Dysdiadochokinesis

Khả năng di chuyển các cơ đối kháng liên tiếp nhanh chóng được gọi là diadochkinesis. Rối loạn dạng vận động này được tóm tắt dưới thuật ngữ rối loạn vận động và thường là kết quả của tổn thương tiểu não. Điều trị Dysdiadochkinesis hạn chế tập vật lý trị liệu.

Rối loạn vận động là gì?

Vì rối loạn vận động chỉ là một triệu chứng của tổn thương thần kinh trung ương, nên nguyên nhân chính của rối loạn vận động đỉnh cũng phải được xác định như một phần của chẩn đoán.
© Racle Fotodesign - stock.adobe.com

Con người có khả năng thực hiện lặp đi lặp lại các chuyển động liên tiếp nhanh chóng, chẳng hạn như các chuyển động cần thiết để quay cẳng tay vào và ra ngoài theo nghĩa nghiêng và ngửa và các quá trình như thay đổi bóng đèn. Khả năng này được gọi là diadochkinesis. Nếu khả năng này bị suy giảm, bác sĩ sẽ nói đến chứng rối loạn vận động.

Nếu chỉ có sự chậm lại trong các chuyển động, nó được gọi là bradydiadochokinesis. Dysdiadochkinesis khác với điều này ở chỗ có những hạn chế ngoài tốc độ. Điều này cần được phân biệt với adiadochokinesis, khiến người bị ảnh hưởng hoàn toàn không thể phối hợp các chuỗi chuyển động được mô tả.

Dysdiadochkinesis là một chứng mất điều hòa và đồng thời là triệu chứng của tổn thương não ở vùng kiểm soát vận động tinh. Rối loạn vận động không nhất thiết phải nhận biết ngay từ cái nhìn đầu tiên, nhưng nó là một triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày.

nguyên nhân

Khả năng di chuyển liên tiếp nhanh chóng theo nghĩa Diadochkinesis phụ thuộc vào kỹ năng vận động tinh của một người. Các kỹ năng vận động tinh được kiểm soát chủ yếu ở vùng não của tiểu não. Các chương trình tập thể dục được thiết kế trong tiểu não. Con người cũng có thể kiểm soát các quá trình trong quá trình thực hiện chuyển động, vì các phản hồi khác nhau được cung cấp bởi máy phân tích thẩm mỹ.

Các trung tâm kiểm soát dưới vỏ và trên tủy sống tham gia vào quá trình kiểm soát này ở mức độ vô thức. Sự phối hợp tốt nhất được thực hiện bởi các trung tâm cột sống và các vùng trên cột sống của thân não. Cùng với vỏ não vận động, những trung tâm này cho phép các chuyển động an toàn bất chấp bất kỳ biến động nào.

Dysdiadochkinesis có thể xảy ra khi vùng vận động tinh của não bị tổn thương hoặc tổn thương cột sống làm suy giảm các kỹ năng vận động tinh. Thông thường, hiện tượng này là do các nguyên nhân chính như đột quỵ, bệnh Parkinson, và các bệnh tiểu não như tổn thương trong bệnh đa xơ cứng.

Bệnh nhân bị rối loạn vận động không còn có thể thực hiện liên tiếp nhanh chóng các chuyển động đối kháng như ngửa và nằm ngửa một cách phối hợp và có trật tự. Các triệu chứng có thể tự biểu hiện ở cả chi trên và chi dưới. Biểu hiện ở chi dưới khiến khả năng đi lại bị suy giảm.

Chuỗi chuyển động đối kháng là tất cả các chuyển động dựa trên sự kích hoạt của một cơ nhất định và sự kích hoạt của cơ đối kháng ngay sau đó. Đối kháng của cơ là đối thủ trực tiếp của nó. Ví dụ, chất đối kháng của cơ gấp là cơ duỗi. Trong hầu hết các trường hợp, sức mạnh cơ bắp của những bệnh nhân bị rối loạn vận động không còn nguyên vẹn. Vì vậy, bạn không bị ảnh hưởng bởi chứng liệt mà bởi chứng mất điều hòa.

Nếu có mất điều hòa dáng đi ngoài diadochkinesis, triệu chứng này còn biểu hiện ở dáng đi không vững với hai chân dạng ra. Ngoài ra, tổn thương tầng áp mái đối với não đôi khi dẫn đến các chuyển động có cường độ sai, chẳng hạn như các loại chuyển động quá mức. Dysdiadochokinesis cũng có thể được kết hợp với các cử động run rẩy không cần thiết. Các triệu chứng kèm theo riêng lẻ phụ thuộc vào nguyên nhân chính gây ra rối loạn vận động.

