Viêm nội nhãn

Các Viêm nội nhãn là tình trạng viêm bên trong mắt. Nó là do nhiễm trùng trong mắt.

Viêm nội nhãn là gì?

Viêm nội nhãn là do vi sinh vật. Với một bệnh nhiễm trùng ngoại sinh, các tác nhân gây bệnh sẽ xâm nhập vào mắt qua các vết thương.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Viêm nội nhãn là một căn bệnh cực kỳ hiếm gặp và đáng sợ vì những hậu quả nghiêm trọng của nó. Tại Hoa Kỳ, có khoảng 1200 trường hợp viêm nội nhãn sau phẫu thuật mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh ở Đức sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể là khoảng 0,08 phần trăm. Bệnh cũng có thể xảy ra với những can thiệp nhỏ. Viêm nội nhãn là một phản ứng viêm bên trong mắt.

Tình trạng viêm này thường là do nhiễm vi sinh vật. Ngược lại với viêm nhãn khoa, tình trạng viêm chỉ ảnh hưởng đến bên trong mắt chứ không ảnh hưởng đến toàn bộ mắt. Trong bệnh viêm nội nhãn ngoại sinh, có thể phân biệt giữa dạng ngoại sinh và dạng nội sinh. Trong bệnh viêm nội nhãn, mầm bệnh xâm nhập vào mắt từ bên ngoài.

Viêm nội nhãn liên quan đến sự lây lan của vi trùng qua đường máu. Triệu chứng chính của bệnh viêm nội nhãn là đau âm ỉ và mờ mắt. Tiên lượng cho bệnh viêm nội nhãn là rất xấu. Trong trường hợp nghiêm trọng, mắt phải được loại bỏ.

nguyên nhân

Viêm nội nhãn là do vi sinh vật. Với một bệnh nhiễm trùng ngoại sinh, các tác nhân gây bệnh sẽ xâm nhập vào mắt qua các vết thương. Ví dụ, viêm nội nhãn ngoại sinh có thể xảy ra sau khi mổ mắt trong điều kiện mổ không vô trùng. Viêm nội nhãn ngoại sinh là dạng phổ biến hơn. Viêm nội nhãn nội sinh ít xảy ra hơn. Ở đây nhiễm trùng có nguồn gốc từ cơ quan khác.

Các mầm bệnh lây lan trong cơ thể qua đường máu. Quá trình này còn được gọi là nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm độc máu. Nhiễm trùng huyết thường do vi khuẩn. Nó xảy ra do biến chứng phẫu thuật, chấn thương mắt và ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch như bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân AIDS.

Vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng có thể gây ra viêm nội nhãn. Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylococci, mycobacteria và Treponema pallidum là những tác nhân có thể gây bệnh cho vi khuẩn. Candida albicans và các loài Candida khác, Aspergillus spp., Mucor, Penicillium và Blastomyces dermatitidis là những loại nấm có thể gây nhiễm trùng bên trong mắt.

Các tác nhân gây bệnh khác có thể là vi rút cytomegalovirus ở người, vi rút herpes simplex, vi rút sởi, vi rút rubella và vi rút varicella zoster. Các ký sinh trùng có thể gây viêm nội nhãn bao gồm Taenia solium, Toxoplasma gondii, và Toxocara canis (giun đũa chó).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Đau âm ỉ và dữ dội ở mắt là điển hình của bệnh viêm nội nhãn. Thị lực suy giảm hàng loạt và nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng). Mí mắt sưng tấy. Theo thuật ngữ y học, hiện tượng này được gọi là phù nề mi mắt. Kết mạc ngày càng được cung cấp máu. Xung huyết kết mạc này biểu hiện bằng đỏ mắt.

Không chỉ mí mắt mà kết mạc cũng có thể bị sưng. Sự phù nề của kết mạc được gọi là bệnh hóa chất. Kết mạc nổi lên như bong bóng từ lớp bì (củng mạc). Giác mạc cũng sưng lên. Nước được lưu trữ trong lớp đệm của giác mạc. Điều này dẫn đến thực tế là sự sắp xếp của các lớp collagen trong giác mạc bị rối loạn và độ dày của giác mạc tăng lên.

Điều này làm giảm độ trong suốt của giác mạc và làm cho nó có màu đục như sữa. Thị lực bị suy giảm với các hình tròn xung quanh các nguồn sáng (quầng sáng). Một hiện tượng đặc trưng trong bệnh viêm nội nhãn là hiện tượng Tyndall. Đây là sự đóng cục của thủy dịch do hàm lượng tế bào viêm và protein tăng lên.

