Chorea nhỏ

Các Chorea nhỏ, còn được gọi là múa giật Sydenham, là một bệnh thần kinh tự miễn dịch thường xảy ra vài tuần sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A ß-haemolytic. Bệnh thường là biểu hiện muộn của bệnh sốt thấp khớp.

Chorea Minor là gì?

Chorea nhẹ là một bệnh tự miễn dịch xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn. Nhiễm trùng liên cầu điển hình có thể được tìm thấy ở vùng họng và hầu.
© Dron - stock.adobe.com

Chứng múa giật luôn phát sinh do sự suy giảm chức năng của các hạch nền. Các cử động không tự ý và đột ngột của chân, tay, mặt, thân và cổ là điển hình của chứng múa giật. Các chuyển động xảy ra khi nghỉ ngơi và khi thực hiện các chuyển động tự nguyện. Thuật ngữ múa giật xuất phát từ "múa giật" trong tiếng Hy Lạp. Thuật ngữ được sử dụng để mô tả các điệu nhảy của những người điên.

Vũ đạo nhỏ còn được gọi là vũ điệu Thánh Vitus trong thời Trung cổ. Múa múa nhỏ là một trong những dạng múa giật phổ biến nhất. Vì chứng múa giật nhẹ là một biểu hiện có thể có của sốt thấp khớp, nên nó còn được gọi là chứng múa giật thấp khớp hoặc chứng múa giật. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến các bé gái từ sáu đến mười ba tuổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người lớn đến 40 tuổi cũng mắc bệnh.

nguyên nhân

Chorea nhẹ là một bệnh tự miễn dịch xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn. Nhiễm trùng liên cầu điển hình có thể được tìm thấy ở vùng họng và hầu. Trong quá trình nhiễm trùng này, cơ thể tạo ra kháng thể chống lại mầm bệnh. Tuy nhiên, những phản ứng không chính xác này không chỉ đối với liên cầu khuẩn mà còn với mô của chính cơ thể. Cấu trúc bề mặt của một số mô cơ thể tương tự như cấu trúc của liên cầu.

Do đó các kháng thể tấn công các cấu trúc tế bào của chính cơ thể. Điều này gây ra cái gọi là sốt thấp khớp phát triển. Ngoài các tế bào của tim, các hạch cơ bản trong não cũng bị tấn công. 10 đến 15 phần trăm tất cả bệnh nhân bị sốt thấp khớp phát triển chứng múa giật nhẹ. Các hạch nền nằm dưới vỏ não. Các vùng nhân hoặc vùng lõi đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa vận động, nhận thức và hệ limbic.

Chúng là một phần thiết yếu của hệ thống vận động ngoại tháp (EPMS). Trái ngược với bệnh Huntington, với chứng múa giật nhẹ, các hạch nền không bị phá hủy không thể phục hồi mà chỉ bị suy giảm tạm thời. Do các phản ứng viêm, các hạch nền ức chế vận động bị hạn chế chức năng của chúng. Các hạch cơ bản thúc đẩy sự di chuyển ở các tiểu đậu và trong pallidum bị ức chế một phần. Điều này tạo ra các chuyển động quá mức đặc trưng. Càng có nhiều tế bào ở hạch nền bị tổn thương và tình trạng viêm nhiễm ở não càng lớn thì các triệu chứng càng rõ rệt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị sốt và ớn lạnh

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các rối loạn vận động xảy ra trong bối cảnh múa giật nhẹ thuộc về tăng vận động ngoại tháp. Chúng tương tự như các triệu chứng của chứng múa giật nặng. Cái gọi là tăng vận động xảy ra. Hyperkinesias là tình trạng co giật cơ ngắn hạn, không phối hợp và không kiểm soát được của cánh tay, chân, bàn chân và bàn tay. Những chuyển động này thường không được chú ý lúc đầu. Ở trường, những đứa trẻ bị ảnh hưởng bị trượt do mặt chữ kém.

Chúng tỏ ra vụng về, làm rơi đồ vật thường xuyên hơn hoặc không còn có thể ăn đúng cách bằng dao và nĩa. Tăng vận động cũng xảy ra ở các cơ mặt. Những đứa trẻ làm khuôn mặt mà không hề nhận ra. Cơ cổ họng tăng vận động dẫn đến khó nói và nuốt. Do co giật cơ không phối hợp, những người bị ảnh hưởng nói một cách giật cục (rối loạn nhịp tim).

Họ thường xuyên bị nghẹn (khó nuốt) và có nguy cơ bị gọi là viêm phổi hít. Trong viêm phổi hít, tình trạng viêm phát triển từ các chất khác nhau đi vào phổi cùng với nước bọt. Lưỡi đớp ruồi hay tắc kè hoa cũng là đặc điểm của chứng múa giật nhẹ.

Cơ lưỡi co giật làm cho lưỡi bất giác căng ra và đột ngột rút ra. Các hyperkinesias tăng lên khi căng thẳng về cảm xúc và trong các tình huống căng thẳng. Vì những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường xấu hổ về những triệu chứng này, chúng cố gắng kìm chế các cử động càng nhiều càng tốt. Tuy nhiên, ngoài tăngkynesia, giảm trương lực cơ cũng có thể phát triển.