Các bệnh có triệu chứng này

• Ataxia
• Parkinson

• bệnh đa xơ cứng
• Căng dây chằng

• khập khiễng
• Căng cơ

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Kiểm tra thần kinh được sử dụng để chẩn đoán chứng rối loạn vận động. Ví dụ như một phần của bài kiểm tra này, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các chuyển động với bàn tay được yêu cầu vặn vào bóng đèn. Nếu chuỗi các chuyển động có vẻ không phối hợp, thì có rối loạn vận động.

Vì rối loạn vận động chỉ là một triệu chứng của tổn thương thần kinh trung ương, nên nguyên nhân chính của rối loạn vận động đỉnh cũng phải được xác định như một phần của chẩn đoán. Theo nguyên tắc, bác sĩ sử dụng các phương pháp hình ảnh như MRI cho mục đích này, có thể mô tả não cũng như cột sống và mô của nó.

Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán tổn thương thần kinh trung ương đi trước chẩn đoán rối loạn vận động. Tiên lượng cho bệnh nhân bị rối loạn vận động phụ thuộc vào nguyên nhân chính của rối loạn.

Các biến chứng

Dysdiadochokinesis có thể dẫn đến rối loạn phối hợp, hạn chế vận động và các biến chứng khác. Tình trạng căng cơ ở cổ tay thường xuyên xảy ra, và tùy theo mức độ bệnh mà có thể bị căng dây chằng nghiêm trọng hoặc thậm chí là gãy xương. Biến chứng khởi phát khi quay tay nhanh chóng, cũng có thể dẫn đến đau và rối loạn tuần hoàn ở chi bị ảnh hưởng. Trong tiểu não, nơi bắt nguồn của bệnh, tổn thương thêm các tế bào thần kinh có thể xảy ra trong quá trình bệnh, kèm theo các triệu chứng khác nhau của hệ thần kinh trung ương.

Những người bị ảnh hưởng, chủ yếu là bệnh nhân đột quỵ, đôi khi cũng bị hạn chế vận động nghiêm trọng, có thể dẫn đến các bệnh khác về hệ cơ xương và, trong một số trường hợp nhất định, hệ thần kinh. Với việc tự điều trị, các biến chứng khó xảy ra: Dysdiadochokinesis chủ yếu được điều trị bằng vật lý trị liệu, chỉ có thể kích hoạt thêm các triệu chứng trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh. Đau thường là vấn đề lớn nhất đối với những người bị ảnh hưởng, vì nó xảy ra đột ngột trong các đợt nghiêm trọng và làm giảm chất lượng cuộc sống.

Thuốc giảm đau nên được lựa chọn cẩn thận vì các triệu chứng nhạy cảm và được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, vì hệ thống thần kinh vốn đã bị tổn thương rất nhạy cảm với các chế phẩm khác nhau. Việc điều trị không đúng cách dẫn đến chẩn đoán không chính xác cũng có thể dẫn đến các biến chứng, vì nó chỉ điều trị các triệu chứng mà không điều trị được nguyên nhân gây bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Dysdiadochokinesis là một rối loạn phối hợp vận động. Nó ngược lại với diadochokinesis, trong đó không có vấn đề gì trong việc thực hiện các chuyển động ngược lại liên tiếp nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu có rối loạn vận động, điều này chỉ hoạt động không thường xuyên hoặc hoàn toàn không. Dysdiadochokinesis hầu như luôn luôn dựa trên tổn thương của tiểu não.

Đôi khi nó cũng có thể do suy giảm chức năng của tủy sống hoặc dây thần kinh ngoại vi. Đến lượt nó, tổn thương này thường do một bệnh: ngoài các bệnh trực tiếp của tiểu não, đặc biệt có thể xảy ra đột quỵ, hội chứng Parkinson và bệnh đa xơ cứng.

Sau khi thảo luận sơ bộ với bác sĩ gia đình, ông có thể sẽ giới thiệu bệnh nhân của mình đến bác sĩ thần kinh để được điều trị y tế thêm. Sự hồi quy của rối loạn vận động không được mong đợi. Bệnh nhân chủ yếu được hưởng lợi từ vật lý trị liệu để lấy lại ít nhất một phần chất lượng cuộc sống của họ. Điều quan trọng là tránh thiệt hại do hậu quả.

Tình trạng thiếu khả năng vận động gây ra bởi chứng rối loạn vận động liên tục dẫn đến căng cơ ở cổ tay hoặc thậm chí gây căng dây chằng và gãy xương cũng như đau dữ dội. Liệu pháp giảm đau bằng thuốc đặt ra một thách thức đặc biệt vì hệ thống thần kinh vốn đã bị suy giảm phản ứng cực kỳ nhạy cảm với thuốc giảm đau. Trong trường hợp rối loạn vận động, thường chỉ có thể làm giảm triệu chứng, nhưng không chữa được nguyên nhân.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn vận động không thể điều trị theo nguyên nhân mà chỉ điều trị theo triệu chứng. Tổn thương ở não và mô thần kinh cột sống không thực sự lành. Các mô thần kinh trong hệ thần kinh trung ương chỉ có khả năng tái tạo ở một mức độ rất hạn chế. Điều đó nói lên rằng, ngay cả những tổn thương đã được chữa lành cũng luôn để lại sẹo trong mô.

