bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto là bệnh viêm mãn tính, tự miễn thường gặp nhất của tuyến giáp, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được làm rõ. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto cao hơn nam giới khoảng 9 lần, mặc dù bệnh thường dễ điều trị.

Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì

Viêm tuyến giáp Hashimoto là một tình trạng viêm mãn tính của tuyến giáp có thể bắt nguồn từ sự rối loạn điều hòa khả năng tự vệ của cơ thể (bệnh tuyến giáp tự miễn dịch). Các triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto là thường xuyên mệt mỏi, tăng cân, tăng cảm giác lạnh và phù nề (giữ nước).

Trong khi viêm tuyến giáp Hashimoto biểu hiện về lâu dài ở tuyến giáp kém hoạt động (viêm tuyến giáp), ở giai đoạn đầu của bệnh cũng có thể có tuyến giáp hoạt động quá mức (nhiễm độc Hashitoxicosis), trong số những thứ khác có thể liên quan đến tình trạng cáu kỉnh, mất ngủ, đánh trống ngực, thèm ăn vặt, giảm cân và chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn.

Viêm tuyến giáp Hashimoto được chia thành hai dạng phụ. Trong khi dạng teo phổ biến hơn kèm theo mất tế bào tuyến giáp, thì ở dạng phì đại hiếm gặp hơn là viêm tuyến giáp Hashimoto, tuyến giáp mở rộng và hình thành bướu cổ (bướu cổ).

nguyên nhân

Viêm tuyến giáp Hashimoto là do hệ thống miễn dịch bị rối loạn điều hòa tấn công các cấu trúc của cơ thể của tuyến giáp, gây ra các quá trình viêm ở đó và làm tổn thương vĩnh viễn cơ quan này và quá trình sản xuất hormone của nó. Điều gì gây ra chứng rối loạn điều hòa tự miễn dịch này vẫn chưa được làm rõ.

Ngoài khuynh hướng di truyền (tính cách), nhiễm vi khuẩn và vi rút với các đợt trầm trọng (bệnh zona, sốt tuyến Pfeiffer), trục trặc của vỏ thượng thận cũng như các yếu tố môi trường và căng thẳng được nghi ngờ là những nguyên nhân có thể gây ra viêm tuyến giáp Hashimoto.

Thuyết vi mạch, trong đó, ví dụ, các tế bào được trao đổi giữa mẹ và con qua nhau thai, và việc hấp thụ một lượng rất cao iốt hoặc không dung nạp iốt, có thể dẫn đến biểu hiện của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto ở một khuynh hướng nào đó, cũng được thảo luận. Viêm tuyến giáp của Hashimoto cũng liên quan đến bệnh đái tháo đường týp I và bệnh bạch biến (bệnh đốm trắng).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm tuyến giáp Hashimoto thường bắt đầu ngấm ngầm với các triệu chứng nhẹ không liên quan đến tuyến giáp. Chúng bao gồm, ví dụ, tăng cân không mong muốn mặc dù thói quen ăn uống không thay đổi, táo bón và suy giảm khả năng tập trung và hiệu suất. Người bị ảnh hưởng dễ bị đóng băng, thường xuyên mệt mỏi, bơ phờ và dễ có tâm trạng trầm cảm.

Nhịp mạch giảm và huyết áp tăng là điều thường gặp. Các dấu hiệu khác có thể xảy ra là da rất mát và khô, móng tay giòn và rụng tóc nghiêm trọng. Tăng khả năng giữ nước trong mô (phù nề) có thể nhận thấy qua độ nhão của da.

Ở phụ nữ, rối loạn chu kỳ có thể phát triển như một phần của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto: Việc không rụng trứng có thể là lý do khiến mong muốn có con không được thực hiện. Khi mang thai, bệnh ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và thường gây sẩy thai. Nam giới thường phàn nàn về chứng rối loạn cương dương, ở cả hai giới, [[ham muốn tình dục không thỏa mãn tình dục [] có thể giảm.

