Hạ natri máu

Tại một Hạ natri máu mức natri trong máu quá thấp. Đây là một trong những rối loạn điện giải phổ biến nhất.

Hạ natri máu là gì?

Các tác nhân phổ biến nhất gây hạ natri máu là uống quá nhiều nước, quá tải nước do tưới tiêu trong dạ dày, rối loạn chuyển hóa tâm thần, sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men chuyển, cũng như tiêu chảy nặng và mất muối ở thận.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hạ natri máu là khi mức natri quá thấp. Điều này dẫn đến giảm nồng độ ion natri trong máu. Nồng độ giảm xuống giá trị dưới 135 mmol / l. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra các cơn hạ natri máu đe dọa tính mạng và cần được điều trị tại bệnh viện ngay lập tức. Hạ natri máu là một trong những rối loạn điện giải thường gặp.

Nó xuất hiện ở 15 đến 30 phần trăm tổng số bệnh nhân điều trị nội trú. Sự xuất hiện của hạ natri máu kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân vì tiên lượng lâm sàng xấu đi. Nhưng các vận động viên cũng có thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn điện giải nếu họ uống nhiều chất lỏng trước khi thi đấu. Có một số dạng hạ natri máu: đó là hạ natri máu giảm thể tích, normovolemic và tăng thể tích máu.

Trong trường hợp hạ natri máu do giảm thể tích, sự gia tăng nồng độ natri đi kèm với giảm thể tích máu. Đặc điểm phân biệt điển hình là áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp hơn, dễ nhận thấy qua các tĩnh mạch cổ trống. Hạ natri máu Normovolemic là khi thể tích máu bình thường với nồng độ natri tăng lên.

Hạ natri máu tăng thể tích là sự kết hợp của tăng nồng độ natri và giảm thể tích máu. Điều này làm tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm.

nguyên nhân

Trong trường hợp hạ natri máu, ban đầu được cho là thiếu natri. Tuy nhiên, rối loạn điện giải được kích hoạt bởi tình trạng dư thừa nước trong cơ thể. Trong quá trình này, sinh vật không còn bài tiết nước tinh khiết qua thận. Liên quan đến nồng độ natri trong cơ thể, lượng nước dư thừa trong máu trở nên quá cao.

Thể tích của dịch ngoại bào được xác định bởi nước dung dịch của các ion natri và các chất phản ứng của chúng như clorua. Mặt khác, trong dịch nội bào, kali chiếm ưu thế. Trong trường hợp thiếu hụt natri xảy ra nhanh chóng, áp suất oncotic giảm xuống. Nước lúc này chảy vào các tế bào cơ thể, trong đó ban đầu có áp suất oncotic cao hơn, dẫn đến tăng thể tích tế bào. Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng áp lực trong não. Các triệu chứng của bệnh sau đó tương ứng với các phàn nàn xảy ra với tăng áp lực nội sọ. Tuy nhiên, nếu hạ natri máu phát triển chậm, nó không xảy ra.

Các tác nhân phổ biến nhất gây hạ natri máu là uống quá nhiều nước, quá tải nước khi rửa dạ dày, rối loạn chuyển hóa tâm thần, sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men chuyển, cũng như tiêu chảy nặng và mất muối ở thận. Tuy nhiên, các bệnh như suy tuyến yên, suy giáp hoặc suy tuyến thượng thận cũng có thể là nguyên nhân.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một vấn đề với hạ natri máu là những phàn nàn không cụ thể của nó, thường dẫn đến chẩn đoán sai. Chúng bao gồm co thắt cơ, co giật, hôn mê, chán ăn, hành vi bối rối và mất phương hướng. Thậm chí có thể bị hôn mê. Với tình trạng hạ natri máu tiến triển nhanh chóng, xuất hiện phù não. Biểu hiện của nó là run, buồn nôn, đau đầu và các cơn động kinh.

