Các u lympho tế bào B lan tỏa là một trong những khối u ác tính phổ biến nhất của hệ bạch huyết. U lympho tế bào B thuộc nhóm u lympho không Hodgkin.
U lympho tế bào B lan tỏa là gì?
© Extender_01 - stock.adobe.com
Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLCBL) bắt đầu từ các tế bào B trưởng thành. Nó là một khối u tế bào lympho B. Tế bào lympho B hay còn gọi tắt là tế bào B, thuộc nhóm tế bào bạch cầu (bạch cầu). Cùng với tế bào lympho T, chúng tạo thành một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch thích ứng.
Tế bào B là chất mang đáp ứng miễn dịch dịch thể. Chúng là những tế bào duy nhất trong cơ thể có khả năng tạo ra kháng thể. Theo phân ngành của WHO, u lympho tế bào B lớn lan tỏa thuộc nhóm u tế bào B trưởng thành, không dẻo dai. Những bệnh ung thư ác tính này được coi là rất hung hãn. Về mặt hình thái, nó được chia thành u lympho trung bào, u lympho nguyên bào miễn dịch và u lympho không sản sinh.
U lympho tế bào B lớn lan tỏa là một trong những loại ung thư phổ biến nhất của hệ bạch huyết. Cứ 100.000 người thì có 8 người đổ bệnh mỗi năm. Bệnh hiếm gặp ở trẻ em. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới khoảng 70 tuổi.
nguyên nhân
U lympho tế bào B lớn lan tỏa dựa trên sự biến đổi ác tính của tế bào lympho B trong các giai đoạn biệt hóa và trưởng thành khác nhau. Căn bệnh này dựa trên sự phân chia không tự do của các tế bào B với sự vắng mặt đồng thời của quá trình chết tế bào theo chương trình (apoptosis). Kết quả là, ngày càng nhiều tế bào lympho B tồn tại và các tế bào khác bị thay thế.
Người ta vẫn chưa hiểu đầy đủ lý do tại sao các u lympho phát triển. Thay đổi di truyền dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư hạch. Một số trường hợp chuyển đoạn nhiễm sắc thể là điển hình. Kết quả là, các gen ung thư khác nhau (gen sinh ung thư) vượt ra khỏi tầm kiểm soát và giúp tế bào chuyển đổi ác tính. Mặc dù bệnh có đặc điểm là thay đổi gen nhưng không thể di truyền.
Ngoài yếu tố di truyền, có những yếu tố nguy cơ có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh. Điều này bao gồm phơi nhiễm bức xạ từ tia X hoặc tia gamma. Điều trị bằng thuốc kìm tế bào cũng là một yếu tố nguy cơ. Ví dụ, các liệu pháp kìm tế bào được sử dụng trong điều trị các bệnh ác tính khác.
Một bệnh tự miễn dịch cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh. Nhiễm HIV cũng có thể dẫn đến ung thư hạch. Ngoài ra còn có nhiều loại vi rút và vi khuẩn khác nhau thúc đẩy u lympho tế bào B lớn lan tỏa trong sự phát triển của nó.
Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây
➔ Thuốc chống sưng hạch bạch huyếtCác triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Triệu chứng chính của u lympho tế bào B lớn lan tỏa là các hạch bạch huyết to lên nhanh chóng. Các hạch to lên, nhưng không đau. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết còn được gọi là nổi hạch. Thêm vào đó tình trạng sưng tấy này còn dẫn đến giảm hiệu suất và mệt mỏi.
Cái gọi là triệu chứng B có thể xảy ra. Chúng bao gồm sốt, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân. Những người bị ảnh hưởng dễ bị nhiễm trùng. Do sự dịch chuyển của các tế bào lympho B, các tế bào máu khác có thể bị suy giảm, dẫn đến thay đổi công thức máu. Khi các hồng cầu bị thay thế bởi các tế bào lympho B, thiếu máu sẽ phát triển. Điều này được đặc trưng bởi các triệu chứng như rụng tóc, khó thở khi vận động, xanh xao và mệt mỏi.
Các tiểu cầu trong máu cũng có thể bị thay thế bởi các tế bào B thoái hóa. Điều này tạo ra sự thiếu hụt tiểu cầu, được gọi là giảm tiểu cầu. Việc thiếu tiểu cầu có thể gây chảy máu tự phát như chảy máu cam và bầm tím. Các đốm xuất huyết trên da và xuất huyết tiêu hóa cũng có thể phát triển.
chẩn đoán
Hình ảnh lâm sàng cung cấp những dấu hiệu đầu tiên của u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Các hạch bạch huyết sưng to, không đau luôn nghi ngờ ung thư. Nếu nghi ngờ bị ung thư hạch, xét nghiệm máu sẽ được thực hiện. Tùy theo mức độ bệnh mà biểu hiện thiếu máu, tăng hoặc giảm bạch cầu (tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu) và giảm giá trị sắt.