Những đứa trẻ không còn sức mạnh về cơ bắp và phản ứng với phản xạ cơ bắp yếu dần. Các rối loạn tâm lý như rối loạn chú ý, mệt mỏi, thờ ơ, cáu kỉnh, bồn chồn và trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn tâm thần cũng có thể xảy ra trong trường hợp múa giật nhẹ.

Chẩn đoán & khóa học

Hình ảnh lâm sàng với các rối loạn vận động điển hình của múa giật cung cấp dấu hiệu đầu tiên của múa giật nhẹ. Tiền sử cũng cho thấy các dấu hiệu điển hình. Chủ yếu đây là những trẻ em trong độ tuổi đi học đã từng bị đau thắt amidan. Tăng các thông số viêm trong máu.

Tốc độ máu lắng tăng lên, cũng như giá trị CRP và số lượng bạch cầu. Hiệu giá kháng streptolysin trong máu cũng tăng lên. Hiệu giá ASL tăng lên phản ánh tình trạng nhiễm trùng liên cầu trước đó. Hình chụp X quang phát xạ positron cho thấy sự gia tăng chuyển hóa đường trong thể vân của não. Ngoài chứng múa giật nhẹ, thường có các triệu chứng khác của sốt thấp khớp.

Các tiêu chí được gọi là chính theo tiêu chuẩn Jones bao gồm viêm tim, viêm cấp tính của khớp, ban đỏ thấp khớp hoặc cục u thấp dưới da.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, múa giật nhẹ làm gián đoạn chuyển động. Trên tất cả, các chuyển động không thể kiểm soát và cũng xảy ra. Những vết này có thể lan đến chân, bàn chân và cánh tay. Đối với người ngoài, những chuyển động này có vẻ kỳ quái và khó hiểu, có thể dẫn đến các vấn đề xã hội.

Thường thì bản thân người bệnh không nhận thấy những chuyển động này. Trẻ em cũng bị ảnh hưởng bởi những động tác này và có thể trở thành nạn nhân của những trò bắt nạt và trêu chọc. Đặc biệt, ở trẻ em, chứng múa giật có ảnh hưởng xấu đến chữ viết. Việc sử dụng các đồ vật thông thường như dao, nĩa cũng khó khăn và người đó thường tỏ ra vụng về.

Điều này hạn chế cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Chọc hút cũng có thể xảy ra, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Tăng vận động và rối loạn tập trung xảy ra đặc biệt trong các tình huống căng thẳng. Điều trị được thực hiện bằng cách cho penicillin và trong hầu hết các trường hợp, nó thành công.

Tuy nhiên, vẫn phải dùng penicillin sau khi điều trị để ngăn ngừa tổn thương thứ phát. Trong trường hợp có phàn nàn về tâm lý, có thể đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc dùng thuốc thích hợp, điều này cũng không dẫn đến các biến chứng sau này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu các triệu chứng của múa giật nhẹ hoặc múa giật Sydenham xảy ra, đó là một bệnh tự miễn dịch thần kinh cần điều trị. Bệnh thứ phát do liên cầu thường phát sinh sau một đợt sốt thấp khớp hoặc viêm amidan. Kết quả là các rối loạn vận động tương tự như bệnh Huntington. Trái ngược với căn bệnh di truyền này, các rối loạn vận động hoặc tăng vận động ở trẻ nhỏ múa giật không tồn tại suốt đời mà chỉ tồn tại ở mức độ nghiêm trọng.

Hầu hết những người bị múa giật do thấp khớp hoặc múa giật truyền nhiễm là trẻ em dưới 15 tuổi. Do đó, việc thăm khám của bác sĩ là rất cần thiết. Vì chứng múa giật nhẹ dẫn đến viêm não và làm tổn thương cái gọi là hạch nền. Rối loạn nuốt có thể dẫn đến đồ uống và các thành phần thực phẩm được hít vào phổi. Điều đó có thể gây tử vong. Các triệu chứng của múa giật nhẹ thường không được chỉ định đúng. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường bù đắp hoặc đàn áp chúng.

Nếu bạn nghi ngờ có điều gì đó không ổn sau khi bị sốt thấp khớp hoặc viêm amidan, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Điều này sẽ làm mọi thứ có thể để kiểm tra máu để tìm các thông số viêm và số lượng bạch cầu tăng lên. Sự chuyển hóa đường trong não có thể được kiểm tra bằng máy chụp X quang phát xạ positron. Cần phải khám xét các tiêu chí chính như viêm khớp cấp, viêm tim, ban đỏ dạng thấp khớp hay cục da dạng thấp. Điều trị bằng penicillin có hiệu quả.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp này tương tự như điều trị sốt thấp khớp. Các bệnh nhân được dùng liều cao penicillin trong mười ngày. Điều này nhằm loại bỏ các liên cầu khuẩn còn sót lại. Cortisone được sử dụng để giảm viêm. Những người bị ảnh hưởng cũng dùng salicylat trong sáu đến mười hai tuần. Nếu cần thiết, các triệu chứng tâm lý có thể được điều trị bằng thuốc an thần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc an thần kinh được sử dụng.