Ngược lại, nếu tình trạng rối loạn điện giải diễn ra từ từ, ban đầu bệnh nhân sẽ bị lú lẫn, mệt mỏi trong hai ngày. Cũng có những thay đổi trong tính cách của anh ấy. Nếu hạ natri máu ở dạng mãn tính, thường xảy ra rối loạn dáng đi và ngã thường xuyên. Vì sự rối loạn điện giải cũng có ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình khoáng hóa của xương, có xu hướng mất xương (loãng xương), do đó làm tăng nguy cơ gãy xương.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán hạ natri máu thường được thực hiện bằng cách xác định giá trị natri huyết thanh. Các thông số quan trọng khác là nồng độ thẩm thấu nước tiểu, nồng độ thẩm thấu huyết thanh, tình trạng thể tích ngoại bào và nồng độ natri nước tiểu. Việc xác định các thông số này phải được thực hiện càng sớm càng tốt.

Chẩn đoán loại trừ cũng đóng một vai trò quan trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải loại trừ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng. Đây có thể là rối loạn thận hoặc tuyến giáp. Diễn biến hạ natri máu phụ thuộc vào mức độ rối loạn điện giải. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra các biến chứng như bạch cầu myelin trung ương, làm hỏng bao bọc của các sợi thần kinh trong thân não, có thể xảy ra.

Các biến chứng

Hạ natri máu có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Các biến chứng và triệu chứng thường phụ thuộc vào mức natri thực tế trong máu và vì lý do này có thể khác nhau. Người bệnh thường cảm thấy buồn nôn và chán ăn. Hơn nữa, người có liên quan tỏ ra bối rối và không còn có thể tập trung và phối hợp tốt. Các cơ bị đau, chuột rút và buồn nôn không phải là hiếm.

Trong đợt hạ natri máu, bệnh nhân cũng có thể xảy ra co giật động kinh và đau đầu dữ dội. Việc rối loạn dáng đi và mệt mỏi xảy ra cũng không hiếm. Người liên quan cũng không còn kiên cường và cảm thấy thất bại. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm rõ rệt do hạ natri máu.

Việc điều trị hạ natri máu luôn diễn ra theo quan hệ nhân quả và phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Theo quy định, không có biến chứng nào khác. Các triệu chứng có thể được giải quyết với sự trợ giúp của các dung dịch và dịch truyền. Nếu người đó cũng có vấn đề về tim, chúng sẽ được điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây hạ natri máu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy các triệu chứng như co cứng cơ, co giật, hôn mê thì nguyên nhân có thể là do hạ natri máu. Thăm khám của bác sĩ được chỉ định nếu các triệu chứng kéo dài hơn một tuần hoặc nếu chúng tái phát sau một vài tháng. Cần phải có tư vấn y tế muộn nhất khi các triệu chứng khác xuất hiện. Buồn nôn và nôn, đau đầu và thay đổi hành vi phải được làm rõ ngay lập tức. Nếu có các cơn run hoặc cơn động kinh, bạn bè và người thân hoặc người bị ảnh hưởng phải tự gọi bác sĩ cấp cứu. Trong trường hợp nghiêm trọng, phải sơ cứu kịp thời cho đến khi bác sĩ đến.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được làm rõ là mệt mỏi, lú lẫn và rối loạn dáng đi. Gãy xương thông thường cũng là dấu hiệu của hạ natri máu và cần được bác sĩ đánh giá. Những người được chẩn đoán thiếu natri đặc biệt dễ bị hạ natri máu. Nếu các triệu chứng trên xảy ra sau khi uống quá nhiều nước, rửa dạ dày, hoặc trong thời gian bị rối loạn tâm thần kinh, cần được tư vấn y tế. Những người thường xuyên dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế men chuyển nên nói với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng bất thường nào.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Trị liệu & Điều trị

Điều trị hạ natri máu phụ thuộc vào dạng và nguyên nhân của rối loạn điện giải. Nếu có hạ natri máu giảm thể tích, thay thế thể tích bằng dung dịch NaCl đẳng trương. Mặt khác, nếu nó là dạng normovolemic, natri được dùng chậm và một phần. Trong trường hợp tăng kali máu, việc cung cấp nước cho cơ thể bệnh nhân bị hạn chế. Trong một số trường hợp, việc sử dụng muối ăn cũng có thể hữu ích.