Tuy nhiên, giá trị ferritin được tăng lên. Các dấu hiệu viêm như tốc độ máu lắng, các globulin α2 và fibrinogen cũng tăng lên. Hội chứng thiếu hụt kháng thể thường liên quan đến u lympho tế bào B. Những thay đổi đặc trưng trong lactate dehydrogenase và ß2-microglobulin cũng có thể được chẩn đoán trong máu. Chẩn đoán được xác nhận về mặt mô học bằng sinh thiết một hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
Mô loại bỏ được đánh giá về mặt mô hình học. Kỹ thuật nhuộm được sử dụng để phân loại chính xác hơn. Cần phải tiến hành các cuộc kiểm tra sâu hơn để xác định chính xác giai đoạn bệnh. Chúng bao gồm chụp X-quang ngực, siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng và cổ.
Trong hầu hết các trường hợp, chọc tủy xương được thực hiện để lấy mô học tủy xương và loại trừ sự liên quan của tủy xương. Cần phải phân loại chính xác và phân loại ung thư hạch cho liệu pháp nhắm mục tiêu.
Các biến chứng
U lympho tế bào B làm cho các hạch bạch huyết to ra. Điều này thường tiến triển rất nhanh, nhưng không dẫn đến đau lúc đầu. Người bệnh gặp phải tình trạng mệt mỏi không thể hóa giải bằng cách ngủ đủ giấc.
Hiệu suất của bệnh nhân cũng bị giảm và các công việc bình thường không thể thực hiện được nếu không được tiếp tục. Đổ mồ hôi và sốt xảy ra vào ban đêm, và người liên quan bị sụt cân nhiều. Hơn nữa, rụng tóc xảy ra. Khi tập thể dục, những người bị ảnh hưởng bị khó thở và sợ ngạt thở.
Khó thở có thể dẫn đến mất ý thức. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm sút nghiêm trọng bởi ung thư hạch bạch huyết tế bào B. Trong hầu hết các trường hợp, u lympho tế bào B được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, chỉ điều trị sớm mới có thể đạt được thành công hoàn toàn.
Trong nhiều trường hợp, nếu điều trị muộn, bệnh nhân tử vong. Những người bị ảnh hưởng cũng bị tăng nhạy cảm với nhiễm trùng và các bệnh khác. Tuổi thọ bị giảm sút do bệnh tật. Bệnh nhân phải chuẩn bị cho thời gian nằm viện dài ngày.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu các hạch bạch huyết to lên nhanh chóng, bạn nên đi khám. Sốt, đổ mồ hôi ban đêm và các dấu hiệu điển hình khác của u lympho tế bào B lan tỏa cũng được làm rõ ngay lập tức. Nếu thấy khó thở và hậu quả là mất ý thức, người đó phải được đưa đến bệnh viện gần nhất. Ở đó, các triệu chứng có thể được kiểm tra và có thể bắt đầu điều trị nếu cần thiết. Một ung thư hạch được chẩn đoán phải được nhập viện và theo dõi chặt chẽ bởi một chuyên gia y tế.
Tái khám định kỳ được chỉ định sau khi điều trị để loại trừ các biến chứng và theo dõi quá trình chữa bệnh. Bạn nên làm rõ các triệu chứng ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn đang có bệnh tự miễn hoặc nhiễm HIV.
Ngay cả sau khi tiếp xúc nhiều lần với bức xạ, chẳng hạn như tia X hoặc tia gamma, nguy cơ ung thư hạch bạch huyết tế bào B lan tỏa có thể tăng lên. Nếu những yếu tố nguy cơ này áp dụng cho bạn, tốt nhất hãy liên hệ trực tiếp với bác sĩ gia đình của bạn. Những người liên hệ khác là bác sĩ bạch huyết hoặc một chuyên gia về nội khoa. Trong trường hợp khẩn cấp, dịch vụ y tế khẩn cấp cũng có thể được gọi đến.
Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn
Điều trị & Trị liệu
Về nguyên tắc, có thể chữa khỏi ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa. Tuy nhiên, bệnh gây tử vong nhanh chóng, vì vậy việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt. U lympho tế bào B thường được điều trị hóa trị bằng phương pháp CHOP. Thuốc rituximab cũng được sử dụng. Nó là một kháng thể đơn dòng chimeric được sản xuất bằng công nghệ sinh học.
