Rách tầng sinh môn

Với mọi ca sinh tự nhiên từ thứ ba đến thứ tư, nhưng cũng với các ca sinh bằng kẹp hoặc hút, cái gọi là xảy ra ở phụ nữ sinh con Rách tầng sinh môn: Trong giai đoạn tống xuất, áp lực của trẻ kéo căng mô giữa hậu môn và âm đạo đến mức có thể làm rách. Tổn thương bẩm sinh này xảy ra với nhiều mức độ và mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Vết rách tầng sinh môn là gì?

Ngay cả vài tuần sau khi sinh, những phàn nàn như đau, rát hoặc chảy máu vẫn có thể xảy ra. Vết rách tầng sinh môn nếu không được để ý và điều trị ngay từ khi mới sinh, nó thường có biểu hiện đau khi đi lại, ngồi hoặc vận động.
© Morphart - stock.adobe.com

Vết rách tầng sinh môn là một chấn thương khi sinh mà phụ nữ mang thai lo sợ, có thể xảy ra hoặc không trong quá trình sinh nở. Vết rách ở vùng đáy chậu nhạy cảm này cũng được chia thành nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau, dựa vào đó bác sĩ điều trị sẽ phân loại tổn thương sau khi sinh:

Trong vết rách tầng sinh môn cấp độ một, chỉ lớp da phía trên bị rách đến giữa đáy chậu, tức là nó không chạm đến hậu môn và thừa ra các lớp cơ sâu hơn. Vết rách âm đạo mạnh hơn của mô cơ cho đến trước hậu môn một thời gian ngắn được gọi là rách tầng sinh môn cấp độ hai.

Ở độ 3, toàn bộ tầng sinh môn bị rách và bao gồm cả cơ thắt. Ở mức độ cuối cùng và dễ nhận thấy nhất, toàn bộ đáy chậu, cơ vòng và phần trước của thành trực tràng bị rách.

nguyên nhân

Trong giai đoạn tống xuất hay còn gọi là "cơn gò ép", có áp lực rất mạnh từ sự co bóp của tử cung và sức ép của người mẹ.

Trong giai đoạn này, toàn bộ trọng lượng của em bé đè lên sàn chậu nhạy cảm của người phụ nữ và tạo áp lực bất thường cho vùng đáy chậu nhạy cảm. Trong giai đoạn cuối của quá trình sinh thường, đầu của em bé được sinh ra đầu tiên, sau đó đến vai và sau đó là phần còn lại của cơ thể.

Kích thước của quy đầu và thân mình gây nhiều áp lực lên cơ âm đạo và đáy chậu và đường ra âm đạo bị kéo căng tối đa. Tuy nhiên, nếu nó căng quá mức, mô sẽ bị rách tại thời điểm này, có hoặc không có sự tham gia của cơ. Một số vết nứt đáy chậu có thể xảy ra cùng một lúc.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ngay cả vài tuần sau khi sinh, những phàn nàn như đau, rát hoặc chảy máu vẫn có thể xảy ra. Nếu vết rách tầng sinh môn không được để ý và điều trị ngay từ khi mới sinh, nó thường có biểu hiện đau khi đi lại, ngồi hoặc vận động. Chảy máu nhẹ có thể xảy ra, bệnh nhân thường không nhận biết được do chảy máu tự nhiên.

Đại tiện và đi tiểu nói riêng có thể rất đau trong vài ngày đầu sau khi sinh và thường đi kèm với cảm giác nóng rát. Ngay cả khi vết thương mau lành, da vẫn có thể cứng lại. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, vết cứng này thường có thể được cảm nhận và ngay cả khi nó đã lành, nó vẫn có thể gây đau khi hoạt động tình dục hoặc chơi thể thao.

Nếu bản thân tầng sinh môn bị đau và có thể kèm theo nước tiểu có mùi hôi, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng vết khâu hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Trĩ và áp-xe cũng có thể hình thành quanh vết khâu tầng sinh môn, biểu hiện bằng ngứa, đau và có thể chảy máu nhẹ. Tuy nhiên, hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng của vết rách tầng sinh môn đều biến mất trong vài tuần đầu sau khi sinh.

Chẩn đoán & khóa học

Căn cứ vào mức độ nghiêm trọng của vết thương bẩm sinh này, bác sĩ có thể xác định cần khâu bao nhiêu mũi. Ngay sau ca sinh nở, sau khi trẻ sơ sinh được cắt chỉ, vết thương của sản phụ được khâu gây tê tại chỗ.

Nếu ca sinh diễn ra dưới phương pháp gây tê ngoài màng cứng, vùng cần khâu sẽ không còn được gây mê. Tại thời điểm này, cần nhắc lại rằng việc rách tầng sinh môn tại thời điểm tống tiền ra ngoài được cho là dễ chịu và nhẹ nhõm hơn là đau đớn cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, vì tất cả áp lực đều được giải tỏa xuống xương chậu của cô ấy. Vết thương cũng được điều trị dưới tác động của các hormone của cơ thể và hiếm khi bị coi là đau nghiêm trọng.