Điều này được thực hiện qua đường tiêu hóa hoặc truyền. Để tránh hiện tượng phân giải myelin do pontine trung tâm, điều quan trọng là phải cân bằng từ từ và cẩn thận nồng độ natri. Các xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm được yêu cầu cho việc này. Trong trường hợp hạ natri máu nhẹ, thường ngừng dùng các thuốc như thuốc lợi tiểu thiazide. Nó cũng giúp điều trị suy tim hoặc hạn chế lượng nước dư thừa, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Trong trường hợp hạ natri máu tăng thể tích, phối hợp nước muối và thuốc lợi tiểu quai có thể hữu ích. Một số bệnh nhân có thể cần lọc máu.

Phòng ngừa

Các vận động viên có thể ngăn ngừa hạ natri máu bằng cách tránh uống quá nhiều nước trước khi thi đấu. Trong một cuộc thi, cứ sau 15 đến 20 phút, 150 đến 300 ml nước được coi là hữu ích, tương ứng với một cốc nhỏ.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị hạ natri máu, điều quan trọng là bệnh nhân phải tìm hiểu về các lựa chọn dự phòng và theo dõi. Bệnh thường xuất hiện kết hợp với việc uống quá nhiều nước. Do đó, việc chăm sóc sau là chú ý một cách có ý thức đến lượng bạn uống.

Đây là cách duy nhất để những người bị ảnh hưởng kiểm soát sự cân bằng điện giải của họ. Những người mắc bệnh thường xuyên hơn có thể giảm thiểu nguy cơ bằng cách sử dụng thực phẩm chức năng có natri. Các bác sĩ sẽ kê đơn các bài thuốc này và hướng dẫn chính xác về liều lượng cho bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng nên tuân thủ những điều này để họ uống đúng liều lượng.

Những chất bổ sung này cũng có sẵn không cần kê đơn ở các hiệu thuốc và quầy thuốc. Tuy nhiên, đối với việc chăm sóc theo dõi cá nhân, bệnh nhân phải luôn nói chuyện với bác sĩ của họ để tránh sai sót trong liều lượng. Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, chăm sóc theo dõi cũng có thể được mở rộng cho liệu pháp điều trị bệnh cơ bản tiếp theo.

Điều này thường bao gồm các cuộc kiểm tra theo dõi liên quan đến các vấn đề về thận hoặc các biến chứng tim mạch. Các giải pháp ngắn hạn có xu hướng được sử dụng sau khi bệnh cấp tính. Các phương pháp điều trị theo dõi dài hạn thường không có vai trò gì. Tuy nhiên, mọi người không nên quên theo dõi lượng natri của họ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hạ natri máu có thể tránh được trong nhiều trường hợp. Nếu những người bị ảnh hưởng là vận động viên, họ không nên uống quá nhiều nước trước khi thi đấu. Việc cung cấp nước nên được thực hiện cứ sau 20 phút với 200 ml để thiết lập sự cân bằng điện giải cân bằng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này tương ứng với một cốc nước thông thường.

Khi điều trị hạ natri máu, mọi người có thể hạn chế bệnh bằng cách uống bổ sung natri. Thuốc này có thể được bác sĩ kê đơn hoặc mua trực tiếp từ hiệu thuốc hoặc hiệu thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân nên luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ để không nạp vào cơ thể một lượng natri quá cao.

Nếu bệnh có nguyên nhân khác, trong hầu hết các trường hợp, bệnh cơ bản được điều trị trước. Vì mọi người thường có vấn đề về thận hoặc tim do hạ natri máu, nên kiểm tra các cơ quan này thường xuyên. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Hơn nữa, hạ natri máu trong tình trạng cấp tính có thể được điều trị bằng cách hạn chế cung cấp nước. Tuy nhiên, nó không nên là một lựa chọn điều trị lâu dài.