Các triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto rất đa dạng, thường chỉ xảy ra một số trường hợp như đã nói ở trên. Khi mới bắt đầu, bệnh có thể gây ra tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức trong thời gian ngắn với đặc điểm là hồi hộp nặng, mất ngủ, tăng tiết mồ hôi, run, thèm ăn, đánh trống ngực, sụt cân và tiêu chảy. Đôi khi, trong quá trình của bệnh, mức độ hormone dao động giữa hoạt động quá mức và kém hoạt động với các triệu chứng tương ứng xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Nghi ngờ ban đầu về bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto luôn dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Chẩn đoán được xác nhận bằng xét nghiệm máu. Ví dụ, trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, nồng độ của các kháng thể chống lại một số enzym tuyến giáp như kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO-AB) hoặc kháng thể thyroglobulin (TgAC) thường tăng lên.

Hơn nữa, giá trị TSH tăng lên (hormone kích thích tuyến giáp) chỉ ra tuyến giáp kém hoạt động, vì cơ thể phản ứng với các giá trị hormone tuyến giáp kém hoạt động hoặc giảm với sự gia tăng giải phóng TSH (dấu hiệu cho thấy kém hoạt động). Siêu âm tuyến giáp có thể cung cấp thông tin về kích thước và những thay đổi cấu trúc của tuyến giáp.

Trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto, tổn thương tuyến giáp được phản ánh bằng siêu âm giảm âm và không đồng nhất. Để phân biệt bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto với bệnh Graves, cần phải xạ hình và phân tích mô học (mô học) mô tuyến giáp. Viêm tuyến giáp Hashimoto không thể chữa khỏi nhưng trong hầu hết các trường hợp là nhẹ, trong khi suy giáp và các triệu chứng kèm theo có thể được điều trị tốt bằng thuốc.

Các biến chứng

Viêm tuyến giáp Hashimoto chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ.Căn bệnh này chủ yếu là sự mở rộng lớn của tuyến giáp. Sự mở rộng này có thể dẫn đến khó nuốt, do đó bệnh nhân thường không thể tiếp nhận bình thường các chất lỏng và thức ăn. Các triệu chứng và biến chứng khác phụ thuộc vào việc tuyến giáp hoạt động kém hay hoạt động quá mức.

Nhìn chung, bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto có tác động rất tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày và dẫn đến các triệu chứng như tiêu chảy, mệt mỏi hoặc rụng tóc. Hiện tượng sưng phù hoặc đổ mồ hôi cũng không hiếm, khiến chất lượng cuộc sống giảm sút rất nhiều. Việc chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto thường tiến hành mà không có biến chứng và do đó, bệnh được điều trị rất nhanh và hơn hết là sớm.

Thuốc chủ yếu được dùng để làm giảm các triệu chứng và bình thường hóa chức năng của tuyến giáp. Cũng không có biến chứng hoặc tác dụng phụ cụ thể. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải dựa vào một chế độ ăn uống đặc biệt. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động của tuyến giáp luôn phải được bác sĩ làm rõ. Nếu có sự tăng hoặc giảm cân nghiêm trọng mà không có lý do rõ ràng và dễ hiểu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu cơn thèm ăn xảy ra, điều này được coi là đáng lo ngại và cần được điều tra.

Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp thay đổi tâm trạng, xảy ra bất thường hoặc rối loạn tâm thần. Nếu có những xung đột giữa các cá nhân lặp đi lặp lại do hành vi của chính mình, các vấn đề về ham muốn tình dục hoặc rối loạn tình dục, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ, bất thường ở hệ tim mạch hoặc huyết áp cao, cần đến bác sĩ thăm khám. Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc có vấn đề về khả năng sinh sản cần được bác sĩ thăm khám và điều trị. Sưng ở vùng tuyến giáp là một cảnh báo cần được theo dõi ngay lập tức. Những người cảm thấy khó nuốt, đổ mồ hôi hoặc nóng bừng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Trong trường hợp bị rụng tóc, tiêu chảy tái phát, táo bón hoặc mệt mỏi dai dẳng, hãy đến gặp bác sĩ. Mệt mỏi, khàn giọng, khô da và nhạy cảm với lạnh nên đến bác sĩ. Nhịp tim thấp, rối loạn khả năng chú ý và tập trung cũng là điều bất thường. Giảm hiệu suất nên được thảo luận với bác sĩ nếu nó tiếp tục không suy giảm trong vài tuần.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, các biện pháp điều trị nhằm điều trị các triệu chứng. Do tổn thương cơ quan, mất cân bằng nội tiết tố phải được cân bằng lại bằng thuốc. Do đó, những người bị ảnh hưởng bởi viêm tuyến giáp Hashimoto phải dùng hormone tuyến giáp như L-thyroxine (levothyroxine) hoặc T3 và / hoặc T4 bằng đường uống ở dạng viên nén suốt đời như một phần của liệu pháp thay thế, mặc dù với liều lượng và cách thiết lập chính xác, các tác dụng phụ hoặc giảm tuổi thọ thường không được mong đợi .

Giá trị TSH nên được kiểm tra thường xuyên, vì quá trình mãn tính của viêm tuyến giáp Hashimoto có thể thay đổi lượng hormone được thay thế, do đó những người bị ảnh hưởng có thể phải điều chỉnh lại bằng thuốc. Kiểm tra siêu âm tuyến giáp cũng nên được thực hiện 6 đến 12 tháng một lần.

Mặc dù lượng i-ốt ăn vào thực phẩm được phân loại là vô hại, nên tránh dùng thêm i-ốt (bao gồm cả viên i-ốt) trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, vì điều này có thể đẩy nhanh quá trình viêm ở tuyến giáp. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc bổ sung nguyên tố vi lượng selen có thể có tác động tích cực đến quá trình miễn dịch của cơ thể và chức năng tuyến giáp.

Triển vọng & dự báo

Bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto không thể chữa khỏi. Chẩn đoán sớm cải thiện đáng kể tiên lượng.

Việc hấp thụ các hormone tuyến giáp suốt đời có thể cho phép những người bị ảnh hưởng có cuộc sống không có triệu chứng. Mặc dù thay thế T4, các triệu chứng của suy giáp có thể xảy ra ở bệnh nhân. Điều này là do sự suy giảm ổn định trong hoạt động của tuyến giáp, đòi hỏi liều lượng hormone phải được điều chỉnh đều đặn.

Ở dạng cổ điển, tuyến giáp phát triển, nhưng mất chức năng. Mô tuyến giáp dần được thay thế bằng mô liên kết. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bướu cổ (bướu cổ) có thể phát triển, cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Dạng teo của bệnh tự miễn phổ biến hơn ở Đức: nó khiến tuyến giáp bị teo.

Các bệnh tự miễn khác phát triển ở khoảng 25% những người bị ảnh hưởng. Các bệnh thứ phát và đồng thời điển hình của viêm tuyến giáp mãn tính là các bệnh đường ruột như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, bệnh tiểu đường loại 1, bệnh bạch biến (bệnh đốm trắng), lupus ban đỏ (địa y cánh bướm), viêm khớp dạng thấp, bệnh Addison (vỏ thượng thận kém hoạt động) và bệnh quỹ đạo nội tiết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh Hashimoto có thể tiến triển thành bệnh Graves. U lympho cổ tử cung là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng.

Nếu bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto không được điều trị, chứng suy giáp rõ rệt sẽ xảy ra. Các triệu chứng nghiêm trọng biểu hiện, cùng với những thứ khác, ở sự suy giảm hiệu suất tinh thần và thể chất, rụng tóc nhiều và tăng cân không kiểm soát.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân chính xác của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto liên quan đến tự miễn dịch vẫn chưa được xác định, nên căn bệnh này không thể được ngăn ngừa cụ thể. Tuy nhiên, nên tránh các yếu tố kích hoạt (liều cao iốt) nếu có khuynh hướng di truyền (tích lũy gia đình).