Ngoài ra, mủ có thể hình thành trong khoang trước của mắt (hypopyon). Trong các bài kiểm tra ngược sáng, đồng tử sáng lên màu trắng. Hiện tượng này còn được gọi là leukocoria. Ngoài ra, thủy tinh thể có thể bị thâm nhiễm và đục. Trái ngược với viêm nhãn khoa toàn cảnh, viêm nội nhãn chỉ ảnh hưởng đến bên trong mắt. Vỏ mắt không bị viêm.

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ viêm nội nhãn, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện. Sau đó mầm bệnh được phát hiện từ thủy dịch và từ thủy tinh thể. Việc xác định mầm bệnh rất quan trọng đối với liệu pháp. Viêm nội nhãn có thể do nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau, do đó cần xác định rõ tác nhân gây bệnh để lựa chọn loại thuốc phù hợp.

Các biến chứng

Trong trường hợp viêm nội nhãn, hãy nhanh chóng hành động. Tùy theo tác nhân gây bệnh viêm nội nhãn nào trong một trường hợp cụ thể mà sử dụng các loại thuốc khác nhau. Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, đây là những loại thuốc kháng sinh được dùng tại chỗ cho mắt (ví dụ như thuốc nhỏ hoặc kem bôi quanh mắt) và như một phần của liệu pháp toàn thân.

Kháng sinh liều cao được sử dụng kết hợp toàn thân có thể dẫn đến các tác dụng phụ như mệt mỏi, khó chịu, tiêu chảy nặng hoặc phá hủy một phần hệ vi khuẩn đường ruột. Khi dùng penicillin, các phản ứng dị ứng thường xảy ra, có thể từ kích ứng da đến sốc dị ứng.

Viêm nội nhãn nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng viêm nhiễm sẽ lây lan rất nhanh. Do mắt bị tổn thương quá nặng, viêm nội nhãn không được điều trị kịp thời dẫn đến mất thị lực hoàn toàn, có khi mất cả mắt. Một biến chứng khác có liên quan gián tiếp đến viêm nội nhãn là sự kháng thuốc của mầm bệnh.

Trong trường hợp kháng thuốc, vi khuẩn không còn có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh thông thường. Đề kháng có nghĩa là các bệnh do vi khuẩn gây ra - và do đó cũng là bệnh viêm nội nhãn - có thể được điều trị ngày càng kém.

Khi nào bạn nên đi khám?

Có lý do để lo lắng nếu có những thay đổi trong thị lực bình thường. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nhạy cảm với ánh sáng hoặc bị giảm thị lực. Nếu cơn đau đầu xuất hiện hoặc nếu bạn cảm thấy áp lực bên trong đầu, bạn cần đi khám. Trước khi dùng thuốc giảm đau, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để làm rõ những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra.

Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu mắt bị sưng hoặc chảy nước mắt hoặc ngứa mắt. Sự đổi màu của da quanh mắt hoặc trên võng mạc được coi là bất thường và cần được kiểm tra y tế. Nếu giác mạc sưng lên, hãy đi khám càng sớm càng tốt. Mắt bị đóng cục hoặc đổi màu trắng đục nên đến bác sĩ và được bác sĩ kiểm tra. Nếu mủ hình thành, nguy cơ nhiễm độc máu tăng cao.

Sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để tình trạng nguy hiểm đến tính mạng không thể phát triển. Một chuyến thăm của bác sĩ cũng cần thiết trong trường hợp có vấn đề về tình cảm. Nếu sợ hãi hoặc các vấn đề về hành vi phát sinh, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Hành vi hung hăng hoặc cuồng loạn là nguyên nhân đáng lo ngại và cần được thảo luận. Nếu bị giảm hiệu suất, rối loạn khả năng tập trung hoặc cảm giác bồn chồn bên trong, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Viêm nội nhãn do vi khuẩn được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Ví dụ, chúng có thể được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Cũng có thể dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm kháng sinh vào hoặc xung quanh mắt. Thuốc kháng sinh có thể dùng để điều trị viêm nội nhãn là cefazolin, ceftazidime, penicillin, vancomycin, clindamycin, ampicillin và oxacillin. Liệu pháp cục bộ trên mắt được bổ sung bằng liệu pháp toàn thân liều cao.

Nếu cần, glucocorticoid cũng được sử dụng. Tuy nhiên, nếu viêm nội nhãn do nấm thì chống chỉ định dùng glucocorticoid. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật thay thủy tinh thể được gọi là cắt dịch kính có thể được yêu cầu. Tiên lượng phụ thuộc nhiều vào độc lực của mầm bệnh. Thời gian của nhiễm trùng cũng đóng một vai trò. Việc võng mạc bị tổn thương thường dẫn đến mất chức năng của mắt. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, mắt phải được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình chọc dò.

