Sỏi mật

Sỏi mật là bệnh lý thường gặp của túi mật và đường mật. Sỏi mật chủ yếu là do chất cặn bã đông đặc của protein và cholesterol trong túi mật, sau đó có thể kết tụ lại với nhau trong ống mật.

Sỏi mật là gì?

Sỏi mật là sản phẩm của mật và khoảng 1/5 dân số trưởng thành ở các nước công nghiệp phát triển là người mang nó. Chúng là sản phẩm cuối cùng của chất lỏng kết tinh đã đặc lại. Các chất lỏng kết tinh được tạo ra trong gan và sau đó đi vào túi mật.

Nhiều sỏi mật không nguy hiểm hoặc không gây đau. Vấn đề duy nhất là khi mật gặp một sự co thắt trên đường từ gan đến túi mật. Đây là nơi sỏi mật có thể phát triển; một số viên nhỏ đến mức có thể đào thải qua bàng quang, những viên sỏi khác lớn đến mức phải phẫu thuật cắt bỏ.

nguyên nhân

Những nguyên nhân dẫn đến sự hình thành sỏi mật vẫn chưa được khám phá đầy đủ. Một số nhà khoa học nghi ngờ sự hình thành của sỏi mật là do khiếm khuyết trong một gen cụ thể, một đột biến bị lỗi là nguyên nhân hình thành sỏi mật. Các nhà nghiên cứu khác cho rằng sự hình thành sỏi mật được thúc đẩy bởi mức cholesterol tăng lên liên quan đến việc giảm sự hình thành mật.

Ngoài những yếu tố này, có một số lý do y tế khác, chẳng hạn như mang thai. Một chế độ ăn nhiều chất béo hoặc một chế độ ăn kiêng triệt để với việc cắt bỏ hoàn toàn chất béo. Nguyên nhân của sỏi mật cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh khác như đái tháo đường, béo phì, các vấn đề về tuyến giáp hoặc áp lực gia đình.

Sỏi mật cũng có thể được kích hoạt sau các cuộc phẫu thuật lớn, nhưng tình trạng viêm nhiễm ở gan, ở vùng lân cận hoặc trực tiếp trong mật cũng có thể dẫn đến hình thành. Vì vậy, bất kỳ ai mắc phải những điều trên nên đi khám sức khỏe dự phòng sỏi mật.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân bị sỏi mật có và những triệu chứng nào phụ thuộc vào kích thước của sỏi, số lượng và vị trí của chúng trong túi mật hoặc trong ống túi mật. Một tỷ lệ lớn những người bị sỏi trong túi mật không có hoặc hiếm khi có bất kỳ triệu chứng nào.

Những người khác có các triệu chứng điển hình của bệnh sỏi mật. Chúng bao gồm cảm giác đầy bụng, buồn nôn và đau ở vùng bụng trên bên phải. Những phàn nàn này xảy ra đặc biệt sau bữa ăn giàu chất béo. Nó trở nên cực kỳ khó chịu khi nói đến cái gọi là đau bụng mật.

Sự co bóp nhịp nhàng của các cơ của túi mật được gọi là colic. Thường thì có sỏi trong ống mật. Cơ thể cố gắng di chuyển viên đá theo cách này để loại bỏ nó khỏi lối đi. Cơn đau xảy ra theo kiểu sóng cổ điển, có nghĩa là nó tăng và giảm dần trong ngày. Ngoài ra, chúng có thể tỏa ra sau lưng hoặc vai phải.

Một triệu chứng khác của sỏi trong ống mật là vàng da, được gọi là icterus. Vì mật không còn có thể thoát ra khỏi túi mật qua sỏi, nó sẽ trào ngược lại và xuất hiện màu vàng đặc trưng của mắt và da. Sự tồn đọng này cũng có thể dẫn đến viêm túi mật. Điều này dẫn đến sốt, ớn lạnh và đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải.

khóa học

Diễn biến của bệnh sỏi mật ở mỗi bệnh nhân khác nhau. Nhiều người thậm chí không nhận thấy rằng họ đang mắc phải căn bệnh này, trong khi những người khác không thể đi lại hoặc nằm xuống vì cơn đau. Sau khi một hoặc nhiều sỏi mật hình thành, có thể xảy ra đầy hơi, chướng bụng, nôn mửa và đổ mồ hôi. Đồng thời đau rất dữ dội vùng bụng trên, đau do tì đè.

