Tiêm tinh trùng vào bào tương

Các tiêm tinh trùng vào bào tương, ICSI, là một phương pháp y học sinh sản đã được thử nghiệm và thử nghiệm đã giúp nhiều cặp vợ chồng không có con có con. ICSI hiện là phương pháp được sử dụng thường xuyên nhất trong thụ tinh nhân tạo.

Tiêm tinh trùng vào bào tương là gì?

Các rối loạn khả năng sinh sản rất khác nhau ở mức độ thể chất hoặc cảm xúc có thể dẫn đến mong muốn có con ở nam giới và phụ nữ không được thỏa mãn. Y học sinh sản hiện đại có thể rất hữu ích trong trường hợp có nhiều rối loạn khả năng sinh sản, để cuối cùng giúp có được đứa con đã mong đợi từ lâu. Tiền thân của phương pháp tiêm tinh trùng vào tế bào chất là sự hợp nhất của tế bào trứng và tinh trùng trong ống nghiệm, hay được gọi là thụ tinh trong ống nghiệm, viết tắt là IVF.

Có nghĩa là thụ tinh bên ngoài cơ thể, nơi mà quá trình thụ tinh diễn ra bình thường. ICSI là một hình thức thụ tinh ống nghiệm đặc biệt và được thực hiện từ năm 1992 sau nhiều năm nghiên cứu tiền lâm sàng. Vì vậy hiện nay không có nhiều người trưởng thành được thụ thai bằng phương pháp ICSI.

Việc tiêm tinh trùng vào bào tương đặc biệt thú vị đối với những mối quan hệ vợ chồng trong đó tinh trùng của người đàn ông là nguyên nhân gây ra rối loạn khả năng sinh sản. Chất lượng tinh trùng không đủ về khả năng di chuyển hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng để thụ tinh tự nhiên. Hoặc số lượng tinh trùng khi xuất tinh giảm đi đáng kể dẫn đến không thể thực hiện quá trình thụ tinh tự nhiên. Trong cả hai trường hợp, các tế bào tinh trùng không tự chủ động xâm nhập vào một tế bào đơn lẻ. Phương pháp ICSI mô phỏng chính xác quá trình này bằng cách chủ động kết hợp một tinh trùng với một tế bào trứng dưới sự kiểm soát của kính hiển vi.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Tiêm tinh trùng vào bào tương hiện là phương pháp được lựa chọn trong những trường hợp nam giới bị suy giảm khả năng sinh sản. Trong cái gọi là azoospermia tắc nghẽn, không có tinh trùng nào từ tinh hoàn có thể đi vào ống dẫn tinh vì bị tắc nghẽn. Không thể thực hiện ICSI cho bệnh này vì không có tinh trùng trong tinh dịch.

Điều kiện tiên quyết để tiêm tinh trùng vào tế bào chất là luôn có sự hiện diện của tế bào tinh trùng trong dịch tinh trùng, ngay cả khi chỉ có một ít. Bình thường, một ml tinh trùng chứa hàng triệu tế bào tinh trùng khỏe mạnh. Với cái gọi là thủ tục MESA và TESE, các tế bào tinh trùng trong azoospermia tắc nghẽn được lấy trực tiếp từ mô của tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn. Tiêm tinh trùng vào bào tương là phương pháp được lựa chọn cho tất cả các dạng azoospermia và oligospermia không do tắc nghẽn, tức là số lượng tế bào sinh tinh trong tinh trùng bị giảm đi rất nhiều.

Từ một số ít tinh trùng có sẵn, tinh trùng tốt nhất để điều trị ICSI phải được lọc ra trong phòng thí nghiệm dưới kính hiển vi ánh sáng. Chỉ những tinh trùng di động và nguyên vẹn về mặt giải phẫu mới được sử dụng cho ICSI, vì nếu không sẽ không mong đợi thụ tinh. Đến ngày tiêm tinh trùng vào bào tương, hai vợ chồng phải cùng nhau đi khám hiếm muộn.

Người đàn ông phải hiến tặng tinh trùng trong khi người phụ nữ đang được chuẩn bị cho thủ tục. Trước khi điều trị bằng ICSI, phụ nữ được tiêm liều cao hormone sinh dục để kiểm soát ngày rụng trứng tốt hơn. Các giá trị máu cũng như kích thước và sự trưởng thành của các nang được kiểm tra thường xuyên. Khi quá trình rụng trứng được kích hoạt, trứng sẽ được lấy qua âm đạo. Hiện phải có tinh trùng tươi, nhưng cũng có thể sử dụng một phần tinh trùng đông lạnh để làm thủ thuật.

Việc tiêm tinh trùng vào tế bào chất thực sự diễn ra dưới kính hiển vi. Với mục đích này, một tinh trùng duy nhất được đưa trực tiếp vào tế bào trứng bằng cách sử dụng một pipet thủy tinh đặc biệt. Tế bào trứng được thụ tinh nhân tạo theo cách này được cho vào dung dịch dinh dưỡng đặc biệt để ủ trong tủ sưởi ở nhiệt độ 37 độ C.

Chỉ khi thụ tinh thành công thì phôi mới trưởng thành trong vòng 2 đến 5 ngày, sau đó có thể được chuyển qua âm đạo vào tử cung bằng một cây kim nhỏ. Nếu phôi làm tổ trong niêm mạc tử cung và các tế bào bắt đầu phân chia, người phụ nữ được coi là có thai và quá trình tiêm tinh trùng vào bào tương đã hoàn thành thành công.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Không phải mọi ICSI đều thành công, chậm nhất là sau vài lần thử không thành công, hai vợ chồng có thể nảy sinh một mức độ thất vọng nhất định, có thể rất căng thẳng về mặt tâm lý về lâu dài. Các cơ chế chính xác tại sao một số ICSI không dẫn đến mang thai thành công hiện vẫn chưa được biết rõ. Ảnh hưởng nội tiết tố và di truyền bị nghi ngờ. Không nên đánh giá thấp gánh nặng tài chính đối với cặp vợ chồng từ nhiều nỗ lực ICSI.

Các khoản trợ cấp của nhà nước đã giảm dần trong những năm gần đây, do đó một phần lớn chi phí phải do các cặp vợ chồng tự gánh chịu. Chưa thể đánh giá hậu quả lâu dài của ICSI. Bởi vì cho đến nay chỉ có một số người trưởng thành được thụ thai bằng ICSI. Tuy nhiên, trẻ ICSI sơ sinh không có biểu hiện bất thường so với trẻ sinh thường.

Các rủi ro di truyền vẫn chưa thể được đánh giá một cách kết luận, nhưng rủi ro chi phí-lợi ích của điều trị ICSI được coi là chấp nhận được về mặt y tế. Tỷ lệ sinh tối đa trung bình thông qua tiêm tinh trùng vào tế bào chất hiện là 20%. Mọi thứ đang được thực hiện để tăng hơn nữa tỷ lệ thành công thậm chí còn ít ỏi này, điều này cũng đòi hỏi những nghiên cứu cơ bản hơn nữa.

Trong bối cảnh hội chứng kích thích quá mức do sử dụng hormone, các tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng có thể hồi phục có thể xảy ra ở phụ nữ. Đối với khả năng sinh sản tự nhiên, với ICSI, cô ấy càng trẻ vào thời điểm làm thủ thuật, thì càng dễ mang thai. Một điểm đặc biệt khác của tiêm tinh trùng vào bào tương là khả năng mang đa thai nếu vô tình chuyển hai hoặc ba phôi nguyên vẹn.