Citalopram

Citalopram được sử dụng, trong số những thứ khác, để điều trị trầm cảm. Thành phần hoạt chất thuộc nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).

Citalopram là gì?

Thuốc citalopram là sự phát triển của công ty dược phẩm Đan Mạch Lundbeck. Bằng sáng chế được cấp vào năm 1989. Bằng sáng chế cho thuốc chống trầm cảm đã hết hạn vào năm 2003, do đó hiện nay có rất nhiều loại thuốc gốc trên thị trường.

Citalopram là chế phẩm có hiệu quả về mặt tâm thần thường được kê toa nhất ở Đức. Liều hàng ngày được xác định (DDD) là 338 triệu. Thành phần hoạt chất ban đầu được phát triển để điều trị chứng động kinh. Tuy nhiên, người ta nhanh chóng nhận ra rằng do tác dụng cân bằng tâm trạng của nó, citalopram cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm liên quan đến cảm xúc bất ổn.

Tác dụng dược lý

Citalopram là một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. SSRIs hoạt động trong khe tiếp hợp. Chúng ức chế sự tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh serotonin (5-HT) trong presynapse. Serotonin vừa là hormone vừa là chất dẫn truyền thần kinh. Chất này xảy ra, trong số những thứ khác, trong hệ thống tim mạch và hệ thần kinh trung ương.

Serotonin có tác động lớn đến tâm trạng. Chất dẫn truyền thần kinh truyền đạt cảm giác mãn nguyện, thanh thản và bình tĩnh bên trong. Serotonin làm giảm sự hung hăng, sợ hãi và đau buồn. Người ta tin rằng thiếu serotonin hoặc thiếu tryptophan tiền chất serotonin là nguyên nhân gây ra nhiều chứng rối loạn trầm cảm và lo âu.

Citalopram ức chế tái hấp thu serotonin từ khe tiếp hợp vào preynap. Bởi vì serotonin tồn tại ở khoảng trống tiếp hợp lâu hơn, tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh được tăng lên. Tuy nhiên, sự thích ứng sinh lý thần kinh xảy ra ban đầu ngăn cản tác dụng. Mức serotonin rất cao trong khoảng trống synap có ảnh hưởng đến các thụ thể tự động của preynap. Chúng đóng vai trò là cảm biến phản hồi. Chúng được kích hoạt bởi nồng độ serotonin cao và truyền tải thông tin đến tế bào rằng sản xuất serotonin phải giảm vì có quá nhiều serotonin. Điều này ban đầu tạo ra sự thiếu hụt khác. Tuy nhiên, vì thụ thể bị kích thích vĩnh viễn bởi SSRI, cơ thể giảm độ nhạy của các thụ thể tự động. Tuy nhiên, có thể mất vài tuần để quá trình này hoàn tất. Đây là lý do tại sao tác dụng chống trầm cảm của citalopram thường chỉ bắt đầu sau vài tuần.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Lĩnh vực chính của ứng dụng citalopram là trầm cảm. Citalopram được sử dụng đặc biệt cho bệnh trầm cảm, có liên quan đến cảm xúc bất ổn. Chúng bao gồm, ví dụ, rối loạn lưỡng cực và rối loạn ranh giới. Rối loạn lưỡng cực là một trong những rối loạn ảnh hưởng. Ban đầu, rối loạn này được gọi là bệnh hưng cảm trầm cảm. Rối loạn nhân cách ranh giới chủ yếu được đặc trưng bởi sự bốc đồng, các mối quan hệ giữa các cá nhân không ổn định, tâm trạng và hình ảnh bản thân mong manh. Tuy nhiên, khi điều trị rối loạn lưỡng cực, phải lưu ý rằng citalopram có thể gây ra giai đoạn hưng cảm.

Citalopram cũng được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Tuy nhiên, thuốc phải được định lượng rất cao. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị rối loạn hoảng sợ và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) bằng citalopram.

Khi điều trị trầm cảm, cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân sẽ đáp ứng với citalopram. Các triệu chứng chỉ cải thiện ở khoảng 50 đến 75 phần trăm bệnh nhân. Trong khi đó, 25 đến 33 phần trăm phản ứng với giả dược. Trong trường hợp trầm cảm nhẹ, nhiều nghiên cứu so sánh thậm chí không tìm thấy sự khác biệt về tác dụng so với giả dược.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Các tác dụng ngoại ý của thuốc như mất ngủ, buồn nôn, khô miệng, hồi hộp, nhức đầu, run và đổ mồ hôi nhiều thường xảy ra trong vài ngày đầu sau khi bắt đầu dùng thuốc. Các tác dụng phụ này thường tự biến mất sau vài ngày. Tuy nhiên, rối loạn tình dục có thể xảy ra. Đặc biệt, người bệnh mắc chứng khó đạt cực khoái. Tuy nhiên, những rối loạn chức năng tình dục này thường là tạm thời và hết sau khi bạn ngừng dùng thuốc. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, rối loạn chức năng tình dục vẫn tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi ngừng sử dụng citalopram. Hội chứng này còn được gọi là Rối loạn chức năng tình dục Post SSRI.

Một tác dụng phụ rất phổ biến của citalopram là viêm mũi (chảy nước mũi mãn tính). Trong một số trường hợp rất hiếm, cái gọi là hội chứng serotonin có thể phát triển. Nguy cơ mắc hội chứng serotonin tăng lên rất nhiều, đặc biệt nếu các thuốc serotonergic khác được dùng cùng lúc. Hội chứng biểu hiện bằng sốt cao, run, co giật cơ, lú lẫn và hưng phấn quá mức. Do đó, Citalopram không được dùng cùng với các chất ức chế MAO, tramadol, tryptophan và thuốc giảm đau fentanyl. Cũng có những tương tác với các chế phẩm của St. John's wort.

Khi dùng citalopram lần đầu tiên, người ta cũng đã quan sát thấy ý nghĩ tự tử. Citalopram dường như làm tăng nguy cơ tự tử, đặc biệt ở những bệnh nhân dưới 25 tuổi.

Mặc dù citalopram không có khả năng phụ thuộc theo nghĩa chặt chẽ của từ này, nhưng việc ngừng đột ngột có thể dẫn đến chóng mặt, buồn nôn, rối loạn cảm giác, lo lắng, đánh trống ngực, tăng tiết mồ hôi và rối loạn giấc ngủ. Do đó, nên ngừng sử dụng Citalopram dần dần.

Citalopram chỉ nên được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ khi mang thai. Hiện không có đủ dữ liệu để biện minh cho việc sử dụng trong thai kỳ. Tuy nhiên, việc ngừng thuốc đột ngột khi mang thai cũng nên tránh. Nếu dùng citalopram trong ba tháng cuối của thai kỳ, trẻ sơ sinh cần được theo dõi chặt chẽ sau khi sinh. Có thể xuất hiện các triệu chứng rút lui như run, quấy khóc liên tục, táo bón, co giật cơ hoặc tiêu chảy.