Hạ đường huyết factitia

Các Hạ đường huyết factitia là tình trạng hạ đường huyết với các triệu chứng đặc trưng do người bệnh hoàn toàn cố ý gây ra. Hầu hết những người bị ảnh hưởng là những người mắc hội chứng Munchausen. Ngoài điều trị triệu chứng hạ đường huyết, phải áp dụng điều trị theo nguyên nhân để bảo vệ người bệnh khỏi chính mình.

Hypoglycaemia Factitia là gì?

Trong trường hợp hạ đường huyết, nồng độ đường huyết trong máu giảm xuống dưới giá trị bình thường sinh lý dự kiến ​​là 60 mg / dl, tức là 3,3 mmol / l. Ở trẻ sơ sinh, giá trị 45 mg / dl hoặc 2,5 mmol / l đã là giới hạn tới hạn. Hạ đường huyết biểu hiện dưới dạng rối loạn điều hòa giải phóng glucose của gan và hấp thu glucose ở các cơ quan tiêu thụ.

Do phản ứng phóng thích adrenaline, các triệu chứng như run rẩy, đổ mồ hôi, đánh trống ngực và thèm ăn xảy ra trong hạ đường huyết. Dấu hiệu Neuroglycopenic do thiếu hụt glucose trong hệ thống thần kinh trung ương thường biểu hiện dưới dạng buồn ngủ, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn thị giác, dị cảm hoặc hành vi không điển hình. Hạ đường huyết cực độ có liên quan đến hôn mê.

Các Hạ đường huyết factitia là một chứng hạ đường huyết tự gây ra. Trong trường hợp bệnh cảnh lâm sàng, việc tự dùng thuốc hạ đường huyết khiến đường huyết giảm đáng kể. Bệnh nhân cố tình hạ đường huyết xuống mức nguy hiểm mặc dù họ không mắc bệnh tiểu đường và do đó có nguy cơ hạ đường huyết do dùng thuốc trị tiểu đường. Bệnh nhân muốn hạ đường huyết, mặc dù hoặc chính xác là do bệnh lý.

nguyên nhân

Tình trạng hạ đường huyết thường xảy ra trong bối cảnh của hội chứng Munchausen. Những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh tâm thần này thường xuyên giả mạo khiếu nại để nhận được sự chăm sóc liên quan khi họ nằm viện. Thông thường, loại rối loạn này xảy ra ở những người gần gũi với những người bị bệnh mãn tính.

Hội chứng Münchhausen-by-proxy là một dạng đặc biệt, trong đó cha mẹ yêu cầu con cái khỏe mạnh của họ giả vờ các triệu chứng. Căn nguyên của hội chứng hiện vẫn chưa được biết. Thiếu thốn tâm lý có thể đóng một vai trò quan trọng trong hội chứng. Trong hầu hết các trường hợp bị hạ đường huyết, những người bị ảnh hưởng đạt được mức hạ đường huyết mong muốn thông qua các loại thuốc trị tiểu đường.

Vì họ không bị tiểu đường nên việc sử dụng thuốc hạ đường huyết thường dẫn đến hạ đường huyết nguy hiểm với các triệu chứng đặc trưng. Hình ảnh lâm sàng khác với hạ đường huyết không chủ ý thông qua thành phần tâm lý. Việc chẩn đoán tương đối khó khăn vì nó đòi hỏi bằng chứng về sự cố ý khiêu khích hạ đường huyết.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân bị hạ đường huyết có các triệu chứng đặc trưng của hạ đường huyết. Vì adrenaline mà họ run rẩy, đổ mồ hôi và tim đập nhanh. Ngoài cảm giác thèm ăn, còn có xanh xao. Do hệ thống thần kinh trung ương bị thiếu glucose, bệnh nhân cảm thấy buồn ngủ và bối rối.

