Chữa gãy xương

Tại một Chữa gãy xương nó là sự chữa lành vết gãy xương. Sự phân biệt giữa việc chữa lành gãy xương nguyên phát và thứ phát. Những xáo trộn trong quá trình này có thể dẫn đến chứng bệnh giả xơ.

Chữa lành gãy xương là gì?

Quá trình chữa lành sau khi bị khiếm khuyết xương được gọi là quá trình chữa lành gãy xương. Có hai loại dị tật xương. Có thể là gãy xương với sự cắt đứt hoàn toàn của xương hoặc nứt (rách xương) với sự phá hủy hoàn toàn cấu trúc xương.

Việc chữa lành khiếm khuyết xương phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đầu tiên, cần phân biệt giữa chữa lành gãy xương nguyên phát và thứ phát. Không nhìn thấy mô sẹo hình thành trong quá trình chữa lành nguyên phát của gãy xương. Xương lành lại trực tiếp. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết cho điều này là hai đầu của ổ gãy vẫn tiếp xúc với nhau, ví dụ như qua màng xương (màng xương ngoài), không bị phá hủy khi gãy xương. Việc chữa lành gãy xương thứ phát diễn ra khi cả hai đầu xương không còn tiếp xúc với mô.

Trong khi quá trình chữa lành vết gãy chính thường hoàn thành sau ba tuần, quá trình chữa lành vết gãy thứ phát có thể mất đến 24 tháng. Quá trình chữa bệnh thứ cấp diễn ra trong năm giai đoạn. Quá trình này còn được gọi là quá trình chữa lành gãy xương gián tiếp.

Những xáo trộn trong quá trình chữa lành gãy xương có thể dẫn đến biến dạng xương trong bối cảnh bệnh lý xương giả.

Chức năng & nhiệm vụ

Xương tạo thành mô nâng đỡ của tất cả các động vật có xương sống và cũng có nhiệm vụ bảo vệ các cơ quan nội tạng và hỗ trợ sinh vật vận động.

Gãy xương làm hạn chế nghiêm trọng chức năng của xương bị ảnh hưởng. Do đó, sau khi xương bị phá hủy, quá trình lành xương bắt đầu ngay lập tức. Như đã đề cập, quá trình chữa lành vết gãy phụ thuộc vào mức độ của vết gãy. Ví dụ, nếu cả hai đầu của xương vẫn được kết nối với nhau qua màng xương, thì các xương bị đứt rời vẫn được cung cấp cho nhau sau khi gãy. Trong trường hợp này, quá trình chữa lành vết gãy diễn ra mà không hình thành mô sẹo (mô sẹo của xương).

Trong quá trình chữa lành gãy xương nguyên phát, các tế bào tiền thân của nguyên bào xương (tế bào xương) được lắng đọng xung quanh các mao mạch trực tiếp từ màng xương hoặc màng xương (màng xương bên trong). Chúng tạo thành các xương (phiến xương xung quanh ống xương). Các tế bào tiền thân của nguyên bào xương được gọi là tế bào cổng tạo xương. Các xương phục hồi chức năng của xương sau khoảng ba tuần.

Trong quá trình chữa lành gãy xương thứ cấp, quá trình chữa lành không diễn ra trực tiếp mà mô trung gian (mô sẹo) được hình thành, được làm cứng và khoáng hóa thành chất xương trong một quá trình dài hơn. Việc chữa lành gãy xương thứ cấp có thể được chia thành năm giai đoạn. Đây là giai đoạn tổn thương, giai đoạn viêm, giai đoạn tạo hạt, giai đoạn cứng mô sẹo và giai đoạn tái tạo (mô hình hóa và tái tạo).

Trong giai đoạn chấn thương, tác động của lực sẽ phá hủy cấu trúc xương với sự hình thành tụ máu trong khe gãy. Tất cả các mô xương được tách ra khỏi nhau. Trong giai đoạn viêm (giai đoạn viêm) khối máu tụ được thâm nhiễm bởi đại thực bào, tế bào mast và bạch cầu hạt. Trong khối máu tụ, nguyên bào xương, nguyên bào sụn và nguyên bào sợi phát triển từ các tế bào gốc đa năng.

Là một phần của các quá trình này, mặt khác heparin và histamine cùng các yếu tố tăng trưởng và cytokine được tiết vào khối máu tụ. Điều này dẫn đến sự phá vỡ khối máu tụ với sự tích tụ đồng thời của các tế bào tạo xương.

Giai đoạn thứ ba của quá trình lành gãy thứ cấp được đặc trưng bởi sự thay thế khối máu tụ bằng mô hạt có chứa nguyên bào sợi, mao mạch và collagen bổ sung. Nguyên bào xương xây dựng xương mới, trong khi tế bào hủy xương (tế bào khổng lồ đa nhân từ tủy xương) phân hủy chất xương không được cung cấp cho máu.

Trong giai đoạn thứ tư, sự cứng lại mô sẹo diễn ra với sự hình thành của xương bện. Điều này dẫn đến sự khoáng hóa của mô sẹo. Quá trình này được hoàn thành sau khoảng ba đến bốn tháng.

Cuối cùng, trong giai đoạn thứ năm, xương bện được chuyển thành xương phiến thông qua quá trình tu sửa. Cấu trúc xương ban đầu được phục hồi.

Tuy nhiên, không rõ ràng 100% liệu quá trình chữa lành xương chính và phụ đại diện cho các quá trình khác nhau. Quá trình tu sửa tương tự trong quá trình chữa lành vết gãy sơ cấp có thể chỉ diễn ra ở mức độ thấp hơn.

Bệnh tật & ốm đau

Liên quan đến việc chữa lành vết gãy, cũng có thể có những xáo trộn làm chậm quá trình chữa lành. Việc chữa lành vết gãy sẽ bị trì hoãn nếu sau 20 tuần mà vết gãy vẫn chưa lành. Nguyên nhân của điều này có thể là gãy xương rất lớn, nhiễm trùng, xương không cố định đủ hoặc cung cấp máu kém cho các vùng bị ảnh hưởng. Nếu xương không phát triển cùng nhau sau vài tuần, điều này thường dẫn đến chứng bệnh giả xương.

Thuật ngữ pseudoarthrosis có nghĩa là khớp giả. Đau vùng gãy xương không giảm. Các vết sưng mãn tính xuất hiện và vùng bị ảnh hưởng không thể chịu được căng thẳng. Ngoài ra, còn có sự suy giảm chức năng và cử động, biểu hiện là sự yếu vĩnh viễn của khớp bị ảnh hưởng.

Có nhiều yếu tố có thể thúc đẩy bệnh giả xơ cứng. Ngoài các bệnh tiềm ẩn như nhiễm trùng, bệnh gan, khối u ác tính, bệnh mạch máu, suy giảm miễn dịch, béo phì hoặc đái tháo đường, các yếu tố bên ngoài như sự bất động của khớp không đủ cũng có thể dẫn đến chậm lành.

Ảnh hưởng của việc chậm chữa lành gãy xương bao gồm từ chậm lành hoàn toàn đến không lành hoàn toàn. Liệu pháp hướng tới nguyên nhân cơ bản. Bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào phải được điều trị.

Ngoài các phương pháp điều trị phẫu thuật, các phương pháp điều trị bằng sóng siêu âm, liệu pháp sóng xung kích hoặc thậm chí là liệu pháp gen.