U nguyên bào sụn

Chondroblastomas là những khối u xương lành tính. Bệnh ung thư lành tính thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Việc điều trị được thực hiện bằng phương pháp nạo.

Chondroblastomas là gì?

Chondroblastomas là những khối u xương phát triển cực kỳ chậm bắt nguồn từ các trung tâm hóa chất của các xương hình ống dài. Chúng phát sinh ưu tiên (khác với được hiển thị ở đây) trên xương đùi.
© freshhidea - stock.adobe.com

Mô xương đặc biệt tương ứng với mô liên kết và nâng đỡ cứng và tạo thành bộ xương người. Có từ 208 đến 212 xương trong cơ thể con người. Tất cả chúng đều có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tật. Một số bệnh này là sự phát triển của mô. Các khối u này tương ứng với các khối u xương lành tính hoặc ác tính.

U nguyên bào chrondroblastoma là một khối u xương lành tính còn được gọi là Khối u Codman đã được biết đến. Khối u lành tính chiếm khoảng năm phần trăm của tất cả các khối u xương lành tính. Thông thường các triệu chứng của khối u xuất hiện trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời.

Khối u thường phát triển trên biểu mô của xương hình ống dài. Điểm gốc phổ biến nhất là đầu dưới của xương đùi. Chondromas được tạo thành từ xương hoặc mô sụn, cũng là những khối u xương lành tính, có liên quan chặt chẽ với u nguyên bào sụn.

nguyên nhân

Chrondroblastoma chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên. Về nguyên tắc, nó là một rối loạn tăng trưởng bắt nguồn từ các trung tâm hóa chất thứ cấp của các biểu sinh bên trong các xương ống dài. Các trung tâm hóa xương của những xương này phát sinh trước khi đĩa tăng trưởng hóa và tương ứng với các vùng mô mà từ đó quá trình hóa xương diễn ra sau đó.

Các trung tâm còn được gọi là nhân xương. Theo quy luật, xương có một số lõi hóa lỏng bắt đầu quá trình hóa lỏng vào những thời điểm khác nhau. Đối với tất cả các khối u, nguyên nhân của u nguyên bào sụn về cơ bản là do trục trặc hoặc rối loạn điều hòa các quá trình tăng trưởng tế bào.

Các khuynh hướng di truyền đóng một vai trò quyết định trong việc này. Tuy nhiên, khuynh hướng di truyền bên trong để phát triển u nguyên bào sụn không nhất thiết phải tập luyện thực tế. Nói cách khác, các yếu tố bên ngoài kích hoạt các quá trình tăng trưởng thực tế.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Chondroblastomas là những khối u xương phát triển cực kỳ chậm bắt nguồn từ các trung tâm hóa chất của các xương hình ống dài. Chúng ưu tiên phát sinh trên xương đùi. Hầu hết thanh thiếu niên phát triển u nguyên bào chondroblastomas trong quá trình tăng trưởng. Các khối u thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến thập kỷ thứ hai của cuộc đời.

Các triệu chứng đầu tiên thường xuất hiện trong độ tuổi từ 20 đến 30 tuổi. Những phàn nàn này có thể tương ứng với cơn đau, trong nhiều trường hợp có thể bắt nguồn từ sự tràn dịch ở các khớp lân cận. Khối u càng lớn thì sự suy giảm chức năng của khớp càng lớn và kèm theo đó là các triệu chứng đau.

Đến một thời điểm nhất định, cơn đau có thể dữ dội đến mức khiến các kỹ năng vận động của người bệnh bị suy giảm. Các triệu chứng đau tăng lên tùy thuộc vào tải trọng. Vì lý do này, một số người bị ảnh hưởng áp dụng tư thế nhẹ nhõm khi đi bộ hoặc đứng.

Quá trình ức chế tăng trưởng cũng có thể do khối u gây ra. U nguyên bào sụn về bản chất là một khối u lành tính, nhưng di căn có thể xảy ra mặc dù phân loại này. Các di căn của loại khối u này hầu hết ảnh hưởng đến phổi.

chẩn đoán

Sau khi chụp tiền sử, bác sĩ sẽ chỉ định chụp khung xương nếu có bất kỳ triệu chứng nào. Tất cả các khối u có thể được nhìn thấy trên hình ảnh, nhưng thường không được phân loại rõ ràng là tốt hay ác tính. Kiểm tra mô thường được chỉ định để phân loại sự hình thành xương mới.