Họ bị các vấn đề về lời nói và thị lực như nhìn đôi. Theo những người thân yêu của họ, họ thể hiện hành vi không điển hình. Ngoài ra, các rối loạn cảm giác như điếc hoặc các cơn loạn thần và thậm chí mê sảng có thể xảy ra. Nếu đường huyết giảm xuống dưới 40 mg / dl, co giật và mất ý thức xảy ra. Ngoài ra, hạ đường huyết có liên quan đến các triệu chứng đi kèm không đặc hiệu như buồn nôn, chóng mặt và đau đầu ít nhiều.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân hạ đường huyết không khác với bệnh cảnh hạ đường huyết. Tiêu chí phân biệt duy nhất là cố ý gây ra các triệu chứng, tức là, mong muốn chịu đựng các triệu chứng được mô tả do hạ đường huyết.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Việc chẩn đoán bệnh hạ đường huyết tạo ra một thách thức lớn cho bác sĩ. Bệnh nhân sẽ không thừa nhận rằng họ đã cố ý gây hạ đường huyết. Một nghi ngờ tương ứng có thể tồn tại từ tiền sử.

Ví dụ, trong trường hợp những người được chẩn đoán mắc hội chứng Munchausen, bác sĩ có nhiều khả năng nghĩ đến chứng hạ đường huyết. Nước tiểu và huyết thanh được kiểm tra để chứng minh việc cố ý sử dụng thuốc trị đái tháo đường là nguyên nhân gây hạ đường huyết. Trong phòng thí nghiệm, nó cho thấy các sản phẩm thoái hóa của sulfonylurea. Nếu bệnh nhân cố tình sử dụng insulin, không thể phát hiện thấy sự gia tăng C-peptide khi tăng insulin.

Các biến chứng

Tình trạng hạ đường huyết không chỉ dẫn đến các vấn đề về thể chất mà còn dẫn đến các phàn nàn về tâm lý. Đa số trường hợp bệnh nhân bị hạ đường huyết cấp tính, trường hợp xấu nhất có thể khiến bệnh nhân bất tỉnh. Việc mất ý thức thường dẫn đến ngã mà người liên quan có thể bị thương.

Liệt và rối loạn cảm giác cũng xảy ra. Người bị ảnh hưởng không còn có thể tập trung tốt và không còn khả năng phục hồi. Chóng mặt và buồn nôn nghiêm trọng phát triển. Thị lực cũng có thể giảm và không có gì lạ khi xảy ra hiện tượng nhìn đôi hoặc nhìn một nửa. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cực kỳ hạn chế trong một thời gian ngắn do hạ đường huyết.

Vì người bị ảnh hưởng thường tự mình bắt đầu các triệu chứng có chủ đích, nên cũng có những phàn nàn về tâm lý, do đó những người bị ảnh hưởng bị bệnh tâm thần nghiêm trọng và trầm cảm. Không phải hiếm khi điều này dẫn đến sự loại trừ xã ​​hội, mà liệu pháp tâm lý thường là cần thiết. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị tại một phòng khám đóng cửa có thể cần thiết. Tuy nhiên, không có biến chứng với chính điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Với chứng hạ đường huyết, cần đến bác sĩ trong mọi trường hợp. Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng hoặc tổn thương vĩnh viễn nghiêm trọng. Vì đây là một bệnh tâm thần nên người thân và bạn bè đặc biệt phải chú ý đến các triệu chứng của hạ đường huyết và đưa người bị bệnh đi điều trị. Theo nguyên tắc, bệnh nhân bị chuột rút và đau cơ dữ dội.

Ngoài ra còn có biểu hiện lơ mơ và buồn ngủ nói chung, và trong những trường hợp nghiêm trọng, những người bị ảnh hưởng cũng có thể bất tỉnh. Chóng mặt dai dẳng và suy giảm khả năng tập trung là dấu hiệu của bệnh. Trong một số trường hợp, tê hoặc các vấn đề về thị giác có thể xảy ra, trong trường hợp xấu nhất có thể kéo dài. Đối với tình trạng hạ đường huyết, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tâm lý nên được tư vấn. Việc điều trị thường vẫn phải thăm khám tại các cơ sở chuyên khoa để hạn chế bệnh.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp hạ đường huyết cấp tính, phải cân bằng đường huyết ngay. Bác sĩ tạo ra loại bù đắp này ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết bằng cách thay thế glucose năm phần trăm hoặc mười phần trăm qua đường tĩnh mạch. Theo quy định, kali cũng phải được thay thế. Sự thay thế này diễn ra thông qua sự dịch chuyển vào bên trong tế bào.

Ngay sau khi lượng đường trong máu ổn định, sự thay đổi kali trong tế bào có thể xảy ra. Tuy nhiên, về nguyên tắc, phương pháp điều trị được mô tả trong bối cảnh hạ đường huyết factitia không phải là liệu pháp nhân quả. Trong trường hợp này, hạ đường huyết chỉ là triệu chứng của một bệnh tâm thần cấp cao hơn, thường tương ứng với hội chứng Munchausen.