Các biến chứng

Vết rách tầng sinh môn có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, có thể xảy ra các chấn thương da vô hại hoặc các vết nứt nghiêm trọng trên cơ vòng, có liên quan đến đau, rối loạn chức năng và các khiếu nại khác. Can thiệp bằng phẫu thuật có thể dẫn đến tổn thương và nhiễm trùng thêm ở khu vực hậu môn.

Những bệnh nhân có nguy cơ cũng có nguy cơ bị sốc tuần hoàn và các biến chứng tương tự. Khi vết thương lành, sưng và đau có thể xảy ra. Một con đập bị khâu lại gây ra cơn đau do căng thẳng và những phàn nàn khác vài ngày sau đó. Khi đi vệ sinh có thể bị đau rát và hiếm khi vết sẹo rách.

Sau khi vết thương lành có thể để lại sẹo quá mức dẫn đến cảm giác khó chịu, nhất là khi đi tiêu và quan hệ tình dục. Nếu tầng sinh môn bị rách nghiêm trọng, có thể hình thành áp xe, cần phải tiến hành phẫu thuật mới. Vết rách nghiêm trọng ở đáy chậu cũng có thể gây ra đường rò giữa âm đạo và ruột.

Cơ vòng bị thương có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát tạm thời, ảnh hưởng chủ yếu đến việc mất tã. Các chức năng cơ bị hạn chế có thể gây ra các khiếu nại về chức năng sau khi bị rách tầng sinh môn, cần được điều trị đặc biệt với sự trợ giúp của luyện tập sàn chậu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vết rách tầng sinh môn phát sinh liên quan trực tiếp đến việc sinh nở. Việc này phải luôn được bác sĩ và / hoặc nữ hộ sinh đồng hành và hỗ trợ. Nếu tầng sinh môn bị rách ngoài quá trình sinh nở, điều này được coi là bất thường. Nếu cảm thấy đau và khó chịu ở hậu môn khi đi đại tiện hoặc khi sinh hoạt tình dục thì cần được bác sĩ thăm khám và làm rõ. Nếu các triệu chứng quá cao hoặc tiếp tục lây lan, cần đến bác sĩ để tìm ra nguyên nhân.

Nếu chảy máu hoặc có vết thương hở ở vùng xung quanh hậu môn hoặc cửa âm đạo, vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể và gây ra các bệnh khác. Vì lý do này, bác sĩ nên được tư vấn để vết thương được xử lý vô trùng và đóng lại. Nếu bạn bị sốt, ngứa, thay đổi da hoặc cảm giác nóng rát trên da, bạn nên hỏi bác sĩ để được tư vấn. Việc thăm khám của bác sĩ cũng cần thiết nếu có vấn đề về vận động khi ngồi hoặc ở tư thế khom lưng.

Nếu không đi tiêu trong hơn hai ngày, phải tiến hành kiểm tra y tế. Ngay cả khi có vết rách nhỏ ở vùng da gần đáy chậu, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì việc tự chăm sóc vết thương có thể dẫn đến biến chứng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc xử lý vết rách tầng sinh môn được thực hiện như mô tả bằng cách khâu trực tiếp vết thương. Một số bác sĩ quyết định rạch tầng sinh môn dự phòng ngay cả trong khi sinh, nhưng điều này được thực hiện ngày càng ít vì các đường rách phát triển cùng nhau và lành hơn so với vết rách do dao mổ.

Vì đáy chậu và âm đạo rất căng và có liên quan đến màng nhầy, quá trình chữa lành có thể bị trì hoãn hoặc khó khăn. Ngồi, đi lại hoặc đi vệ sinh liên tục làm căng và căng đường may, do đó đường may có thể bị rách trở lại hoặc làm suy giảm khả năng lành vết thương.

Vệ sinh là ưu tiên hàng đầu vào thời điểm này, nhưng sự thận trọng và kiên nhẫn cũng vậy. Hầu hết chỉ có thể thấm hút, tức là chỉ khâu tự tan được sử dụng khi may, không còn phải kéo thêm. Tuy nhiên, vết khâu nên được bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh chăm sóc thường xuyên kiểm tra xem có bị viêm nhiễm hoặc các rối loạn chữa lành vết thương khác không.

Triển vọng & dự báo

Vết rách tầng sinh môn có thể dễ dàng chữa khỏi với các lựa chọn y tế ngày nay. Quá trình này diễn ra trong vài phút và được coi là phương pháp điều trị thông thường. Bệnh nhân thường được ra khỏi điều trị một vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật sửa chữa. Tuy nhiên, có thể xảy ra các biến chứng hoặc suy giảm suốt đời.

Vì vết rách tầng sinh môn được khâu lại nên có nguy cơ để lại sẹo không mong muốn. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến các vấn đề khi đi tiêu hoặc quan hệ tình dục. Để cải thiện sức khỏe, bệnh nhân có thể thực hiện các biện pháp khác nhau hữu ích và giảm bớt trong cuộc sống hàng ngày.