Ngoài ra, các giá trị gan rất cao và có thể quan sát thấy sự đổi màu của nước tiểu và phân. Sau đó, nhiều phàn nàn chủ yếu xảy ra vào buổi tối và cả ban đêm, đặc biệt là sau khi ăn các món béo. Nếu điều này xảy ra, mọi người nên đi kiểm tra sỏi mật càng sớm càng tốt.

Các biến chứng

Biến chứng sỏi mật đặc biệt cấp tính nếu ống mật bị tắc do sỏi. Kết quả là, mật không còn có thể chảy không bị cản trở vào ruột, từ đó gây ra tình trạng tồn đọng theo hướng của túi mật và gan. Trong một số trường hợp, tuyến tụy cũng có liên quan.

Dịch tiết tích tụ có thể gây ra tình trạng viêm đau. Các triệu chứng điển hình của viêm túi mật (viêm túi mật) là cảm giác yếu, mệt mỏi và sốt. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, túi mật bị viêm dẫn đến sự mỏng manh của cơ quan này và cuối cùng sẽ bị rách. Nếu dịch mật chảy vào ổ bụng sẽ dẫn đến nguy cơ bị viêm phúc mạc đe dọa tính mạng (viêm phúc mạc hai lá).

Ngoài ra còn có nguy cơ bị viêm gan và tuyến tụy. Trước khi ống mật kết nối với ruột, có một dòng chảy từ tuyến tụy. Nếu sỏi nằm ở dòng chảy này gần đường ra ruột, dịch mật sẽ tích tụ trong gan và túi mật cũng như trong tuyến tụy.

Một biến chứng khác của sỏi mật là vàng da (icterus). Sự đổi màu vàng của da xảy ra khi sự thoát dịch mật bị rối loạn tiếp tục trong một thời gian dài. Lòng trắng của mắt cũng có màu vàng. Nước tiểu có màu sẫm trong khi phân có màu nhạt hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sỏi mật có thể xuyên qua thành túi mật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những điều sau đây được áp dụng: nếu các triệu chứng đau đớn hoặc da đổi màu, ớn lạnh và sốt, cần đến bác sĩ hoặc bệnh viện ngay lập tức. Vì những triệu chứng này xảy ra lặp đi lặp lại nên việc làm rõ nguyên nhân là điều cần thiết.

Cơn đau do sỏi mật chỉ làm tê tạm thời bằng thuốc giảm đau và chỉ giúp giảm triệu chứng - điều này không thể thay thế cho việc đi khám. Cơn đau quặn mật xảy ra đột ngột và theo phản xạ co giật và quằn quại, ví dụ như khi điều khiển máy móc hoặc ô tô, cũng gây nguy hiểm cho người khác.

Việc làm rõ các phàn nàn không cụ thể khác (cảm giác no liên tục, v.v.) không cần chẩn đoán ngay lập tức. Nếu các triệu chứng tái phát, bác sĩ vẫn nên được tư vấn.

Nếu đã chẩn đoán sỏi mật nhưng không gây ra triệu chứng gì thì phải chú ý đến sự xuất hiện của các triệu chứng và nơi ở của sỏi (sỏi mật có di chuyển không? Ống mật chủ có bị tắc một phần không?). Phải được kiểm tra định kỳ. Điều này có nghĩa là có thể bắt đầu điều trị nhẹ nhàng sớm nếu cần thiết. Nếu sỏi mật vẫn không có triệu chứng thì không cần điều trị.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị và liệu pháp là khác nhau đối với mỗi bệnh nhân sỏi mật. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sỏi mật không gây đau thì không cần điều trị. Tất cả các bệnh nhân khác nên được điều trị bằng thuốc giảm đau, kháng sinh và chế độ ăn uống đặc biệt trước đó.

Chỉ khi cơn đau dai dẳng đã biến mất, bạn mới có thể cân nhắc việc loại bỏ sỏi mật. Có một số tùy chọn ở đây. Ví dụ, có thể phá hủy sỏi bằng thuốc. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng thuốc phải được dùng đến hai năm. Một giải pháp thay thế khác là đập đá bằng sóng xung kích. Có nguy cơ sỏi mật bị phá hủy sẽ hình thành sỏi mới.

Biến thể cuối cùng là liệu pháp triệt để. Tại đây sỏi mật được loại bỏ cùng với túi mật. Liệu pháp này là một trong những cách an toàn nhất để loại bỏ cơn đau và ngăn chặn sự phát triển mới.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, sỏi mật không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu có phàn nàn, phẫu thuật cắt bỏ thường không phức tạp. Nếu túi mật bị cắt bỏ, ống mật sẽ đảm nhận vai trò là vị trí lưu trữ của mật. Những người bị ảnh hưởng thường chỉ có triệu chứng trong vài ngày kể từ khi phẫu thuật. Sau đó, chúng thường hoàn toàn không có triệu chứng.

