Ứ mật

A Ứ mật, tắc mật, tắc mật hoặc là Hội chứng ứ mật là một bệnh lý rối loạn đường dẫn mật. Có một sự tích tụ độc tố trong cơ thể, được hình thành bởi gan và phải được loại bỏ qua ruột. Dấu hiệu điển hình của bệnh sỏi mật là vàng da. Hơn nữa, nước tiểu chuyển sang màu nâu và phân đổi màu. Đau bụng và ngứa cũng là những tác dụng phụ thường gặp. Tình trạng ứ mật cần được bác sĩ đánh giá và điều trị kịp thời.

Bệnh ứ mật là gì?

Tùy thuộc vào nguyên nhân, ứ mật có thể gây ra các triệu chứng và bệnh khác nhau. Sự tắc nghẽn mật ban đầu biểu hiện thông qua các dấu hiệu điển hình của vàng da - da vàng, đổ mồ hôi, quầng thâm dưới mắt và run.
© blackday - stock.adobe.com

Mật được sản xuất trong gan và sau đó được lưu trữ trong túi mật.

Nếu cần thiết (chủ yếu thông qua các kích thích từ thức ăn), dịch tiêu hóa lúc này sẽ được giải phóng vào tá tràng qua đường mật. Sự gần gũi với tuyến tụy cũng có liên quan về mặt lâm sàng.

Nếu có hiện tượng tắc nghẽn ở vùng dẫn lưu mật, bác sĩ nói đến tình trạng ứ mật hoặc tắc mật. Sự tắc nghẽn mật này có thể được phát hiện sớm trong phòng thí nghiệm (sử dụng cái gọi là các thông số về ứ mật gamma-GT, phosphatase kiềm (AP) và sắc tố vàng trong máu bilirubin). Các triệu chứng xuất hiện muộn hơn nhiều.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng ứ mật là do sỏi mật bị nghẹt. Điều này thường phát sinh trong túi mật và sau đó có thể diễn ra một cuộc hành trình. Nếu điều này bị kẹt trong ống mật, thì tình trạng ứ mật sẽ xảy ra cùng với cơn đau giống như đau bụng điển hình. Các yếu tố nguy cơ thường được trích dẫn là "5xF": phụ nữ (nữ), khoảng 40 tuổi (bốn mươi), thừa cân (béo), phì nhiêu (phì nhiêu) và màu da sáng hoặc vàng (trung bình).

Thật không may, tình trạng ứ mật không đau không phải là kết quả của một khối u ác tính của tuyến tụy. Vì ung thư này thường phát triển ở khu vực phía trên, sau đó nó di chuyển cơ học các đường mật và do đó dẫn đến tắc nghẽn đường mật.

Các nguyên nhân khác ít gặp hơn. Ví dụ về điều này là các bệnh viêm (ví dụ: viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, thường liên quan đến các bệnh viêm đường ruột mãn tính hoặc thấp khớp), dính da sau phẫu thuật (ví dụ sau khi cắt bỏ túi mật) hoặc các khối u của hệ thống ống mật (ví dụ: cái gọi là khối u Klatskin với tiên lượng cực kỳ xấu ).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào nguyên nhân, ứ mật có thể gây ra các triệu chứng và bệnh khác nhau. Sự tắc nghẽn mật ban đầu biểu hiện thông qua các dấu hiệu điển hình của vàng da - da vàng, đổ mồ hôi, quầng thâm dưới mắt và run. Các triệu chứng bên ngoài này đi kèm với các khiếu nại về đường tiêu hóa.

Do chức năng thận bị suy giảm, ví dụ như chứng đầy hơi và đau bụng xảy ra, và cảm giác no thường xuyên xảy ra. Áp lực lên các cơ quan xung quanh cũng có thể dẫn đến nôn mửa đột ngột. Việc thiếu muối mật dẫn đến ngứa mãn tính, thường là cực kỳ nghiêm trọng. Điều này thường đi kèm với các kích ứng da khác.

Một số bệnh nhân bị mẩn đỏ hoặc chàm bất thường trên da, cường độ tăng dần khi bệnh tiến triển. Nếu tình trạng ứ mật xảy ra do bệnh khối u, nó thường không đau. Tuy nhiên, trong quá trình tiếp theo, vàng da và các triệu chứng khác được đề cập ở phần đầu có thể xảy ra. Trong trường hợp không điều trị, ứ mật dẫn đến thủng túi mật.

Túi mật bị vỡ biểu hiện bằng những cơn đau cấp tính như chuột rút và buồn nôn dữ dội. Khi túi mật đổ vào khoang bụng, phúc mạc sẽ bị viêm. Nó cũng có thể dẫn đến viêm tụy và các bệnh nghiêm trọng khác, do đó có liên quan đến các triệu chứng và phàn nàn.

khóa học

Tùy thuộc vào nguyên nhân, ứ mật có thể kèm theo đau dữ dội, ví dụ: nếu ống mật bị tắc đột ngột (đặc biệt là do sỏi mật). Mặt khác, ứ mật do khối u (gây tắc nghẽn ống dẫn trong thời gian dài), thường không gây đau.