Phân loại này thường yêu cầu sinh thiết khu vực bị ảnh hưởng. Trong cuộc điều tra, u nguyên bào sụn cho thấy là một khối u được phân chia rõ ràng giữa các tế bào giống nguyên bào sụn và các tế bào khổng lồ. Đối với những bệnh nhân bị u nguyên bào sụn, tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào việc có di căn vào phổi hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bị đau ở vùng khớp mà không rõ nguyên nhân cụ thể nào thì cần đi khám. Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được làm rõ y tế là rối loạn vận động và ngày càng ngại tư thế. Các triệu chứng tương ứng gia tăng trong quá trình bệnh và chỉ ra một bệnh nghiêm trọng phải được chẩn đoán và điều trị trong mọi trường hợp. Bác sĩ có thể sử dụng tiền sử bệnh và các thủ tục chẩn đoán khác nhau để xác định xem đó có phải là u nguyên bào sụn hay không. Liệu pháp thích hợp sau đó có thể được bắt đầu.

Nếu bệnh không được điều trị, các di căn sẽ gia tăng về kích thước và số lượng và đôi khi lan đến phổi. Do đó, các triệu chứng bất thường như đau, hạn chế vận động hoặc tê bì chân tay nên được điều tra ngay lập tức. Các nhóm nguy cơ như bệnh nhân có khuynh hướng di truyền hoặc những người đã từng bị tăng phơi nhiễm bức xạ nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Vì u nguyên bào chondroblastomas thường hình thành ở độ tuổi từ hai mươi đến ba mươi, các cuộc kiểm tra phòng ngừa bổ sung được chỉ định trong giai đoạn này.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau không được chỉ định cho u nguyên bào nuôi. Liệu pháp được lựa chọn cho khối u xương tương ứng với việc nạo mô khối u. Phẫu thuật này được bác sĩ phẫu thuật thực hiện bằng một dụng cụ có đầu sắc bén được tạo hình cho khu vực giải phẫu áp dụng trong xương.

Với phương pháp nạo này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô khối u hoàn toàn nhất có thể và sau đó lấp đầy các mô khuyết tật bằng xương hủy. Trong một số trường hợp, bác sĩ còn sử dụng miếng trám xi măng tạm thời để ổn định chỗ khuyết trong mô xương. Con dấu cho phép xác định và loại bỏ các khả năng tái phát ở giai đoạn đầu.

Vì u nguyên bào sụn chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân đang tuổi lớn và đặc biệt thường nằm ở vùng lân cận của khớp, bác sĩ phẫu thuật thường phải loại bỏ bất kỳ xi măng nào có thể đã được sử dụng chậm nhất sau hai năm. Điều này đòi hỏi một cuộc phẫu thuật thứ hai, trong đó con dấu được loại bỏ và lỗ xương được lấp đầy bằng xương hủy. Vì sự tái phát xảy ra trong mười đến ba mươi phần trăm tất cả các trường hợp, nên kiểm tra theo dõi sau khi phẫu thuật.

Miễn là các mô mềm không bị ảnh hưởng, phẫu thuật cắt bỏ khối u được sử dụng để điều trị các đợt tái phát có thể xảy ra. Cắt bỏ khối u là một thủ thuật loại bỏ không chỉ các phát hiện thực tế mà còn loại bỏ các mô lân cận trong một mảnh với khối u trong cùng một quy trình phẫu thuật. Mặt khác, nếu các đợt tái phát đi kèm với sự tham gia của mô mềm, thì phương pháp cắt bỏ khối u lớn nhất có thể được sử dụng.

Đối với nhiều bệnh nhân bị u nguyên bào sụn, điều trị bằng thuốc là một lựa chọn cho di căn vào phổi. Tùy thuộc vào tình trạng di căn trong từng trường hợp cụ thể, bác sĩ chăm sóc quyết định giữa điều trị bằng thuốc và loại bỏ xâm lấn các ổ di căn.

Triển vọng & dự báo

Trong trường hợp u nguyên bào nuôi, tiên lượng dựa trên giai đoạn của bệnh và vị trí của bất kỳ di căn nào. Các khối u riêng lẻ thường có thể được loại bỏ vĩnh viễn bằng phẫu thuật. Đôi khi cũng có thể xạ trị hoặc hóa trị. Trong trường hợp nhiễm trùng lớn hơn, tiên lượng phụ thuộc vào việc các cơ quan có bị ảnh hưởng hay không. Loại bỏ hoàn toàn u nguyên bào sụn thường bao gồm việc loại bỏ các mảnh xương hoặc toàn bộ các chi. Ngoài ra, rối loạn tăng trưởng hoặc tổn thương cơ quan đã xảy ra thường không thể sửa chữa được nữa.

