Verapamil

Verapamil là một loại thuốc giãn mạch thuộc nhóm thuốc đối kháng canxi hoặc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Theo phân loại của Vaughan / Williams, verapamil là một trong những thuốc chống loạn nhịp tim.

Verapamil là gì?

Verapamil là một thành phần hoạt chất được sử dụng rộng rãi để điều trị nhịp tim không đều. Từ năm 1983 thuốc đã nằm trong danh sách các loại thuốc không thể thiếu. Danh sách này được duy trì bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

Verapamil có sẵn ở dạng đơn chất hoặc chế phẩm kết hợp. Các chế phẩm bán sẵn có chứa thuốc ở dạng racemate. Nó là một hỗn hợp 1: 1 của các chất đối quang. Sự hấp thu của verapamil tăng từ 20% đến 40% khi dùng liên tục. Có thể quan sát thấy hiệu ứng vượt qua đầu tiên cao. Thời gian bán thải của thuốc là 3-7 giờ. Bài tiết diễn ra qua axit mật và thận.

Tác dụng dược lý

Verapamil là thuốc chẹn kênh canxi. Thuốc chẹn kênh canxi làm giảm dòng ion canxi vào tế bào cơ. Kết quả là các cơ trơn co lại ít hơn. Kết quả là, các mạch máu mở rộng. Dòng canxi vào các kênh canxi phụ thuộc vào điện thế của tim cũng bị chặn lại. Bằng cách ức chế dòng chảy của canxi, sức mạnh của cơ tim bị giảm. Đây còn được gọi là hiệu ứng co bóp tiêu cực. Nhịp tim cũng giảm. Điều này làm giảm nhu cầu oxy của tim, huyết áp giảm, mạch được mở rộng và tim nhẹ nhõm hơn. Việc mở rộng mạch máu cũng cung cấp cho cơ tim nhiều máu giàu oxy hơn.

Tuy nhiên, verapamil không chỉ có tác dụng giãn mạch mà còn làm chậm quá trình dẫn truyền trong nút nhĩ thất của tim.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Verapamil được sử dụng rộng rãi ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành (CHD). Những cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính, những cơn đau thắt ngực không ổn định và những cơn đau thắt ngực co cứng cũng là những chỉ định dùng thuốc. Cơn đau thắt ngực là một cơn đau giống như co giật ở ngực. Nguyên nhân là do dòng máu đến tim bị rối loạn tạm thời. Hầu hết các cơn đau thắt ngực là do bệnh mạch vành. Điều này lần lượt là do một hoặc nhiều mạch vành bị thu hẹp.

Thuốc cũng được sử dụng cho những bệnh nhân đã từng bị đau tim. Tuy nhiên, nó chỉ được sử dụng nếu một mặt không bị suy tim và mặt khác không thể dùng thuốc chẹn beta.

Verapamil là một trong những thuốc chống loạn nhịp tim quan trọng nhất. Chúng được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. Kể từ khi nhịp tim được hạ thấp, thuốc cũng có thể được kê đơn cho các trường hợp rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ. Verapamil cũng được sử dụng để ngăn ngừa đau đầu từng cơn. Một liều lượng rất cao là cần thiết để ngăn chặn các cuộc tấn công. Vì điều này cũng có thể ảnh hưởng đến tim nên phải kiểm tra điện tâm đồ thường xuyên khi dùng thuốc.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, verapamil được sử dụng để giảm huyết áp trong bệnh cao huyết áp động mạch. Ở các quốc gia khác, verapamil cũng được sử dụng để làm mềm dương vật (cong của dương vật). Nam giới bị tình trạng này sẽ bị đau dữ dội khi họ cương cứng do dương vật bị cong đột ngột. Verapamil không được chấp thuận để điều trị bệnh này ở Đức.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Các tác dụng phụ không mong muốn bao gồm giảm nhịp tim, tắc nghẽn AV (lên đến block AV độ III), huyết áp thấp, táo bón, nhức đầu và chóng mặt. Thuốc không được dùng trong trường hợp sốc, nhồi máu cơ tim cấp tính và nhịp tim chậm rõ rệt. Hội chứng nút xoang, suy tim biểu hiện và rung nhĩ ở bệnh nhân hội chứng Wolff-Parkinson-White (hội chứng WPW) cũng có thể là chống chỉ định.

Verapamil cũng không được dùng trong trường hợp đã biết quá mẫn và trong sáu tháng đầu của thai kỳ. Thuốc chẹn beta cũng không nên dùng cùng với thuốc. Nếu không có thể dẫn đến tắc nghẽn AV làm giảm huyết áp đe dọa tính mạng. Trong trường hợp chẹn AV độ I, huyết áp thấp, nhịp tim thấp và suy giảm chức năng gan, hội chứng Lambert-Eaton, bệnh nhược cơ và chứng loạn dưỡng cơ tiến triển, verapamil chỉ có thể được dùng dưới sự theo dõi cẩn thận. Vì verapamil cũng được bài tiết qua sữa mẹ, nên chỉ dùng trong trường hợp ngoại lệ trong thời kỳ cho con bú.

Cần lưu ý rằng bưởi có thể dẫn đến cải thiện sự hấp thu verapamil nếu được dùng cùng một lúc. Do đó có thể xảy ra hiệu ứng mạnh hơn. Thuốc lợi tiểu cũng có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Nếu sử dụng liều cao hơn verapamil và thuốc hạ cholesterol cùng lúc, nguy cơ tiêu cơ vân sẽ tăng lên. Liều của thuốc hạ cholesterol nên được điều chỉnh cho phù hợp.

Khi dùng loperamide và verapamil cùng lúc, có thể gây ra rối loạn hô hấp. Loperamide được sử dụng để điều trị tiêu chảy. Khi dùng verapamil, nên sử dụng chế phẩm khác nếu có thể.