Ống tụy

Tuyến tụy sản xuất bài tiết tiêu hóa, thông qua Ống tụy đạt đến đỉnh của ruột non. Nếu ống dẫn hoặc miệng bị hẹp lại, chẳng hạn do sỏi mật thông thường, dịch tụy tiết ra sẽ tích tụ, có thể dẫn đến viêm tụy.

Ống tụy là gì?

Ống tụy là ống dẫn của phần ngoại tiết của tuyến tụy. Nó phân nhánh vào acini của nhu mô tụy, nơi nó hấp thụ các enzym tiêu hóa được tiết ra và vận chuyển chúng đến tá tràng. Ống tụy mở tại nhú tá tràng chính (Vater) ở phần đi xuống của tá tràng.

Giải phẫu & cấu trúc

Hệ thống ống tụy bao gồm các phần nội nhãn và liên cầu và ống chính, ống tụy. Trong acini, các điểm tiếp xúc bắt đầu với đường kính nhỏ và biểu mô thấp.

Ở nhiều tuyến nước bọt khác, các sọc với biểu mô hình trụ theo các mảnh tiếp xúc. Các mảnh dải như vậy bị thiếu trong tuyến tụy. Nhu mô tụy được chia thành các tiểu thùy. Mỗi tiểu thùy này, bao gồm một số tuyến âm thanh, được gắn với một ống bài tiết để hợp nhất các mảnh tiếp xúc. Các mặt cắt liên cầu cho thấy một biểu mô hình lăng trụ cao với các vi nhung mao ngắn và tiết ra chất nhầy trung tính, giàu sialomucin. Chúng mở vào ống tụy, ống này chạy dọc theo tuyến tụy. Về mặt mô học, nó giống các bộ phận liên khối; Tuy nhiên, ở đây, các tế bào bong tróc xảy ra và các tuyến mucoid cô lập mở ra.

Ống tụy chính (Wirsungi) dày 2 mm và trong hầu hết các trường hợp kết thúc cùng với ống mật chủ, ống mật chủ, trên nhú tá tràng chính. Miệng được tạo thành bởi một cơ vòng, cơ vòng Oddi. Trong quá trình phát triển phôi thai, tuyến tụy và các ống bài tiết của nó phát sinh từ sự hợp nhất của tuyến tụy trước và sau. Sự hợp nhất này không xảy ra ở 6-10% số người và một phân chia tuyến tụy được tạo ra. Những người này có một ống tụy nhỏ hoặc ống phụ (Santorini), mở ra ở phần nhú tá tràng.

Chức năng & nhiệm vụ

Ống tụy vận chuyển các enzym tiêu hóa được hình thành trong tuyến tụy đến tá tràng. Đó là lipase (để tiêu hóa chất béo), amylase (để phân tách carbohydrate) và protease. Các protease được giải phóng dưới dạng proenzyme, tức là các tiền chất không hoạt động. Chúng chỉ được kích hoạt trong ruột non để ngăn tuyến tụy tự tiêu hóa. Các protease này là trypsin, chymotrypsin, elastase, phospholipase A và carboxypeptidase.

Axit mật đi vào tuyến tụy cũng có thể kích hoạt quá trình tự tiêu hóa. Tuy nhiên, áp suất trong hệ thống ống tụy cao hơn trong hệ thống ống mật, điều này ngăn cản sự trào ngược của dịch mật. Chất béo và axit amin trong thực phẩm gây ra việc sản xuất cholecystokinin trong tế bào I của tá tràng và hỗng tràng. Điều này, cũng như kích thích sinh dưỡng hoặc thần kinh, kích thích các tế bào acinar của tuyến tụy sản xuất và tiết ra các enzym tiêu hóa. Secretin, được hình thành trong các tế bào S của tá tràng khi chyme từ dạ dày làm giảm giá trị pH trong tá tràng, thúc đẩy việc giải phóng nước, bicarbonate và mucin trong các tế bào của ống tụy.

Tổng cộng, 1000-2000 ml dịch tiết tuyến tụy được sản xuất mỗi ngày, được chuyển về phía trước nhờ áp suất bài tiết. Ống tụy không chứa bất kỳ tế bào biểu mô nào nên nó không thể co lại.

Bệnh tật

Sỏi mật và khối u trên hoặc bên cạnh u nhú Vateri có thể gây tắc nghẽn ống dẫn hoặc chèn ép nó từ bên ngoài. Túi thừa tá tràng có thể làm suy giảm chức năng của cơ vòng Oddi.

Trong những trường hợp này, dịch tụy tiết ngược trở lại tuyến tụy. Các enzym phân giải protein sau đó được kích hoạt trong hệ thống ống tụy, dẫn đến tụy tự tiêu, hoại tử và viêm tụy cấp. Elastase tấn công thành mạch, gây chảy máu. Lipase và axit mật gây hoại tử mô mỡ. Phospholipase A chuyển đổi lecithin thành lysolecithin gây độc tế bào. Kallikrein cũng được hình thành trong tuyến tụy, trong số những thứ khác. Khi được kích hoạt, bradykinin được giải phóng, gây giãn mạch và thậm chí gây sốc. Tụy cấp có tỷ lệ tử vong chung là 10 - 20%.

Chấn thương có thể làm rách các ống dẫn sữa. Sự rò rỉ của men tụy vào ổ bụng gây hoại tử và viêm phúc mạc ở đó. Hoại tử tự tiêu trong tuyến tụy dẫn đến xơ hóa và hẹp ống tụy có sẹo ở vùng bị ảnh hưởng, và sự hẹp này làm tăng nguy cơ tái viêm tụy. Mô tụy phía trước teo hẹp.

Mặc dù nó thường không có triệu chứng, nhưng một khối tuyến tụy hỗ trợ sự phát triển của viêm tụy cấp hoặc mãn tính nếu u nhú tá tràng không đủ khả năng dẫn lưu hoặc chỉ bị hẹp nhẹ, ví dụ như do viêm khu trú. Ung thư biểu mô tuyến cũng xuất hiện từ các tế bào biểu mô của ống bài tiết. Nó có một tỷ lệ thấp tổng thể là 10 trên 100.000 mỗi năm, nhưng cho đến nay là khối u tuyến tụy phổ biến nhất.

Nó rất ác tính và có tỷ lệ tử vong cao. Ung thư biểu mô tuyến tụy phần lớn nằm ở phần đầu của tuyến tụy, có thể dẫn đến hẹp các bộ phận nội tụy của ống tụy và ống mật chủ. Các triệu chứng chỉ xuất hiện ở giai đoạn muộn, do đó, khối u thường không thể hoạt động được khi chẩn đoán.

Các khối u trên nhú Vateri, có mô học giống như ung thư biểu mô tuyến tụy, mặt khác, gây vàng da sớm do sự tồn đọng của mật. Điều này dẫn đến chẩn đoán nhanh hơn, đó là lý do tại sao những khối u này có tiên lượng tốt hơn.

Các bệnh điển hình và phổ biến của tuyến tụy

• Viêm tụy (viêm tụy)
• Ung thư tuyến tụy (ung thư tuyến tụy)
• Đái tháo đường