Hôn mê gan

Hôn mê gan, còn được gọi là hôn mê gan hoặc Hôn mê gan đã biết, đại diện cho sự rối loạn ý thức - dưới dạng hôn mê. Nguyên nhân là do suy gan. Các Hôn mê gan gây tử vong trong hầu hết các trường hợp.

Hôn mê gan là gì?

Các triệu chứng bao gồm mất ý thức, hơi thở hôi, khó đọc, suy giảm ý thức, suy giảm trí nhớ và cũng không kiểm soát được. Tùy từng giai đoạn mà các triệu chứng có thể nặng nhẹ khác nhau.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Nó đến với một Hôn mê gan, những người bị ảnh hưởng không thể bị đánh thức bởi các kích thích bên ngoài. Nguyên nhân của tình trạng rối loạn ý thức như vậy là do gan bị suy. Nếu thiếu chức năng giải độc hoặc mô gan chết, cơ quan này bị suy.

Đầu tiên là bệnh não gan. Trong quá trình này, rất nhiều amoniac được tích tụ trong máu dẫn đến rối loạn và sau đó dẫn đến hôn mê. Có hai dạng: cái gọi là suy gan và hôn mê tan rã gan. Nếu hôn mê gan xảy ra, nó kết thúc - trong hầu hết các trường hợp - với cái chết của bệnh nhân.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hôn mê gan khác nhau. Nếu là hôn mê suy gan, hay còn gọi là hôn mê gan nội sinh, dẫn đến mô gan bị chết. Hôn mê gan nội sinh thường được kích hoạt bởi các chất độc hại cho cơ quan, chẳng hạn như thuốc, hóa chất hoặc chất độc.

Đôi khi, bệnh viêm gan (loại B hoặc D, thường còn được gọi là bệnh vàng da) và bệnh béo phì khi mang thai (một biến chứng cực kỳ hiếm của thai kỳ) có thể dẫn đến hôn mê gan đang suy thoái. Nếu nói đến hôn mê suy gan tức là đã bị xơ gan.

Xơ gan là giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính; mô gan đã thay đổi (hình thành các nốt), do đó các tế bào gan không còn có thể thực hiện chức năng của chúng. Kết quả là, có rối loạn tuần hoàn và ngừng hoàn toàn chức năng của cơ quan.

Xơ gan, ít nhất là ở châu Âu, chủ yếu là do lạm dụng rượu; Đôi khi viêm gan siêu vi cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến xơ gan. Tuy nhiên, một số bệnh miễn dịch và nhiệt đới cũng có thể gây ra xơ gan.

Có sự tích tụ các chất độc, chẳng hạn như các hợp chất amoniac, dẫn đến chức năng giải độc của cơ quan bị suy giảm. Các chất độc sau đó được truyền đến não của người bị ảnh hưởng, gây hôn mê gan.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng bao gồm mất ý thức, hơi thở hôi, khó đọc, suy giảm ý thức, suy giảm trí nhớ và cũng không kiểm soát được. Tùy từng giai đoạn mà các triệu chứng có thể nặng nhẹ khác nhau. Mặc dù hầu như không có bất kỳ vấn đề nào về mệt mỏi trong giai đoạn đầu tiên, nhưng buồn ngủ trong giai đoạn thứ ba - ngoài căng cơ - là vấn đề lớn nhất.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán trên cơ sở các triệu chứng hiện có, theo đó bệnh sử cũng đóng một vai trò quan trọng. Để bác sĩ có thể tự thuyết phục mình rằng đó thực sự là hôn mê gan, ông đã tiến hành xét nghiệm máu, theo đó chức năng giải độc của gan và sau đó xác định nồng độ amoniac.

Trong quá trình xa hơn, siêu âm cơ quan có thể cung cấp một cái nhìn sâu sắc về mức độ lớn của gan và đôi khi là bản chất hoặc cấu trúc nào. Các thủ tục khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), cũng được sử dụng để giúp xác định chẩn đoán. Trước khi người đó bất tỉnh, hôn mê gan diễn ra trong ba giai đoạn (I đến III), với sự rối loạn ý thức ngày càng tăng.

Trong giai đoạn đầu tiên (giai đoạn I) có sự giảm sút về hiệu suất trí tuệ. Nhu cầu ngủ tăng lên. Trong giai đoạn thứ hai (giai đoạn II), mệt mỏi gia tăng, rối loạn trí nhớ và định hướng và tăng căng cơ. Đôi khi người có liên quan phản ứng chậm hơn với địa chỉ trực tiếp.

Trong giai đoạn thứ ba (giai đoạn III) bệnh nhân khó có thể được đánh thức; khi họ vui vẻ, họ có vẻ mất phương hướng và bối rối. Căng cơ tăng lên và người bệnh không thể cầm được nước tiểu hoặc phân. Hôn mê gan xảy ra ở giai đoạn thứ tư (giai đoạn IV).

