Cardioversion

Như Cardioversion là phục hồi tần số và nhịp xoang bình thường trong trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Trong phần lớn các trường hợp, phương pháp giảm nhịp tim nhằm khắc phục chứng rung tâm nhĩ với tần số trên 100 Hz và sự mất hiệu suất đáng kể. Về nguyên tắc, có thể tiến hành giảm nhịp tim bằng thuốc hoặc sốc điện - tương tự như đối với máy khử rung tim.

Cardioversion là gì?

Cardioversion là sự chuyển đổi định tính và định lượng của nhịp tim trong trường hợp rối loạn nhịp liên tục (dai dẳng) thành nhịp xoang bình thường với tần số trong phạm vi bình thường khoảng 60 đến 80 Hz mà không có căng thẳng về thể chất. Về nguyên tắc, có thể tiến hành giảm nhịp tim bằng thuốc hoặc sốc điện, vì trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này cho tỷ lệ thành công cao hơn và ít tái phát rối loạn nhịp tim hơn.

Nếu chuyển đổi điện tim (ECV) thành công, nhịp xoang (bình thường) sẽ bắt đầu ngay sau khi sốc điện. Rối loạn nhịp tim dai dẳng ở dạng rung nhĩ tương đối phổ biến ở nam giới trên 60 tuổi. Rung nhĩ với tần số trên 100 Hz thường không nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức, nhưng không được nhầm lẫn với cái gọi là rung thất, có thể đe dọa tính mạng ngay lập tức. Nếu không xác định được nguyên nhân hữu cơ nào gây ra rối loạn nhịp tim hoặc rung nhĩ, chẳng hạn như khuyết tật van tim hoặc suy tim (yếu cơ tim), thì khả năng thành công của một cuộc cắt tim là đặc biệt cao.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Cardioversion được sử dụng riêng để khôi phục nhịp xoang bình thường của tim nếu rối loạn nhịp tim kéo dài.Rối loạn nhịp tim có thể ở dạng rung nhĩ, cuồng nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim của các buồng tim (tâm thất) liên quan đến sự gia tăng tần số (nhịp tim nhanh).

Rung nhĩ là tình trạng tâm nhĩ đập loạn nhịp và mất trật tự với tần số tương đối cao trên 100 đến đôi khi 150 Hz. Nếu thể tích tống máu của tâm nhĩ bị suy giảm do các cơn co thắt bị rối loạn, sẽ có sự mất hiệu suất đáng chú ý, do đó việc phục hồi nhịp xoang gây ra sự cải thiện đáng kể về tình trạng của bệnh nhân. Chuyển đổi nhịp tim, được thực hiện dưới gây mê ngắn hạn, có ưu điểm là tỷ lệ thành công cao hơn và bền vững hơn so với việc cố gắng chuyển đổi nhịp tim dựa trên thuốc, tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim.

ECV có thể so sánh với tác dụng của máy khử rung tim vì quá trình chuyển đổi điện tim cũng hoạt động với dòng điện một chiều. Sự khác biệt chính là với ECV bạn nhận được với dòng điện thấp hơn (50-100 jun) và thời gian của cú sốc điện được kiểm soát bởi EKG. Cú sốc được áp dụng vào thời điểm các tế bào cơ tim vẫn đang hoạt động đồng bộ. Thủ thuật này làm tăng cơ hội thành công trong việc chuyển đổi tim thành nhịp xoang bền vững và giảm thiểu nguy cơ rung thất. Nếu rối loạn nhịp tim đã tồn tại hơn 48 giờ trước khi chuyển đổi, cần phải làm rõ trước liệu có bất kỳ cục máu đông (huyết khối) nào hình thành trong tâm nhĩ, có thể gây tắc mạch hoặc đột quỵ khi được đưa vào máu hay không.

Bất kỳ huyết khối tâm nhĩ nào có thể có đều có thể được phát hiện bằng siêu âm tim qua thực quản (TEE). Với mục đích này, đầu của thiết bị siêu âm được đưa vào thực quản trong một đầu dò. Các tiếng vọng được gửi đến một màn hình. TEE cũng cung cấp thông tin về chức năng của van tim và tính chất của cơ tim (cơ tim). Điều đặc biệt quan tâm là liệu có khả năng xảy ra hiện tượng dày lên (phì đại) có thể dẫn đến tình trạng thiếu chất trong thời gian dài hay không. Bạn nên dùng thuốc chống đông máu trước và sau khi giảm nhịp tim - bao gồm cả việc giảm nhịp tim bằng các sản phẩm thuốc. Trong cả hai trường hợp, nhịp xoang được phục hồi nên được hỗ trợ bằng thuốc trong thời gian dài hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc hạ huyết áp cũng cần thiết, vì z. B. Rung nhĩ thường khởi phát do tăng huyết áp trong thời gian dài. Khi có rối loạn nhịp tim xác định, cái gọi là cắt bỏ qua ống thông có thể được coi là một giải pháp thay thế cho chuyển đổi điện hoặc y tế, trong đó một hoặc nhiều ống thông được đẩy qua các tĩnh mạch ở bẹn vào tâm nhĩ trái và các tế bào đích trong tâm nhĩ trái, nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim. bị phá hủy hoặc độ dẫn của chúng bị loại bỏ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Những rủi ro lớn nhất của quá trình giảm nhịp tim, bất kể nó được thực hiện bằng điện hay bằng thuốc, một mặt là rối loạn nhịp tim phát triển thêm hoặc huyết khối tâm nhĩ đã hình thành trong quá trình loạn nhịp tim tách ra khỏi tâm nhĩ sau khi chuyển đổi và đưa chúng vào máu. trở nên. Ở những điểm quan trọng, chúng có thể làm tắc mạch và gây tắc mạch.

Nếu huyết khối làm tắc mạch máu não, đột quỵ xảy ra với các triệu chứng và thâm hụt tương ứng. Rủi ro này được giữ rất thấp bởi TEE đã thực hiện trước đó. Trong trường hợp chuyển đổi thuốc, cũng có nguy cơ tác dụng phụ có hại của thuốc, có thể nghiêm trọng đối với một số nhóm bệnh nhân có tổn thương trước đó như suy cơ tim hoặc van tim và phải được thực hiện nghiêm túc. Với sốc điện cũng có nguy cơ gây mê thấp do gây mê trong thời gian ngắn cần thiết. Da đỏ tạm thời cũng có thể xảy ra ở các điểm tiếp xúc giữa các điện cực và da.

Bỏng ở các điểm tiếp xúc là cực kỳ hiếm. Phổ biến hơn là các triệu chứng giống như đau nhức cơ vô hại ở cơ ngực, biến mất sau vài ngày. Do việc sử dụng dự phòng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ và tắc mạch, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp với chấn thương bên trong hoặc bên ngoài.