Cân bằng lượng đường trong máu đưa bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm, nhưng không chữa khỏi cho bức tranh lớn hơn. Bệnh nhân chỉ có thể được chữa khỏi thông qua liệu pháp nhân quả và lý tưởng là sẽ không bao giờ gây hạ đường huyết nữa.

Phương pháp điều trị nhân quả cho chứng hạ đường huyết tương ứng với liệu pháp tâm lý. Điều trị tâm lý của hội chứng Munchausen tương đối phức tạp, vì căn nguyên của bệnh vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Phòng ngừa

Mục đích chính của việc ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết là ổn định tình hình tâm lý. Trớ trêu thay, bệnh nhân mắc hội chứng Munchausen không muốn phòng ngừa hạ đường huyết, vì vậy việc phòng ngừa thường là trách nhiệm của người thân của họ. Bất kỳ ai nhận thấy các đặc điểm của hội chứng Munchausen ở người thân nên làm mọi thứ trong khả năng của mình để chuyển người có liên quan đến chăm sóc tâm lý càng sớm càng tốt.

Chăm sóc sau

Khi lượng đường trong máu đã cân bằng, bắt đầu chăm sóc theo dõi tình trạng hạ đường huyết. Điều này bao gồm liệu pháp giải quyết nguyên nhân gốc rễ. Để bắt đầu từ đây, trước hết người bệnh phải có ý chí tự mình chống chọi với bệnh tật. Do đó, chăm sóc tâm lý trị liệu là rất quan trọng để những người bị ảnh hưởng không còn cố gắng gây hạ đường huyết một cách có ý thức và có chủ ý.

Nguyên nhân tâm lý thường rất phức tạp, đó là lý do tại sao liệu pháp theo dõi này có thể kéo dài trong một thời gian dài hơn. Đồng thời, bà con cần lưu ý những dấu hiệu điển hình của hội chứng Munchausen để hạn chế rủi ro. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rõ hơn ý định của bệnh nhân và nhận ra họ sớm trong trường hợp khẩn cấp. Một lối sống lành mạnh giúp chống lại các chứng run và đánh trống ngực điển hình.

Tuy nhiên, vấn đề là mọi người muốn tự gây ra những triệu chứng này. Nhưng những rối loạn thị giác kèm theo khiến họ buồn ngủ và giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Do đó, trong quá trình chăm sóc và các biện pháp tự giúp đỡ, không có cách tiếp cận chung nào. Những bệnh nhân có nguy cơ cao cần được chăm sóc chu đáo và phải tự tìm hiểu mức độ nguy hiểm của hạ đường huyết đối với cơ thể của họ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hạ đường huyết là một dạng đặc biệt của bệnh, do bệnh nhân cố tình gây ra hạ đường huyết điển hình. Các triệu chứng tạm thời như run, đánh trống ngực, buồn ngủ và rối loạn thị giác làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng, nhưng việc trải qua các triệu chứng này là do bệnh nhân cố ý. Vì lý do này, hầu như không có bất kỳ điểm khởi đầu nào cho các biện pháp tự trợ giúp cho những người bị hạ đường huyết, ít nhất là không phải trong giai đoạn hạ đường huyết cấp tính.

Đồng thời, người bệnh bị rối loạn tâm thần nên việc tự lập cũng khó khăn hơn. Về cơ bản, bệnh nhân phải sẵn sàng vượt qua bệnh tật và không cố tình gây hạ đường huyết nữa. Các bệnh tâm thần hiện có thường gây khó khăn cho người bệnh trong việc điều trị tâm lý.

Trong một số trường hợp, tình trạng hạ đường huyết dẫn đến các biến chứng đôi khi nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Vì trong cơn mê sảng, có thể bị ngã hoặc tai nạn. Vì vậy, đôi khi bệnh nhân được điều trị trong một cơ sở khép kín đối với bệnh tâm thần. Sự hỗ trợ từ người thân và các mối quan hệ xã hội khác thường có tác dụng hữu ích đối với tiến trình của liệu pháp. Khi bệnh tâm thần cơ bản được chữa khỏi, chứng hạ đường huyết biến mất.