Dù là do nguyên nhân nào thì tình trạng ứ mật cũng dẫn đến tình trạng tồn đọng dịch mật trong gan. Muối mật, được tích tụ trong da, không thể được thải ra ngoài qua đường mật. Điều này dẫn đến tình trạng ngứa ngáy khó chịu.

Bilirubin, tạo màu cho mật, giờ đây được bài tiết theo cách khác qua thận (nước tiểu màu nâu sẫm) và không còn qua phân (phân có màu vàng nhạt đến trắng).

Gan cũng chỉ có thể hoạt động ở một mức độ hạn chế trong các trường hợp. Kết quả là các rối loạn khác (ví dụ như trong lĩnh vực đông máu hoặc cân bằng protein).

Các biến chứng

Ứ mật thường liên quan đến các biến chứng và rủi ro khác nhau. Trước hết, sự tồn đọng của mật dẫn đến tình trạng quá tải của gan, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương gan vĩnh viễn hoặc suy gan. Tình trạng ứ mật thường đi kèm với tình trạng viêm nhiễm đường mật và các cơ quan xung quanh, làm tăng nguy cơ thủng, sỏi mật hoặc khối u.

Nếu dòng chảy của mật vào ruột non cũng bị rối loạn trong quá trình ứ mật, có thể xảy ra hiện tượng ứ nước trong túi mật, do đó có thể dẫn đến thủng túi mật. Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu túi mật bị vỡ. Việc đổ rỗng vào khoang bụng thường dẫn đến viêm phúc mạc, viêm tụy và các bệnh nghiêm trọng khác, do đó có liên quan đến các khiếu nại và rủi ro khác nhau.

Việc điều trị có thể dẫn đến các biến chứng do cắt bỏ túi mật. Là một phần của hội chứng sau phẫu thuật cắt túi, khó chịu ở bụng, loét dạ dày và ruột hoặc viêm màng nhầy dạ dày, có thể dẫn đến các triệu chứng khác mà không được phát hiện. Tuy nhiên, làm rõ sớm các phàn nàn về túi mật một cách đáng tin cậy có thể ngăn ngừa sự phát triển của hầu hết các biến chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Ứ mật là một rối loạn rất nghiêm trọng cần được bác sĩ làm rõ kịp thời.

Trong những trường hợp vô hại hơn, sỏi mật bị kẹt lại là nguyên nhân dẫn đến tắc nghẽn đường mật. Điều này đặc biệt thường ảnh hưởng đến phụ nữ khoảng 40 tuổi vẫn còn phì nhiêu, thừa cân và thường có màu da rất sáng. Vì sỏi mật bị kẹt có thể gây ra những cơn đau quặn ruột ngoài tắc mật, bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ này nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng về mật.

Nếu tình trạng ứ mật không kèm theo đau, việc đi khám bác sĩ càng cấp thiết hơn, vì nguyên nhân gây ra khi đó có thể là một khối u ác tính của tuyến tụy. Điều này càng được điều trị sớm bởi một bác sĩ chuyên khoa, thì tiên lượng tốt hơn cho bệnh nhân liên quan.

Nếu tình trạng ứ mật không được điều trị kịp thời, bất kể nguyên nhân gây rối loạn là gì, tình trạng ứ đọng dịch mật trong gan thường xảy ra. Muối mật không còn được đào thải ra ngoài, sau đó bắt đầu tích tụ trên da, gây ngứa ngáy khó chịu. Bệnh nhân thường có thể tránh điều này bằng cách hỏi ý kiến ​​bác sĩ trong thời gian thích hợp. Đầu tiên liên hệ với bác sĩ gia đình nếu nghi ngờ bị ứ mật. Nếu bạn mắc chứng cholism cấp tính, bạn có thể đến ngay bệnh viện gần nhất.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp nhân quả của ứ mật hoặc tắc mật phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản. Đối với sỏi mật, v.d. lối ra vào tá tràng được mở rộng (cắt bỏ u nhú) để sỏi có thể bong ra. Nếu điều này là không đủ, sỏi được lấy lại nội soi bằng rổ. Trong quá trình này, nên loại bỏ túi mật là thủ phạm. Nếu có khối u tuyến tụy, nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ (còn gọi là phẫu thuật Whipple). Trong nhiều trường hợp, khối u không thể hoạt động vào thời điểm các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Hóa trị có thể được thực hiện để kéo dài sự sống (nhưng không chữa khỏi). Các phương pháp điều trị tương tự được sử dụng cho khối u ống mật. Thuốc kháng sinh và steroid có thể được sử dụng thành công cho các nguyên nhân gây viêm.

Tuy nhiên, liệu pháp điều trị triệu chứng cũng rất quan trọng. Các bệnh nhân chủ yếu phải chịu đựng các cơn ngứa dữ dội. Nước hoa hồng urê và nước rửa mát có thể giúp giảm đau. Quá trình tiêu hóa chất béo bị xáo trộn có thể được hỗ trợ bởi men tiêu hóa dưới dạng viên nén hoặc viên nang.

