Digitoxin

Như Digitoxin là tên của một chất tự nhiên có trong lá của cây ba kích đỏ. Nó thuộc về glycoside tim.

Digitoxin là gì?

Digitoxin là một glycoside tim xuất hiện tự nhiên. Thành phần hoạt tính tạo nên một phần của lá cây dạ cẩm đỏ (Digitalis purpurea). Glycoside steroid bao gồm aglycon digitoxigenin, được liên kết với ba phần bã đường. Glycoside có tác dụng trợ tim và đảm bảo cải thiện các chức năng của cơ tim.

Cây găng tay cáo đỏ đã được sử dụng làm thuốc ngay từ năm 1775. Một trăm năm sau, nhà dược lý học người Đức-Baltic Oswald Schmiedeberg (1838-1921) đã lần đầu tiên phân lập được digitoxin. Bác sĩ Claude-Adolphe Nativelle đã tiến hành nghiên cứu thêm. Đến năm 1962, người ta đã có thể giải mã hoàn toàn cấu trúc của digitoxin. Ngược lại với digoxin, tuy nhiên, digitoxin ít được sử dụng hơn để điều trị bệnh tim.

Tác dụng dược lý

Digitoxin có tác dụng co bóp tích cực trên cơ tim. Vì glycoside steroid liên kết với thụ thể ryanodine nên nồng độ canxi trong tế bào được cải thiện. Điều này dẫn đến sự co bóp mạnh hơn của các tế bào cơ tim.

Phải mất khoảng ba đến bốn giờ sau khi dùng thuốc để digitoxin phát huy tác dụng tích cực. Sự tồn tại của hiệu ứng tích cực thay đổi trong khoảng từ 7 đến 12 giờ. Có thể đạt được hiệu quả nhanh hơn bằng cách tiêm trực tiếp vào máu. Nó bắt đầu sau 25 phút đến 2 giờ. Thời gian tác dụng sau đó là 4 đến 12 giờ.

Tác dụng của Digitoxin dễ nhận thấy là sức đập của tim tăng lên và tim đập chậm và mạnh hơn. Ngoài ra, toàn bộ lưu lượng máu đến cơ quan được cải thiện. Để tránh quá tải cho cơ tim, digitoxin, giống như tất cả các glycoside tim khác, được dùng cùng với các loại thuốc khác, giúp cho tim hoạt động dễ dàng hơn. Đây có thể là thuốc ức chế ACE để mở rộng mạch máu hoặc thuốc lợi tiểu để giảm lượng chất lỏng trong cơ thể. Digitoxin cũng có hiệu quả đối với chứng rối loạn nhịp tim, trong đó nhịp tim quá nhanh.

Bởi vì chỉ có bảy phần trăm digitoxin được bài tiết khỏi cơ thể người trong ngày, chỉ có thể cho một liều nhỏ hơn sau giai đoạn đầu để đảm bảo mức độ digitoxin ổn định trong cơ thể. Thuốc thải trừ chủ yếu qua gan. Vì điều này diễn ra độc lập với thận, những người không có chức năng thận đầy đủ cũng có thể sử dụng Digitoxin. Tuy nhiên, do hoạt chất đào thải ra khỏi cơ thể chậm nên cần hết sức lưu ý để tránh dùng quá liều. Trong trường hợp như vậy có nguy cơ ngộ độc.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Digitoxin được sử dụng để điều trị yếu cơ tim. Thuốc làm cho tim hoạt động hiệu quả hơn và tăng sức mạnh của tim. Bài thuốc cũng được sử dụng trong trường hợp rối loạn nhịp tim như cuồng nhĩ hoặc rung nhĩ, có liên quan đến việc tăng tốc hoạt động của tim. Glycoside steroid làm giảm nhịp tim.

Một lĩnh vực ứng dụng quan trọng khác của digitoxin là suy tim mãn tính (suy tim). Điều này đặc biệt đúng nếu điều này có liên quan đến suy thận. Sản phẩm cũng được sử dụng trong nhãn khoa. Ở đó, nó được sử dụng để điều trị các rối loạn về chỗ ở.

Digitoxin được dùng bằng đường uống qua viên nén, tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc tiêm tĩnh mạch qua dung dịch tiêm.

Rủi ro và tác dụng phụ

Việc sử dụng Digitoxin có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn, nhưng những tác dụng này không tự động xảy ra ở mọi bệnh nhân. Các triệu chứng phổ biến nhất là buồn nôn, nôn mửa và kém ăn. Đôi khi có thể bị tiêu chảy, nhức đầu, đau bụng, mất ngủ, ác mộng, trầm cảm, lú lẫn, lupus ban đỏ, rối loạn tâm thần, ảo giác, giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu trong máu) hoặc vú to (nữ hóa tuyến vú). Rất hiếm khi các mạch ruột bị tắc nghẽn.

Chống chỉ định sử dụng Digitoxin là nhồi máu cơ tim cấp tính, viêm cơ tim, nhịp nhanh thất, loạn nhịp tim thất, bệnh phổi, nhiễm độc digitalis, phù nề và thiếu oxy. Nếu điều trị Digitoxin diễn ra trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải theo dõi người mang thai một cách nhất quán.

Có nguy cơ tương tác với việc sử dụng đồng thời Digitoxin và các loại thuốc khác. Tác dụng của biện pháp khắc phục được tăng cường bởi các chế phẩm gây thiếu magiê hoặc kali. Bao gồm các a. thuốc chống nấm amphotericin B, thuốc lợi tiểu, hormone ACTH của cơ thể, kháng sinh penicillin G, salicylat chống viêm và thuốc nhuận tràng.

Các chất cảm ứng enzym như kháng sinh rifampicin, thuốc động kinh phenobarbital và phenytoin, chế phẩm khử nước spironolactone và thuốc giảm đau phenylbutazone đe dọa làm giảm tác dụng của digitoxin tích cực.