Tùy thuộc vào giai đoạn và dạng của ung thư hạch, xạ trị có thể được sử dụng bổ sung hoặc thay thế. Liệu pháp cũng phụ thuộc vào giai đoạn Ann Arbor. Phân loại Ann Arbor có thể được sử dụng để xác định mức độ lan rộng của ung thư hạch. Tiên lượng rất khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ mà chẩn đoán được thực hiện. Đôi khi có cơ hội phục hồi tốt, đôi khi tiên lượng là vô vọng.
Trong trường hợp vô vọng, chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp. Thông thường, bệnh nhân phải nằm viện một thời gian dài. Đặc biệt, tình trạng suy tủy xương kèm theo chảy máu, thiếu máu và tăng khả năng nhiễm trùng gây khó khăn lớn trong điều trị.
Triển vọng & dự báo
Nếu không có phương pháp điều trị bệnh này, người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp sẽ chết vì các triệu chứng và hậu quả của bệnh này. Việc tự chữa bệnh không xảy ra, vì vậy trong mọi trường hợp bệnh tiến triển kém mà không cần điều trị.
Những người bị ảnh hưởng bị mệt mỏi và kiệt sức nghiêm trọng, với các hạch bạch huyết của bệnh nhân cũng mở rộng đáng kể và những người bị ảnh hưởng bị sụt cân và khó thở. Nó cũng có thể dẫn đến mất ý thức hoặc thiếu máu.
Các triệu chứng ở dạ dày và ruột cũng xảy ra và làm giảm chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng rất nhiều. Khối u cũng có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể và gây ra tổn thương ở đó. Vì lý do này, diễn biến tiếp theo của bệnh cũng phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán.
Hóa trị hoặc xạ trị có thể làm giảm bớt một số triệu chứng, mặc dù chúng sẽ không chữa lành hoàn toàn. Những người bị ảnh hưởng do đó cũng bị giảm tuổi thọ. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi và được chẩn đoán rất sớm, bệnh mới có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây
➔ Thuốc chống sưng hạch bạch huyếtPhòng ngừa
Ung thư hạch bạch huyết tế bào B tế bào lớn lan tỏa chỉ có thể được ngăn chặn ở một mức độ hạn chế. Bệnh một phần là do di truyền nên việc phòng tránh là không thể. Tuy nhiên, nên tránh các yếu tố nguy cơ như kìm tế bào hoặc bức xạ ion hóa.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, không có biện pháp theo dõi đặc biệt nào dành cho những người bị bệnh này. Đầu tiên và quan trọng nhất, chẩn đoán toàn diện phải được thực hiện với điều trị tiếp theo để không có thêm các biến chứng và các khiếu nại khác. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B được phát hiện và điều trị càng sớm thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường sẽ tốt hơn.
Vì lý do này, việc chẩn đoán sớm ung thư hạch tế bào B là việc làm cần thiết, theo đó, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên. Việc điều trị thường được thực hiện bằng thủ tục phẫu thuật. Người bệnh nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể.
Nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác để cơ thể phục hồi. Nói chung, những người bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch tế bào B cũng phụ thuộc vào sự chăm sóc và hỗ trợ từ bạn bè và gia đình, với sự hỗ trợ tâm lý cũng diễn ra. Vì bệnh cũng làm tăng khả năng bị nhiễm trùng, do đó bạn nên đặc biệt cẩn thận với sức khỏe của mình và thực hiện các biện pháp vệ sinh phù hợp.
Bạn có thể tự làm điều đó
U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLCBL) là một khối u tế bào lympho B, nếu không được điều trị, có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn thường chỉ tồn tại nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn rất sớm và điều trị thích hợp. Do đó, biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là giải thích chính xác các triệu chứng và hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
DLCBL được đặc trưng bởi các hạch bạch huyết mở rộng nhanh chóng, mặc dù sưng không liên quan đến đau. Người bệnh cũng thường xuyên bị mệt mỏi, suy giảm thể lực. Khi bệnh tiến triển, thường có thêm sốt, đổ mồ hôi và sụt cân.
Thường thì cũng có sự gia tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng. Bất cứ ai quan sát thấy các triệu chứng như vậy không nên coi đây là bệnh cảm cúm kéo dài hoặc tầm thường hóa nó. Các triệu chứng như vậy luôn phải được bác sĩ xem xét nghiêm túc và làm rõ kịp thời.
Bệnh nhân chỉ có thể đóng góp gián tiếp vào việc điều trị bệnh bằng cách tuân theo các hướng dẫn hành vi của bác sĩ chăm sóc. Hóa trị được chỉ định thường xuyên không được hủy bỏ nếu không được phép, ngay cả khi có các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bệnh đi kèm với giảm tiểu cầu, tức là thiếu tiểu cầu trong máu, người bị ảnh hưởng nên cẩn thận để không tự làm mình bị thương, vì cơ thể không thể cầm máu ngay cả khi không còn tiếp tục chảy máu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