Triển vọng & dự báo

Tùy thuộc vào nguyên nhân, tình trạng ứ mật có thể phát triển rất khác nhau. Về cơ bản, tắc mật có tiên lượng khả quan. Nếu bắt đầu điều trị sớm, các triệu chứng sẽ biến mất sau vài ngày. Theo quy luật, không có hậu quả lâu dài của ứ mật.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng dựa trên một tình trạng nghiêm trọng như khối u thì tiên lượng sẽ kém khả quan hơn. Bệnh khối u luôn đi kèm với một số rủi ro nhất định, ví dụ như di căn, đau mãn tính và hậu quả của điều trị bức xạ.

Bản thân tình trạng tắc nghẽn mật có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc và các biện pháp bảo tồn như nghỉ ngơi và nằm trên giường, nhưng nguyên nhân thường cần được điều tra và điều trị thêm. Tiên lượng khả quan nếu tắc mật chỉ do sỏi mật bị kẹt, béo phì hoặc sưng tấy. Trong những trường hợp này, các triệu chứng giảm dần ngay sau khi bệnh cơ bản thuyên giảm.

Nếu các triệu chứng là do khối u Klatskin hoặc thậm chí là khối u ác tính của tuyến tụy, thì tiên lượng sẽ xấu. Tuổi thọ thường giảm đi rất nhiều. Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào thể trạng của bệnh nhân, hình thức trị liệu đã chọn và nhiều yếu tố khác.

Chăm sóc sau

Vì bản thân ứ mật chỉ là một triệu chứng, việc chăm sóc theo dõi chủ yếu dựa trên nguyên nhân hiện có. Nếu chỉ có tắc nghẽn tạm thời, ví dụ như do khối u, tắc nghẽn đường mật sẽ thoái lui sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Trong những tháng tiếp theo, bệnh nhân nên được xác định các chỉ số gan, thông số viêm và các dấu hiệu ứ mật trong máu nhiều lần với sự tư vấn của bác sĩ.

Bằng cách này, có thể đánh giá sự tái tạo của nhu mô gan và bất kỳ tổn thương không thể phục hồi nào có thể tồn tại. Nếu tình trạng ứ mật do sỏi mật thì nên siêu âm định kỳ để có thể nhận biết trực tiếp sỏi mới hình thành. Nếu không loại bỏ được nguyên nhân gây tắc mật, tắc mật nhiều lần có thể dẫn đến các triệu chứng và vấn đề.

Ở đây vàng da và ngứa liên quan là chủ yếu. Điều này có thể được điều trị bằng thuốc theo yêu cầu. Ngay cả khi đã qua giai đoạn cấp tính, người bệnh cũng nên quan tâm đến gan của mình. Nên tránh uống một lượng lớn rượu và các loại thuốc gây hại cho gan. Điều này cũng bao gồm thuốc giảm đau như paracetamol.

Ngoài ra, cần tuân thủ một chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo. Mỗi bệnh nhân nên được giáo dục về các dấu hiệu cảnh báo tổn thương gan và ứ mật để nhận biết chúng. Chúng bao gồm, ví dụ, vàng da và củng mạc, tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng hoặc tăng xu hướng chảy máu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hành vi được khuyến nghị trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự giúp đỡ có thể được sử dụng trong trường hợp ứ mật hoặc tắc mật tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh. Ở những dấu hiệu đầu tiên của tắc nghẽn đường mật, thường biểu hiện bằng các triệu chứng giống như vàng da, chắc chắn bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa. Theo quy định, anh ta có thể làm rõ nguyên nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, đây là những viên sỏi mật làm tắc nghẽn đường mật và gây ra tình trạng ứ mật rất đau đớn. Trong những trường hợp ít phổ biến hơn, một khối u trong tuyến tụy có thể dần dần di chuyển các đường mật mà không gây đau đớn. Điều này có nghĩa là sự tắc mật không gây đau đòi hỏi phải làm rõ đặc biệt nhanh chóng vì có nghi ngờ là một khối u tuyến tụy tích cực, khối u này chỉ có thể hoạt động trong giai đoạn đầu.

Ngoài liệu pháp nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ứ mật, việc thoa kem có chứa urê trên da và chườm mát hoặc chườm lạnh có thể làm giảm ngứa nghiêm trọng thường xuất hiện. Tình trạng ngứa là do muối mật bị dồn nén tiết ra da dưới dạng tinh thể nhỏ li ti.

Đồng thời, một chế độ ăn uống ít chất béo và bổ sung các enzym tiêu hóa có thể làm giảm bớt tác động của quá trình tiêu hóa chất béo bị rối loạn như một biện pháp tự giúp đỡ hơn nữa. Bất kỳ biện pháp tự lực nào chỉ nên thực hiện như một biện pháp kèm theo. Việc loại bỏ nguyên nhân gây tắc mật là quan trọng hàng đầu để hạn chế những tác hại có thể xảy ra.