ra bởi nhịp thở Cheyne-Stokes được cân bằng ngược lại theo chu kỳ, trong khi các kiểu thở sinh lý bệnh theo hướng sinh lý.

Trong trường hợp của một số bệnh nhân, việc cung cấp thêm oxy cũng có thể làm tuyến tính hóa đường cong phản ứng hô hấp và do đó làm giảm sự điều hòa hô hấp đang dao động. Nếu bệnh nhân bị say độ cao, cần phải xuống ngay các vùng thấp hơn cho đến khi mọi triệu chứng được cải thiện. Bằng cách này, anh ta lại nhận được một lượng oxy đầy đủ.

Triển vọng & dự báo

Theo quy luật, quá trình hô hấp Cheyne-Stokes phụ thuộc một mức độ tương đối lớn vào bệnh lý có từ trước. Do đó, không thể đưa ra một tuyên bố chung về tiên lượng của bệnh này. Nếu bệnh cơ bản có thể được chữa khỏi, nó cũng thường chống lại quá trình thở của Cheyne-Stokes.

Tuy nhiên, hầu hết các triệu chứng của tim hoặc thận không thể được giải quyết hoàn toàn, do đó, các triệu chứng của thở Cheyne-Stokes không được hạn chế hoàn toàn. Trong trường hợp bệnh tiểu đường, bệnh thường có thể được kìm hãm tương đối tốt. Các phàn nàn mãn tính cũng được hạn chế bằng liệu pháp thông khí đặc biệt. Do đó, một sự chữa lành hoàn toàn cũng không đạt được. Trong trường hợp say độ cao, hơi thở Cheyne-Stokes cũng có thể được giải phóng bằng cách giảm dần. Những lời phàn nàn thường xuất hiện trở lại khi đương sự đi đến một tầm cao lớn.

Trong nhiều trường hợp, bệnh cũng có thể tự khỏi hoặc tự khỏi hoặc không dùng thuốc. Quạt thông gió cũng có thể được sử dụng tại nhà riêng của bạn, vì vậy bệnh nhân không cần phải nằm nội trú. Các bài tập thư giãn cũng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị khó thở và các vấn đề về phổi

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến chống lại chứng thở Cheyne-Stokes. Khám sức khỏe thường xuyên là rất quan trọng.

Chăm sóc sau

Với hô hấp Cheyne-Stokes, các biện pháp tiếp theo trong hầu hết các trường hợp đều rất hạn chế. Trong trường hợp bệnh này, phát hiện sớm là rất quan trọng để tránh các biến chứng hoặc khiếu nại về sau. Sự hô hấp của Cheyne-Stokes được bác sĩ nhận biết càng sớm, thì diễn biến tiếp theo của bệnh thường càng tốt.

Bệnh này cũng có thể dẫn đến giảm tuổi thọ. Vì lý do này, người có liên quan nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, để các triệu chứng không nặng thêm. Bản thân việc điều trị phụ thuộc vào bệnh cơ bản.

Nếu điều này được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi sau thủ thuật và tránh các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng. Điều quan trọng nữa là đảm bảo lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp cũng cần dùng thuốc để giảm các triệu chứng.

Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện thường xuyên với liều lượng chính xác. Quá trình hô hấp Cheyne-Stokes phụ thuộc nhiều vào bệnh lý có từ trước, do đó không thể đưa ra liệu trình chung nào.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thở Cheyne-Stokes có thể được kích hoạt bởi nhịp thở thay đổi, tổn thương não hoặc khuyết tật tim bệnh lý. Do đó, những người bị ảnh hưởng phải có khả năng thực hiện các biện pháp khác nhau để tự lực trong cuộc sống hàng ngày của họ và hướng dẫn người thân của họ phù hợp.

Hội chứng chủ yếu xảy ra vào ban đêm trong giai đoạn ngủ. Quá trình thở sẽ tạm dừng và cơ thể tăng phản ứng thức giấc. Một giấc ngủ sâu lành mạnh là không thể. Nỗi sợ bị ngừng hô hấp hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến những người bị ảnh hưởng mạnh đến mức dường như không còn có thể sống bình thường được nữa. Bệnh nhân thở Cheyne-Stokes thường tỏ ra rất mệt mỏi và kiệt sức.

Điều rất quan trọng là phải có một lối sống cân bằng và hạn chế rượu, hút thuốc và bất kỳ loại ma túy nào. Các chất kích thích hoặc ma túy gây ngủ không giúp ích cho bản thân mà có tác dụng hủy hoại thể chất. Chế độ ăn uống cân bằng giàu vitamin cũng được khuyến khích, đặc biệt đối với bệnh nhân suy tim và thừa cân.

Quạt thông gió sử dụng trong gia đình ngày càng được sử dụng như một hình thức tự trợ giúp hợp lý. Tuy nhiên, trước khi làm điều này, hội chứng nên được kiểm tra cẩn thận trong phòng thí nghiệm giấc ngủ. Việc cung cấp oxy điều trị thường xuyên và dùng thuốc điều hòa giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với cuộc sống hàng ngày. Để kiểm soát nhịp thở và duy trì dung tích phổi, các bài tập thể dục nhẹ nhàng như yoga và bơi lội có thể hỗ trợ. Tránh căng thẳng, gắng sức quá mức và ăn nhiều chất béo.