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, hôn mê gan dẫn đến tử vong. Họ có thể bị nhiều phàn nàn và rối loạn khác nhau và do đó rất hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của họ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến hơi thở rất hôi và bất tỉnh. Người ta cũng bị các chứng rối loạn ý thức và tê liệt khác.

Mất kiểm soát hoặc rối loạn trí nhớ cũng có thể xảy ra. Người bệnh vô cùng mệt mỏi, kiệt sức vì hôn mê gan. Khả năng phục hồi của người bị ảnh hưởng cũng giảm đáng kể do hậu quả của căn bệnh này. Trong nhiều trường hợp, người thân của bệnh nhân cũng bị trầm cảm và các phàn nàn về tâm lý khác và cần có biện pháp điều trị thích hợp.

Điều trị không phải lúc nào cũng dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Trong một số trường hợp, ngộ độc có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào việc lọc máu. Nếu điều này không thể thực hiện được, việc ghép gan sẽ là cần thiết để người đó có thể tiếp tục sống sót. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng bị hạn chế và giảm đáng kể do hôn mê gan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu có hơi thở hôi đáng chú ý hoặc thay đổi mùi cơ thể. Nếu có cảm giác bị bệnh, tình trạng khó chịu chung hoặc đặc biệt của da, bạn nên đến gặp bác sĩ. Cần phải có bác sĩ trong trường hợp rối loạn ý thức, suy giảm hoạt động trí nhớ hoặc mất kiến ​​thức và kỹ năng thu được. Trí nhớ giảm sút luôn là lời cảnh báo của sinh vật cần được làm rõ. Trong trường hợp mất hoạt động phản xạ tự nhiên, người đó cần được hỗ trợ y tế. Nhu cầu ngủ tăng lên, đột ngột mệt mỏi, uể oải hoặc bơ phờ là những dấu hiệu của các rối loạn hiện có cần được điều tra.

Về nguyên tắc, nên đi khám định kỳ và khám phòng ngừa bởi bác sĩ. Nếu khả năng hoạt động bị suy giảm không có lý do rõ ràng, nếu có những thay đổi về cảm xúc hoặc căng cơ dai dẳng, thì cần phải đi khám. Một cuộc thăm khám của bác sĩ nên được bắt đầu trong trường hợp không kiểm soát được. Nếu việc bài tiết không thể được điều chỉnh lặp đi lặp lại bằng sức mạnh ý chí, thì nên đến bác sĩ. Nếu các triệu chứng hiện có lan rộng hoặc nếu chúng tăng lên, cần báo cáo bác sĩ khi quan sát. Vì hôn mê gan là một tình trạng mà bệnh nhân không thể giải quyết được, những người có mặt nên sơ cứu và gọi cấp cứu ngay khi biểu hiện mất ý thức.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu bị hôn mê gan, bệnh nhân được đưa ngay đến khoa hồi sức cấp cứu. Có nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Tuy nhiên, vì hôn mê gan là một triệu chứng, bệnh cơ bản dẫn đến tình trạng này được điều trị chủ yếu. Chỉ khi các chuyên gia y tế điều trị bệnh cơ bản thì bệnh nhân mới có thể tỉnh lại sau cơn mê.

Nếu bị viêm gan do vi rút, các liệu pháp kháng vi rút - dưới dạng thuốc - được thực hiện. Nếu ngộ độc, ví dụ như nấm, là lý do gây hôn mê gan, thuốc cũng được sử dụng. Do thực tế là gan vẫn có thể phục hồi độc lập, ngay cả khi nó bị tổn thương khoảng 90%, các bác sĩ thường sử dụng phương pháp lọc máu gan.

Điều này mang lại cho cơ quan bị tổn thương thời gian cần thiết để tái tạo. Với việc lọc máu như vậy, thời gian cần thiết để ghép gan có thể được rút ngắn. Trong nhiều trường hợp, lọc máu gan là lựa chọn điều trị duy nhất để điều trị hôn mê gan.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa bệnh vàng da và các vấn đề về gan

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng hôn mê gan là xấu. Hầu hết mọi người chết vì các vấn đề sức khỏe. Khoảng 90% những người bị ảnh hưởng, căn bệnh này dẫn đến tử vong. Chức năng của gan bị suy giảm và cơ quan không còn có thể giải độc đầy đủ. Cuối cùng, có nguy cơ suy nội tạng và dẫn đến tử vong cho người liên quan.