Tương tự như vậy, sau các bệnh truyền nhiễm với các đợt nặng, tuyến giáp nên được kiểm tra khi có các triệu chứng đầu tiên để đảm bảo chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị trong trường hợp có thể có biểu hiện của viêm tuyến giáp Hashimoto.

Chăm sóc sau

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto nên tiếp tục được chăm sóc nội tiết ngay cả khi tình hình trao đổi chất đã bình thường trở lại. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, theo dõi thường xuyên mức TSH và fT4 / fT3 của tuyến giáp. Ngoài ra, mô tuyến giáp cũng cần được đánh giá. Việc sờ nắn tuyến giáp của bác sĩ và siêu âm cổ có thể giúp ích cho bạn ở đây.

Đặc biệt là ở tuổi già, với những thay đổi về tình trạng hormone hoặc trong những tình huống căng thẳng, có thể có một cơn bùng phát khác với những thay đổi về giá trị tuyến giáp. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc, liều L-Thyrox nên được điều chỉnh lặp đi lặp lại tùy thuộc vào tình hình chuyển hóa. Bệnh nhân cũng nên cảnh giác với các triệu chứng mà Hashimoto có thể tạo ra.

Trong trường hợp tâm trạng trầm cảm mới xuất hiện, tăng cân không giải thích được, rụng tóc hoặc các triệu chứng không rõ ràng khác, nên đi kiểm tra sức khỏe. Bạn cũng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như mang thai theo kế hoạch.

Để giữ cho sự dao động nội tiết tố và mức độ trao đổi chất thay đổi ở mức thấp nhất có thể, bệnh nhân nên đảm bảo một lối sống cân bằng. Trên hết, một giấc ngủ ngon và đủ giấc, một chế độ ăn uống lành mạnh và giảm căng thẳng có thể có tác động tích cực và ngăn ngừa các cơn bùng phát. Nên tránh uống bổ sung i-ốt hoặc ăn một lượng lớn i-ốt từ thực phẩm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto có thể tự mình làm cho cuộc sống của họ thoải mái hơn nếu họ giảm tiêu thụ ngũ cốc đến mức tối thiểu. Điều quan trọng là bao gồm các loại hạt chưa rang và nhiều rau và trái cây trong thực đơn. Đảm bảo bạn uống đủ chất lỏng, nhưng tránh đồ uống có đường như trà đá hoặc nước chanh.

Những người bị ảnh hưởng có thể nâng cao tinh thần của họ thông qua các môn thể thao nhẹ nhàng như các bài tập kéo căng, yoga hoặc Pilates. Điều quan trọng nữa là đảm bảo cung cấp đủ vitamin D. Những người ốm yếu ăn ít thịt và không có nội tạng có thể nhận được vitamin D3 dưới dạng viên nang gel hoặc dưới dạng giọt thuần chay với dầu cam ở các hiệu thuốc.

Các triệu chứng được biết đến với quá trình chuyển hóa Hashimoto chậm như chậm chạp, da khô và phát ban, rụng tóc và móng tay giòn, tay chân lạnh, khó ngủ hoặc bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ có thể được cải thiện hoặc biến mất.

Hormone tuyến giáp vẫn phải tiếp tục được uống đều đặn và đúng chỉ định. Hiệu quả an toàn của chế độ ăn ít ngũ cốc và ít đường đối với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto có thể xảy ra chỉ sau vài ngày. Những bệnh nhân trước đây đã ăn nhiều ngũ cốc nên yêu cầu bác sĩ phụ trách tuyến giáp của họ kiểm tra lại sau lần đầu tiên giảm cân có thể đo được và sức khỏe thành công. Bằng cách này, sự thành công của việc điều trị có thể được bác sĩ ghi lại đầy đủ.