Thuốc làm tan sỏi mật thường không ổn định. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát là tương đối cao đối với tất cả các phương án điều trị. Ngay cả sau khi cắt bỏ túi mật, sỏi mật mới hình thành trở lại ở 30 đến 50% trường hợp trong vòng 5 năm. Với điều trị bằng thuốc, rủi ro còn lớn hơn.

Sỏi mật thường không được chú ý vì chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu chúng trở nên có triệu chứng, chúng nên được loại bỏ. Chúng làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư hiếm gặp như ung thư túi mật hoặc ống mật.

Trong một số trường hợp, chúng có thể chiếm vị trí mà chúng đóng ống mật chủ. Mật không thể chảy đi, do đó sẽ hình thành nước ngược đe dọa tính mạng. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, sỏi mật có thể đâm thủng thành túi mật. Do đó, mật có thể di chuyển vào ổ bụng và gây ra viêm phúc mạc. Điều trị khẩn cấp được khuyến cáo để tránh những biến chứng như vậy.

Chăm sóc sau

Nếu sỏi mật đã bong ra nhờ thuốc hoặc thậm chí là tự khỏi thì không cần theo dõi thêm. Nếu không, các nguyên nhân có thể cần được chẩn đoán và điều trị. Trước hết, bệnh nhân phải tự chăm sóc bản thân và tuân thủ các chỉ định của bác sĩ về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất.

Sau khi mổ sỏi mật, ban đầu có thể thấy đau và mệt mỏi. Là một phần của quá trình chăm sóc theo dõi, bác sĩ sẽ kiểm tra vết thương phẫu thuật và nếu cần, cũng kiểm tra ống mật và động mạch túi mật. Trong vài giờ đầu tiên sau thủ thuật, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau, ban đầu là nhỏ giọt và sau đó là thuốc viên.

Nếu không phát hiện biến chứng, có thể xuất viện sau vài ngày. Ở nhà vẫn phải uống thuốc giảm đau, giảm dần theo hướng dẫn của bác sĩ. Các chất bổ sung magiê được kê đơn cho chứng đầy hơi có thể phải dùng lâu hơn một vài ngày. Việc tái khám do bác sĩ gia đình thực hiện.

Bác sĩ sẽ hỏi về những phát hiện và sau đó tiến hành khám sức khỏe và phỏng vấn ngắn bệnh nhân. Các chủ đề còn lại có thể phải được kéo. Tùy thuộc vào mức độ phù hợp của bệnh nhân, anh ta cũng có thể cần nghỉ ốm. Nếu kết quả là tích cực, kiểm tra ngắn là đủ. Việc kiểm tra tiếp theo là không cần thiết sau khi phẫu thuật sỏi mật thành công.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sỏi mật chỉ đáng chú ý trong khoảng 1/4 số trường hợp. Phần còn lại của sỏi vẫn không có triệu chứng. Do đó, chúng thường chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Điều này cũng có nghĩa là không cần phải điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày và tự giúp đỡ chủ yếu bao gồm các biện pháp phòng ngừa, đặc biệt nếu trong gia đình đã biết có trường hợp bị sỏi mật, vì các yếu tố di truyền chắc chắn đóng một vai trò trong việc hình thành sỏi mật trong túi mật hoặc trong đường mật. vai trò.

Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là một chế độ ăn uống lành mạnh, cũng nên chứa các thành phần thực phẩm tự nhiên như rau và trái cây với một lượng cân bằng chất xơ khó tiêu. Béo phì cực độ, nhưng cũng giảm cân nhanh chóng và các bệnh chuyển hóa như tiểu đường là những yếu tố nguy cơ phát triển sỏi mật, sau đó hầu hết tương ứng với loại sỏi cholesterol.

Ngay khi sỏi mật xuất hiện các triệu chứng ban đầu thường không đặc hiệu, trên hết là người ta sợ hãi cơn đau quặn mật. Nguyên nhân là do sự co thắt của các cơ ở thành túi mật để di chuyển sỏi mật vào ống mật và ruột non.

Nếu cơn đau quặn mật hoặc các triệu chứng đau đớn khác xảy ra, cần đưa ra quyết định làm tan sỏi bằng thuốc hoặc lấy sỏi cơ học thông qua phẫu thuật hoặc ống thông. Các biện pháp tự trợ giúp khác không được yêu cầu, ví dụ như cơn đau quặn mật xảy ra từng cơn và không cần thông báo trước.