Các tế bào thần kinh tại vị trí sẹo không sử dụng được và không còn chức năng gì nữa. Kết quả là, các chấn thương đối với hệ thần kinh trung ương thường đi kèm với tổn thương và mất chức năng không thể phục hồi. Tuy nhiên, các nghiên cứu trên bệnh nhân đột quỵ đã chỉ ra rằng các tế bào thần kinh lân cận có thể đảm nhận các chức năng của các tế bào thần kinh bị tổn thương.

Hệ thống thần kinh trung ương luôn cảm thấy có động lực để đảm nhận chức năng này khi các chức năng bị mất thường dường như là cần thiết. Ví dụ, một bệnh nhân mắc chứng rối loạn vận động có thể huấn luyện cụ thể chuỗi các cử động cơ đối kháng dưới sự chăm sóc vật lý trị liệu.

Ngoài ra, hệ thống thần kinh trung ương phải được thúc đẩy để di chuyển các chức năng từ các khu vực bị tổn thương và truyền chúng đến các tế bào thần kinh nguyên vẹn. Bằng cách này, chứng rối loạn vận động có thể được chữa khỏi ngay cả khi nguyên nhân thực sự của nó không thể được loại bỏ hoàn toàn.

Triển vọng & dự báo

Theo nguyên tắc, rối loạn vận động dẫn đến suy giảm nghiêm trọng khả năng vận động và phối hợp. Người bị ảnh hưởng thường không thể tự di chuyển hoặc tìm đường và phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Cần có thiết bị hỗ trợ đi bộ nếu khả năng vận động rất hạn chế.

Đối với người ngoài, những chuyển động nhanh hoặc vặn của bàn tay có vẻ kỳ lạ. Điều này dẫn đến bắt nạt hoặc trêu chọc, đặc biệt là ở trẻ em và có thể gây ra bệnh tâm thần nghiêm trọng. Nhiều trường hợp người bệnh còn bị những cơn đau dữ dội làm giảm chất lượng cuộc sống.

Dysdiadochokinesis thường được điều trị bằng liệu pháp giảm đau và vật lý trị liệu. Những liệu pháp này có thành công hay không phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây ra rối loạn vận động. Không phải lúc nào bệnh nhân đã bị đột quỵ cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, các cơ có thể được đào tạo và do đó học lại chuyển động bình thường của chúng.

Để ngăn ngừa rối loạn vận động, đặc biệt là phòng ngừa đột quỵ. Một lối sống lành mạnh với nhiều tập thể dục và một chế độ ăn uống lành mạnh là lý tưởng cho việc này.

Phòng ngừa

Dysdiadochokinesis chỉ có thể được ngăn chặn ở mức độ có thể ngăn chặn được các tổn thương của mô thần kinh trong tiểu não. Vì một tổn thương như vậy có thể xảy ra do hậu quả của một cơn đột quỵ, ví dụ, các biện pháp phòng ngừa đột quỵ theo nghĩa rộng nhất cũng có thể được hiểu là các bước phòng ngừa liên quan đến chứng rối loạn vận động.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các phương pháp tự lực rất hạn chế trong chứng rối loạn vận động. Nhìn chung, một lối sống lành mạnh có tác động rất tích cực đến triệu chứng. Điều này không chỉ bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh mà còn phải tập thể dục thường xuyên. Lối sống này cũng có thể ngăn ngừa chứng rối loạn vận động vì nó làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.

Tuy nhiên, không thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của rối loạn vận động. Vật lý trị liệu là cần thiết trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, các bài tập liên quan cũng có thể được thực hiện tại nhà. Trong một số trường hợp, việc này cần đến sự giúp đỡ của bạn bè, người thân hoặc của bạn đời. Bệnh nhân càng tập luyện nhiều thì khả năng các tế bào thần kinh còn nguyên vẹn bị dịch chuyển càng cao và các chuỗi vận động bình thường sẽ có thể trở lại. Trên tất cả, các chuyển động nhất định của cơ bắp nên được tập luyện một cách có mục tiêu. Điều này thoạt đầu có vẻ tương đối khó khăn đối với người có liên quan, nhưng có thể nhanh chóng dẫn đến thành công.

Tuy nhiên, người bệnh cũng cần có ý chí kiên cường. Vì không bị coi thường là chỗ dựa tinh thần trong quá trình luyện tập. Nếu cử động bị đau, có thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc mỡ làm mát. Tuy nhiên, về lâu dài không nên sử dụng thuốc giảm đau.