Triển vọng & dự báo

Trẻ nhỏ múa giật có tiên lượng tốt. Ở hầu hết bệnh nhân, quá trình của bệnh có thể hồi phục. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, có những suy giảm suốt đời hoặc tổn thương do hậu quả của bệnh.

Với sự chăm sóc y tế đầy đủ, hầu hết các bệnh nhân mắc chứng múa giật nhẹ được chẩn đoán có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Chức năng của hạch nền có thể được phục hồi hoàn toàn trong quá trình trị liệu, vì chúng không bị tổn thương vĩnh viễn trong trường hợp múa giật nhẹ. Bạn có thể bị suy giảm chức năng tạm thời vì đây là một chứng viêm có thể chữa khỏi.

Nếu nguyên nhân được điều trị, bệnh nhân có triển vọng sống không có di chứng hoặc rối loạn còn lại. Trên 90% người bệnh có biểu hiện hồi phục sau khoảng 2-3 tháng điều trị. Trong vòng trung bình 4-5 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, tất cả các triệu chứng sẽ thoái lui dần dần cho đến khi hết hẳn các triệu chứng.

Thời gian chữa bệnh tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Càng kéo dài, càng có nhiều tế bào trong hạch nền bị ảnh hưởng và tình trạng viêm nhiễm trong não càng lớn. 10% bệnh nhân bị sót lại trong quá trình tiếp theo mặc dù thị lực lành tốt. Điều này dẫn đến các di chứng như bồn chồn nội tâm, các vấn đề về tâm thần vận động hoặc một đợt tái phát mới. Các đợt tái phát xảy ra mặc dù đã sử dụng các xét nghiệm và điều trị dự phòng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị sốt và ớn lạnh

Phòng ngừa

Sau khi khỏi bệnh, bệnh nhân được dùng benzathine penicillin hàng tháng trong thời gian năm năm. Nếu không có biện pháp dự phòng này, một nửa số trường hợp tái phát nặng xảy ra. Để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm, cần loại bỏ các nguồn lây nhiễm liên cầu khuẩn mãn tính, chẳng hạn như amidan mở rộng hoặc răng sâu.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp múa giật nhẹ, thường có rất ít hoặc không có các biện pháp và lựa chọn theo dõi dành cho những người bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, việc phát hiện bệnh sớm phải được thực hiện để không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại. Liên hệ với bác sĩ càng sớm trong trường hợp múa giật nhẹ, thì diễn biến tiếp theo của bệnh này thường càng tốt.

Do đó, người có liên quan nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu đầu tiên. Việc điều trị chứng múa giật nhẹ chủ yếu được thực hiện bằng cách uống thuốc. Vì chủ yếu uống kháng sinh nên không được uống với rượu. Người bệnh cũng nên đảm bảo uống thuốc đều đặn với liều lượng chính xác để giảm hẳn cảm giác khó chịu.

Hơn nữa, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc không rõ ràng, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Vì chứng múa giật nhẹ cũng có thể dẫn đến các phàn nàn về tâm lý, nên cũng có thể dùng thuốc để giảm bớt những phàn nàn này. Tuy nhiên, những cuộc trò chuyện với gia đình hoặc bạn bè của chính bạn cũng rất hữu ích. Chứng múa giật nhẹ thường không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của người mắc nếu nó được điều trị kịp thời và đúng cách.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong cuộc sống hàng ngày, người có liên quan có thể đảm bảo rằng họ đang chú ý đến một hệ thống miễn dịch ổn định thông qua lối sống của mình. Với một chế độ ăn uống cân bằng, thực phẩm giàu vitamin và tập thể dục thường xuyên, anh ta có thể tăng cường thể chất và duy trì sức khỏe của mình.

Nếu hấp thụ đủ khoáng chất và nguyên tố vi lượng qua thức ăn, sinh vật có thể nhanh chóng huy động khả năng tự vệ chống lại vi trùng xâm nhập. Điều này làm giảm nguy cơ bệnh tật và đồng thời rút ngắn thời gian chữa bệnh trong trường hợp bị bệnh. Lượng nước cần được theo dõi và nên khoảng hai lít mỗi ngày cho một người trưởng thành.

Trong thời kỳ nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, rửa tay thường xuyên có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Trong điều kiện nhiệt độ lạnh, cổ và đầu cần được che phủ đầy đủ. Nếu có các vấn đề về răng miệng cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Để phòng ngừa, có thể tiến hành làm sạch răng chuyên nghiệp thường xuyên và nên chải răng sau bữa ăn. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển sâu răng.

Đồng thời, phải tránh tiêu thụ các chất độc hại hoặc chất độc. Việc tiêu thụ rượu hoặc nicotine làm suy yếu sinh vật và khiến nó dễ bị tổn thương. Để tái tạo đủ sau khi căng thẳng hoặc gắng sức, nên thực hiện các giai đoạn nghỉ ngơi và giải lao thường xuyên. Ngoài ra, các điều kiện ngủ phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu tối ưu.