Tránh ấn mạnh khi đi vệ sinh. Dinh dưỡng và vệ sinh có thể được tối ưu hóa. Tắm nước ấm ở hông ngắn được cho là dễ chịu và có lợi. Nếu các biện pháp đã thực hiện không đủ, bệnh nhân có thể điều trị sẹo bằng liệu pháp tiếp theo. Tiên lượng trong những trường hợp này là riêng lẻ và phụ thuộc vào cường độ của các vết sẹo hiện có.

Tuy nhiên, sự suy giảm được coi là không thể xảy ra. Hậu quả lâu dài, vết rách ở tầng sinh môn có thể dẫn đến gia tăng tình trạng viêm nhiễm. Đây được coi là những chứng khó chịu, nhưng cũng dễ điều trị. Trong những trường hợp không thuận lợi, việc nội soi, thụt tháo hoặc các xét nghiệm đường ruột khác rất khó khăn do ảnh hưởng lâu dài của vết rách tầng sinh môn. Điều này đặc biệt đáng tiếc khi nói đến tầm soát ung thư.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa vết rách tầng sinh môn, có thể thực hiện mát-xa tầng sinh môn với một loại dầu phù hợp trong những tuần cuối của thai kỳ. Có nhiều kỹ thuật khác nhau trong đó ngón tay cái thường được đưa vào âm đạo sâu bằng một miếng đệm và sau đó nhẹ nhàng xoa bóp từ hậu môn về phía âm đạo bằng ngón trỏ. Mát-xa thường xuyên có thể làm mềm mô và do đó chuẩn bị tốt hơn cho áp lực khi sinh nở.

Chăm sóc sau

Do vết rách tầng sinh môn và vết khâu sau đó, mô bị kích ứng và sưng lên đáng kể. Để ngăn chặn điều này, bệnh nhân được dùng thuốc thông mũi ngay lập tức.

Làm mát vùng này bằng các loại gel làm mát đặc biệt hoặc túi chườm mát cũng làm tiêu sưng và giảm đau. Các nữ hộ sinh cũng khuyên các mẫu đông lạnh ngâm trong dầu ăn và sử dụng chúng thay vì gel hoặc túi chườm mát. Hiệu ứng lạnh đạt được theo cách này được đánh giá là dễ chịu hơn và đồng thời có tác dụng chăm sóc da.

Một số người bị bệnh thích tắm Sitz chữa bệnh thay vì nước ấm với các chất phụ gia tắm đặc biệt hoặc chiết xuất thực vật chữa bệnh. Tuy nhiên, chỉ nên tắm một lần mỗi ngày trong khoảng 10 đến 15 phút để tránh làm mềm vết thương và có xu hướng sưng lên.

Điều cực kỳ quan trọng là phải tuân theo thời gian đóng cửa ít nhất năm ngày, trong thời gian đó những người bị ảnh hưởng không nên ngồi hoặc đi lại nếu có thể. Khi đi vệ sinh, nên thực hiện ba bước nhỏ để vết thương không bị căng và căng.

Có một số điều cần lưu ý khi đi vệ sinh. Tăng lượng chất lỏng làm loãng nước tiểu và giảm cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Trong thời gian chờ đợi, những người bị ảnh hưởng cũng có thể đổ nước ấm từ ly vào giữa hai chân của họ để làm loãng thêm và giảm thiểu cơn đau.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để vết rách ở tầng sinh môn có thể lành tốt, không nên căng đường may nhiều. Cần phải có nhiều không khí đến vết thương mới và vùng đường may phải được giữ khô ráo nhất có thể. Nên tránh các tư thế ngồi như ngồi bắt chéo chân. Các cơ vùng bụng và xương chậu cũng không nên căng thẳng quá mức, đó là lý do tại sao không khuyến khích các môn thể thao như đạp xe cho đến khi lành hẳn.

Để ngồi dễ dàng hơn, có thể đặt đệm mềm bên dưới, nhưng không nên dùng đệm ngồi hình vành khuyên, vì như vậy sẽ tạo ra lực ép xuống rất mạnh. Để đứng dậy từ tư thế nằm, nên lăn người sang một bên. Ngoài ra, cần đảm bảo đi tiêu mềm. Điều này có thể được thúc đẩy bằng cách uống nước, ăn sữa chua và trái cây khô, hoặc bằng cách bổ sung magiê.

Có thể ngăn ngừa cảm giác đau rát khi đi tiểu bằng cách dùng chai rửa vết thương bằng nước ấm. Bạn cũng có thể rửa nhẹ nhàng và tắm hông bằng các loại thảo dược chiết xuất từ ​​hoa cúc hoặc vỏ cây sồi, có bán ở các hiệu thuốc. Trong vài ngày đầu, bạn cũng có thể làm mát vết thương bằng một miếng gạc mát quấn trong khăn để giảm sưng và giảm đau.