Triển vọng & dự báo

Nếu không được điều trị, viêm nội nhãn có tiên lượng không thuận lợi. Vi khuẩn kích hoạt có thể sinh sôi và lây lan xa hơn trong sinh vật mà không bị cản trở. Kết quả là các triệu chứng tăng liên tục cho đến khi thị lực của người mắc phải bị suy giảm hoàn toàn.

Triển vọng chữa bệnh được cải thiện khi sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế tối ưu và kịp thời. Hầu hết các triệu chứng của bệnh nhân tự thoái lui khi sử dụng thuốc. Có thể thấy những cải thiện đáng kể về sức khỏe trong vòng vài ngày. Thị lực tăng dần cho đến khi bệnh nhân thường hết triệu chứng sau vài tuần. Bệnh nhân được xuất viện điều trị hết triệu chứng ngay sau khi thị lực phục hồi hoàn toàn và bọng mỡ mắt giảm bớt.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng phát triển ở người bệnh. Nếu các thành phần hoạt tính không đủ hiệu quả, tiên lượng xấu đi. Nếu kháng các chế phẩm, mầm bệnh có thể tiếp tục nhân lên và lây lan trong cơ thể sinh vật.

Quá trình của bệnh trở thành mãn tính hoặc tiến triển và hứa hẹn ít cải thiện. Ngoài ra, có nguy cơ nhiễm độc máu hoặc suy giảm tâm lý. Nhiễm trùng huyết có thể gây tử vong. Trong trường hợp rối loạn tâm thần, tiên lượng chung sẽ xấu đi bởi một bệnh khác.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Phòng ngừa

Trong hầu hết các trường hợp, viêm nội nhãn là kết quả của một cuộc phẫu thuật trên mắt.Bệnh có thể được ngăn ngừa bằng điều kiện mổ vô trùng. Nếu bị đau ở mắt mổ sau khi mổ, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Viêm nội nhãn càng được điều trị sớm thì tiên lượng càng tốt. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch có thể bị ảnh hưởng mà không cần phẫu thuật. Ở đây khó có thể phòng bệnh được.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp viêm nội nhãn, bệnh nhân không có lựa chọn hoặc biện pháp trực tiếp để chăm sóc theo dõi. Vì vậy, trọng tâm của bệnh này là phát hiện và điều trị sớm các triệu chứng để không bị nhiễm trùng hoặc biến chứng khác. Nếu bệnh viêm nội nhãn được phát hiện muộn, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn, không thể điều trị được nữa.

Theo quy định, bệnh được điều trị bằng thuốc, bao gồm cả thuốc kháng sinh. Người có liên quan phải luôn tuân thủ lượng thuốc do bác sĩ kê đơn để giảm bớt các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ biến mất sau một vài ngày. Nếu các triệu chứng của viêm nội nhãn không biến mất với sự hỗ trợ của thuốc kháng sinh, thường cần phải đến gặp bác sĩ mới.

Khi dùng thuốc kháng sinh cũng cần chú ý không dùng chung với rượu vì có thể làm giảm tác dụng của thuốc một cách đáng kể. Sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình cũng rất quan trọng. Trên hết, tình yêu thương và sự chăm sóc tích cực có tác động tích cực đến quá trình điều trị viêm nội nhãn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu viêm nội nhãn đã được chẩn đoán, điều trị tại chỗ bằng kháng sinh được chỉ định. Các triệu chứng riêng lẻ có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của một số biện pháp tự lực và các nguồn lực từ hộ gia đình và thiên nhiên.

Miếng làm mát và mặt nạ giúp chống sưng mí mắt. Chứng phù nề nắp cũng có thể thuyên giảm bằng cách tránh các tác động từ môi trường khó chịu như gió và phơi nắng quá nhiều. Các biện pháp tương tự làm giảm sưng kết mạc và góp phần phục hồi nhanh chóng.

Nếu giác mạc cũng bị sưng, cần tuân thủ các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt. Bằng mọi giá phải tránh bị kích ứng thêm từ các sản phẩm chăm sóc hoặc mầm bệnh để loại trừ các bệnh thứ phát. Đối với chăm sóc da, có các ứng dụng với hoa cúc, tía tô đất và các sản phẩm thuốc tự nhiên khác.

Nếu thị lực đã bị suy giảm, phải đeo thiết bị trợ giúp thị giác. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa sớm để ngăn ngừa thị lực suy giảm thêm. Nếu mủ hình thành trong tiền phòng, cần phải thăm khám bác sĩ. Ngay cả với những phàn nàn nghiêm trọng không thể giảm bớt bằng các biện pháp đã đề cập, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Viêm nội nhãn thường lành mà không có biến chứng, nhưng việc điều trị phải được theo dõi cẩn thận.