Fluoxetine

Fluoxetine là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm. Thành phần hoạt chất thuộc về Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI).

Fluoxetine là gì?

Sau zimelidine (không còn được chấp thuận), fluoxetine là loại thuốc thứ hai từ thế hệ thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Bằng sáng chế đầu tiên được trao cho công ty dược phẩm Lilly vào năm 1975. Nó được ra mắt tại Hoa Kỳ vào năm 1988 với tên Prozac. Ở Đức, thuốc đã được bán dưới dạng Fluctin từ năm 1990.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như fluoxetine được sử dụng ở Đức để điều trị trầm cảm. Thuốc cũng được sử dụng trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc chứng ăn vô độ.

Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống trầm cảm là buồn nôn. 1/5 số bệnh nhân được điều trị bằng fluoxetine phàn nàn về cảm giác buồn nôn nghiêm trọng. Nó cũng có thể dẫn đến mất ngủ và mệt mỏi nghiêm trọng.

Tác dụng dược lý

Fluoxetine ức chế sự tái hấp thu serotonin ở khe tiếp hợp. Serotonin là chất dẫn truyền thần kinh và hormone mô. Chất xuất hiện trong hệ thần kinh ruột, trong hệ thần kinh trung ương, trong máu và trong hệ tim mạch.

Serotonin thực hiện các chức năng khác nhau trong các hệ thống cơ quan này. Ví dụ, nó làm thư giãn các cơ trơn trong mạch máu hoặc kích thích hoạt động của ruột. Tuy nhiên, tác dụng nổi tiếng nhất của serotonin là đối với tâm trạng. Serotonin mang lại cảm giác thanh thản, mãn nguyện và bình tĩnh bên trong. Việc thiếu serotonin dẫn đến cảm giác lo lắng, trầm cảm, đau buồn và hung hăng. Do tác dụng này, serotonin được nhiều người biết đến như là hormone hạnh phúc.

Các bệnh nhân trầm cảm và bệnh tâm thần khác thường cho thấy sự thiếu hụt rõ rệt về serotonin. Đó là lý do tại sao các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như fluoxetine được sử dụng. Fluoxetine ức chế sự hấp thu serotonin từ khe tiếp hợp. Điều này sẽ kéo dài tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh đã được hấp thụ. Fluoxetine cũng có ảnh hưởng trực tiếp đến các thụ thể serotonin trong hệ thần kinh trung ương. Ở liều lượng cao hơn, fluoxetine cũng có thể ức chế sự tái hấp thu norepinephrine.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Thuốc fluoxetine được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trầm cảm. Thành phần hoạt tính cũng được sử dụng như một chất bổ sung thuốc trong điều trị rối loạn ăn uống và tự gây ra nôn mửa. Bằng cách tăng hàm lượng serotonin trong não, fluoxetine làm tăng ổ ở những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Thuốc fluoxetine không được sử dụng cho trẻ em dưới tám tuổi. Nó có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm nặng ở trẻ em trên tám tuổi và thanh thiếu niên. Cần lưu ý rằng fluoxetine có thể dẫn đến hành vi tự sát, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Đây là kết quả của việc một số bệnh nhân trầm cảm chỉ đưa những ý nghĩ tự tử tưởng tượng vào thực tế thông qua năng lượng thu được từ thuốc chống trầm cảm. Trước đó, họ không có nghị lực để làm điều đó.

Fluoxetine không được sử dụng trong tình trạng hưng cảm cấp tính. Bệnh nhân hưng cảm có tâm trạng cao bất thường, điều này sẽ tăng thêm khi sử dụng fluoxetine. Hơn nữa, thuốc không được dùng cùng với các chất ức chế MAO. MAOI được sử dụng để điều trị trầm cảm và Parkinson. Khi kết hợp với fluoxetine, các tác dụng phụ nghiêm trọng đến tử vong có thể xảy ra. Sau khi ngừng fluoxetine, bệnh nhân phải đợi ít nhất năm tuần trước khi được phép dùng MAOI. Do đó, việc chuyển từ fluoxetine sang chất ức chế MAO hoặc từ chất ức chế MAO sang fluoxetine chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Buồn nôn là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc. Hơn 20% bệnh nhân dùng fluoxetine bị buồn nôn. Mất ngủ cũng là một tác dụng phụ thường gặp. Các tác dụng phụ khác bao gồm mệt mỏi và chán ăn. Lo lắng, hồi hộp, yếu cơ và run cơ cũng là những tác dụng phụ tiềm ẩn. Đặc biệt, tình trạng lo lắng, hưng cảm, hồi hộp và rối loạn giấc ngủ dẫn đến việc người bệnh phải ngưng điều trị bằng fluoxetine.

Một tác dụng phụ phổ biến khác của thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như fluoxetine là rối loạn ham muốn tình dục. Các rối loạn chức năng tình dục khác, chẳng hạn như không có khả năng đạt cực khoái, có thể là tác dụng phụ của SSRI.

Một số bệnh nhân phát ban và đôi khi phát ban da nghiêm trọng trong khi dùng thuốc chống trầm cảm. Khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc các tình trạng da này ngừng điều trị bằng fluoxetine.

Hiện tượng akathisia (ngồi không yên) cũng thường xuyên xảy ra như một tác dụng phụ. Với akathisia, bệnh nhân không thể nằm yên ở một vị trí. Bạn đang rất bồn chồn. Akathisia thường xảy ra ngay sau khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều. Nó hết khi ngừng điều trị hoặc giảm liều.

Khi fluoxetine được kết hợp với các loại thuốc cũng ảnh hưởng đến hệ thống serotonin, cái gọi là hội chứng serotonin có thể phát triển. Đây là một phức hợp các triệu chứng do sự tích tụ serotonin trong các bộ phận của cơ thể. Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm đổ mồ hôi, run và ớn lạnh. Hội chứng có thể gây tử vong trong một số trường hợp. Cần đặc biệt thận trọng khi kết hợp fluoxetine với các chất ức chế MAO, tramadol, triptans, lithium, St. John's wort và tryptophan. Khi fluoxetine được kết hợp với các chất như carbamazepine, haloperidol hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, nồng độ trong máu và độc tính có thể phát triển.