Triển vọng về một cuộc sống không có triệu chứng là có, nhưng có thể có những hạn chế về chất lượng cuộc sống. Đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên trước tuổi dậy thì và ở những bệnh nhân lớn tuổi, bản thân căn bệnh này cũng đi kèm với những rủi ro khi điều trị.

Nếu khối u đã xâm nhập vào phổi, tiên lượng khá xấu. Người bệnh phải ngay lập tức xạ trị hoặc hóa trị, đây là một gánh nặng vô cùng lớn cho cơ thể. Sau khi điều trị, các đợt tái phát có thể xảy ra hoặc u nguyên bào sụn ban đầu gây ra các triệu chứng khác. Sự kiểm tra chặt chẽ của bác sĩ là cần thiết trong mọi trường hợp.

Phòng ngừa

Đối với u nguyên bào nuôi và các loại u khác, khuynh hướng di truyền đóng một vai trò không thể đánh giá thấp. Mặc dù các yếu tố bên ngoài cũng tham gia vào quá trình hình thành khối u nhưng cả yếu tố bên trong và bên ngoài đều không thể loại bỏ hoàn toàn. Nếu có khuynh hướng tương ứng, kiểm tra bộ xương nên được thực hiện. Tuy nhiên, các biện pháp kiểm soát này khiến khung xương tiếp xúc với bức xạ, là một yếu tố bên ngoài có thể thúc đẩy khối u xương.

Chăm sóc sau

Điều trị vật lý là một phần của chăm sóc theo dõi sau khi phẫu thuật cắt bỏ u nguyên bào sụn. Điều này được sử dụng để tăng cường cơ bắp và phục hồi chức năng ban đầu của khớp bị ảnh hưởng. Thường có xu hướng tái phát cục bộ. Vì lý do này, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên phải được thực hiện.

Những dấu hiệu này cho thấy ở giai đoạn đầu liệu có sự xâm nhập mới xuất hiện hay không. Bác sĩ nhận ra điều này càng sớm thì càng có thể chống lại khối u tốt hơn. Cắt bỏ khối thường được sử dụng như một phần của điều trị theo dõi. Nếu xi măng được sử dụng ở vùng lân cận của mối nối trong quá trình hoạt động của những người vẫn đang phát triển, nó phải được loại bỏ chậm nhất sau hai năm để tránh dị tật.

Sau đó, bác sĩ sẽ lấp đầy chỗ khuyết bằng xương hủy. Tùy theo mức độ bệnh, bệnh nhân có thể sống không triệu chứng sau ca mổ. Nhưng cũng có những rủi ro được dự kiến, đặc biệt là trong giai đoạn tăng trưởng. Ngoài ra còn có nguy cơ biến chứng cho người lớn tuổi. Cần tránh quá tải khớp trong lần điều trị tiếp theo. Ở đây, nó là nội tại để tuân thủ các khuyến nghị chính xác của bác sĩ và nhà vật lý trị liệu. Liệu pháp tâm lý cũng có thể hữu ích cho sức khỏe toàn diện của bệnh nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp u nguyên bào sụn, biện pháp tự cứu quan trọng nhất là làm rõ ngay các dấu hiệu cảnh báo.Thăm khám bác sĩ được chỉ định ngay khi nhận thấy đau xương, hạn chế vận động và các triệu chứng tương tự.

Sau khi tình trạng bệnh được chẩn đoán, bệnh nhân phải điều trị rộng rãi. Vì hóa trị và xạ trị gây căng thẳng đáng kể cho cơ thể, nên chỉ định nghỉ ngơi. Đặc biệt, trong vài tuần và tháng đầu tiên, nên tránh các hoạt động thể chất gắng sức. Các biện pháp khác nhau từ vi lượng đồng căn có thể được sử dụng trong những trường hợp nhất định.

Tuy nhiên, điều này trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ. Ngoài ra, nó có thể hữu ích để thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Tùy thuộc vào yêu cầu của bác sĩ, thực phẩm gây kích thích, trong số những thứ khác, phải được loại bỏ khỏi thực đơn. Cũng nên tránh một số loại thực phẩm có thể thúc đẩy sự phát triển của khối u. Chế độ ăn kiêng cá nhân tốt nhất nên được kết hợp với sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ dinh dưỡng.

Sau khi điều trị kết thúc, người có liên quan nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ thường xuyên. Chrondroblastomas có nguy cơ tái phát tương đối cao. Những điều này phải được nhận biết và điều trị để tránh các biến chứng nghiêm trọng.