Không có chăm sóc y tế sẽ không có triển vọng giảm các triệu chứng. Ngoài ra, không có biện pháp tự lực nào có thể cải thiện hoạt động của gan. Ở một số bệnh nhân, ca cấy ghép nội tạng thành công hoặc các triệu chứng có thể được giảm bớt nhờ lọc máu gan. Lọc máu cho cơ thể người thời gian để kích hoạt quá trình tái tạo.

Ở những người khỏe mạnh cơ bản có hệ thống miễn dịch ổn định, sự cải thiện có thể được ghi nhận theo cách này. Cấy ghép nội tạng có nhiều rủi ro và tác dụng phụ. Bên cạnh việc vận hành thực tế, khó khăn còn nằm ở chỗ, cơ thể suy yếu, bệnh tật được tiếp nhận tạng hiến. Thường có những phản ứng từ chối gan mới, điều này góp phần làm cho tình hình chung trở nên tồi tệ hơn. Nếu sự sống sót của người có liên quan có thể được đảm bảo, thì có thể dự kiến ​​sẽ bị suy giảm tính mạng. Tính nhạy cảm với bệnh tăng lên và cần đi khám sức khỏe định kỳ.

Phòng ngừa

Hôn mê gan có thể được ngăn ngừa nếu tránh được các nguyên nhân tiềm ẩn - chẳng hạn như viêm gan siêu vi hoặc lạm dụng rượu - thông qua lối sống tương đối lành mạnh. Nếu bạn đã nghiện rượu, bạn nên điều trị để ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa.

Bệnh viêm gan chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn. Quan hệ tình dục được bảo vệ hoặc hành vi hợp vệ sinh, vì vi rút cũng lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với máu, làm giảm nguy cơ lây nhiễm. Cũng có thể chủng ngừa viêm gan B.

Hôn mê gan là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng mà nếu không được điều trị - và do đó không được chăm sóc sau đó - thường gây ra hậu quả tử vong.

Chăm sóc sau

Do đó, cần tiếp tục chăm sóc theo dõi hôn mê gan bằng chăm sóc y tế tích cực nếu có thể. Về cơ bản, điều này tập trung vào việc chống lại nguyên nhân cơ bản đã dẫn đến tình trạng bệnh về lâu dài và lý tưởng là loại bỏ nó hoàn toàn. Nếu gan bị hạn chế chức năng nghiêm trọng, dẫn đến suy gan là điều không thể tránh khỏi, thì cần phải ghép gan.

Sau khi điều trị hôn mê gan cấp, nên tiến hành lọc máu gan giữa điều trị nội khoa tích cực và ghép gan. Trong mọi trường hợp, nên tránh hoàn toàn rượu, nicotin và các loại thuốc khác. Điều này không còn có thể sửa chữa những thiệt hại không thể phục hồi, nhưng nó có thể ngăn nó tiến triển thêm. Một lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh cũng như khám sức khỏe thường xuyên cũng là một phần của quá trình chăm sóc toàn diện.

Nếu hôn mê gan ở giai đoạn đầu, việc điều trị thêm bằng thuốc cũng có thể ức chế sự tiến triển của bệnh. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chăm sóc theo dõi tâm lý cũng nên được xem xét, vì việc mất khả năng nhận thức do tình trạng này cũng có thể gây ra các vấn đề về tâm thần.

Bạn có thể tự làm điều đó

Với chẩn đoán hôn mê gan, bệnh nhân có rất ít hoặc không còn lựa chọn nào để tự giúp mình trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh này không có bất kỳ giải pháp thay thế điều trị y tế nào.

Khi khiếu nại đầu tiên xảy ra, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm một nhóm chuyên gia và nhờ đến sự chăm sóc y tế. Phải tuân theo hướng dẫn của đội ngũ y tế. Tùy thuộc vào giai đoạn hôn mê, người bệnh không còn có thể được giải quyết và do đó không thể thực hiện bất kỳ hoạt động độc lập nào. Người thân nên thông báo đầy đủ về bệnh và hậu quả của nó. Nếu bạn cần hỗ trợ tinh thần để đối phó với tình huống, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ trị liệu.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, người bị ảnh hưởng bị suy giảm hiệu suất và tăng nhu cầu ngủ. Nếu có thể cho anh ta trong tình trạng này, cách sống nên được tối ưu hóa. Điều này bao gồm việc tránh hoàn toàn các chất độc và chất ô nhiễm cũng như một chế độ ăn uống lành mạnh. Ngừng uống rượu càng sớm càng tốt. Hành vi này trong một số trường hợp có thể làm giảm sự phân hủy thêm của mô gan. Làm việc với các bác sĩ chuyên khoa gan rất hữu ích để tận dụng kiến ​​thức chuyên môn của họ để điều trị tối ưu hơn. Cùng nhau, cần tìm ra những khả năng cá nhân nào mà bệnh nhân có để cải thiện sức khỏe của mình.